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心肌梗死是冠心病中比較嚴(yán)重的一種形式，它的發(fā)生與冠心病患者原來(lái)已經(jīng)有的狹窄，比方說(shuō)勞累等等使血管產(chǎn)生了急性的閉塞，該區(qū)域的心臟短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有血液的供應(yīng)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死成為心肌梗死，這是心臟病學(xué)上一種比較緊急