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冠心病的手術(shù)治療主要分三塊，一般來說冠狀動(dòng)脈狹窄不是太嚴(yán)重，一般是在75%以下的情況下，我們就采取這個(gè)藥物治療的方法，但是如果冠狀動(dòng)脈狹窄超過75%，大部分我們可以采取介入治療也就是我們通常所說的放支架，如果冠狀動(dòng)脈多處的狹窄或者堵塞或者冠狀動(dòng)脈主要部位出現(xiàn)了狹窄，我們可以采取外科搭橋的方法。再一個(gè)就是說，冠狀動(dòng)脈主要的部位出現(xiàn)狹窄，或者彌漫性的狹窄，支架搭橋都不可能，并且病人出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰的情況下，我們可以考慮心臟移植，當(dāng)然這些病人需要一定的經(jīng)濟(jì)條件的。

冠心病屬于中醫(yī)胸痹和心痛的范疇，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生為針心痛和厥心痛。中醫(yī)中藥也是辨證論治，中醫(yī)認(rèn)為冠心病多是由于胸陽不振、氣虛血瘀、痰濕阻絡(luò)，還有就是腎虛、五臟俱虛造成的氣虛血瘀，所以藥物也是不同的。根據(jù)病情的辨證論治。氣虛血瘀就用一些補(bǔ)氣化瘀的藥物；還有胸陽不振就用瓜蔞薤白白酒、瓜蔞薤白半夏湯和血府逐瘀湯；如果針心痛可以用真武湯；還有出大汗就用參麥飲，這些藥物都要在醫(yī)生的辨證論治的指導(dǎo)下來加以應(yīng)用。

冠心病癥狀為現(xiàn)活動(dòng)的胸疼。冠心病主要是因?yàn)榻o心肌供血的血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，它的主要癥狀也是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的血管給心肌的供血引起了不足，或者是沒有供血而產(chǎn)生了癥狀?；颊咴讵M窄的階段，它通常的癥狀就是心絞痛，這種心絞痛一般跟勞累相關(guān)的，勞累時(shí)可出現(xiàn)活動(dòng)的胸疼，它是冠心病典型癥狀，冠心病如果進(jìn)一步進(jìn)展，比如血管完全閉塞，導(dǎo)致心肌完全沒有血供的情況下，就會(huì)出現(xiàn)更劇烈的胸疼。

冠心病根據(jù)病人的癥狀表現(xiàn)分為五種類型：心肌梗死型、心絞痛型、心衰型、心律失常型和猝死型；大部分冠心病的病人是有心絞痛的發(fā)作，但是還沒有嚴(yán)重到血管出現(xiàn)完全的堵死，以至于心肌細(xì)胞的壞死，也就是沒有嚴(yán)重到心肌梗死的地步，但是心絞痛型、心梗型、心律失常型、心衰型和猝死型，它們之間的劃分并不是絕對(duì)的，冠心病的病人往往合并有其中的兩種、三種，甚至于全部的情況。

大部分冠心病治療的目的不完全是治好，還能延長生命。現(xiàn)在治療冠心病的手段還是比較先進(jìn)的，如果病人病變比較輕，就是單支的血管狹窄，沒有發(fā)生心肌梗死，那么可以給他放了一個(gè)支架，這個(gè)病人血管完全恢復(fù)正常之后，如果病人很好的去維護(hù)，其實(shí)他在很長一段時(shí)間都不會(huì)有任何的癥狀。如果冠心病患者發(fā)生了心梗、心衰，可能只能盡量的緩解心衰的癥狀，幫助他能夠延長生命。

冠心病的飲食要注意以下幾點(diǎn)：一、盡量地保持這種均衡的飲食，六七十年代的時(shí)候得冠心病的人比現(xiàn)在要少得多，就是因?yàn)槭澄锉痊F(xiàn)在要匱乏，低脂低糖的飲食非常重要，多吃粗糧。二、細(xì)糧要把握好它的尺度，不要每天以精米、白面為主，因?yàn)樗盏梅浅？烊菀自斐裳呛脱膯栴}。三、飲食生活方式上要做減少，不要做加法，建議大家不要去吃補(bǔ)品，讓飲食簡單化。

預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)： 第一個(gè)要長期服用阿司匹林或者是使用硝酸酯類， 第二個(gè)方面是用，β腎上腺素受體阻滯劑來控制血壓，同時(shí)可以降低心率，來改善患者的缺氧， 第三個(gè)方面應(yīng)該是要降低膽固醇或者是戒煙，控制高血壓，盡量的避免冠心病發(fā)生的高危因素， 第四個(gè)就是要控制飲食以及治療高血壓糖尿病高脂血癥， 第五一個(gè)是要教育患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊恍w育鍛煉。

冠心病介入治療指的是心內(nèi)科治療冠心病的一種治療手段。它主要是指通過微創(chuàng)的心導(dǎo)管技術(shù)來疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈，以達(dá)到改善心肌灌注，治療冠心病目的的一種治療方案，它主要包括有冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈支架植入、冠狀動(dòng)脈溶酸素以及冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)等手段，總體來說是一種微創(chuàng)、痛苦少、風(fēng)險(xiǎn)小的治療冠心病的治療方案。

冠心病的是我們目前人群發(fā)病率、致死率非常高的疾病，我們冠心病的有哪些危險(xiǎn)因素，這是我們的患者就診以后會(huì)經(jīng)常提的一個(gè)問題，那么我們常見的像這個(gè)首先是跟遺傳會(huì)有相關(guān)性，如果父母有這方面的疾病，那么子女患病概率就會(huì)更高一些，另外像這個(gè)如果患者來就診以后，他有這個(gè)高血壓高血糖糖尿病有高脂血癥，那么對(duì)于一些男同事，如果他有這個(gè)吸煙的嗜好，有這個(gè)長期的重度的吸煙，這些因素綜合在一起，他這個(gè)發(fā)生動(dòng)脈硬化然后導(dǎo)致冠心病心絞痛，甚至心肌梗死的概率就會(huì)比較高，其實(shí)這里我們重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)戒煙的情況，其實(shí)很多患者并不知道吸煙會(huì)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化冠心病，大部分患者都有這個(gè)印象，抽煙容易導(dǎo)致這個(gè)支氣管炎肺氣腫甚至肺癌，但是這大家還要普及一個(gè)知識(shí)，就是抽煙它會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致這個(gè)動(dòng)脈硬化的加速，而且抽煙的量跟動(dòng)脈粥樣硬化的程度是成正比的，你抽每天的量越多動(dòng)脈粥樣硬化的程度越重，另外一個(gè)就是二手煙同樣對(duì)女同事是有危害的，意思就是說如果在一個(gè)家庭的密閉的環(huán)境中，如果這個(gè)患者老公抽煙，那么他的妻子同樣會(huì)受到這二手煙的危害，所以我們臨床上的也碰到這樣的患者，女同事沒有任何危險(xiǎn)因素，發(fā)生冠心病急性心梗的，那么一問病史這個(gè)患者平時(shí)喜歡去麻將館打麻將，那么這個(gè)大家要注意。

我們講冠心病的患者，在我們這個(gè)中心的是有一個(gè)隨訪制度的，也就是說管理制度，一般我們講急性心梗的病人。在術(shù)后或者說ACS就是急性冠脈綜合征的患者，在PCI術(shù)后以后我們都要進(jìn)行長期的隨訪，一般的就是說術(shù)后一個(gè)月三個(gè)月半年一年，然后后續(xù)的就是每半年來也就診一次，就診的時(shí)候的我們要求空腹，進(jìn)行肝功能腎功能血脂還有就是激酶，看看這些藥物對(duì)患者有沒有影響有沒有副作用。比如說肝臟的副作用或者評(píng)估患者的腎功能的情況，這個(gè)對(duì)我們臨床上都有非常好的一個(gè)指導(dǎo)意義，同時(shí)還要進(jìn)行心臟彩超的檢查，評(píng)估梗死后的心肌左心室的功能，這對(duì)我們臨床上指導(dǎo)患者用藥也是非常有意義的。所以我們對(duì)于這種這種做了PCI手術(shù)的患者，常規(guī)的隨訪對(duì)患者的預(yù)后有非常大的意義。我們?cè)谧钤缬?999年做了PCI的，到現(xiàn)在為止已經(jīng)接近二十年的這種患者，正因?yàn)樗拈L期隨訪對(duì)我們醫(yī)生的信賴，在我們醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活治療，這種患者的治療的效果都非常好，而且他們預(yù)后也很好。所以說我們講心梗患者在做的硬塞手術(shù)了，要進(jìn)行長期的隨訪這是非常有意義，可以指導(dǎo)患者用藥，在生活中所需要注意的問題以及需要改進(jìn)的方面，我們都可以給很好的指導(dǎo)。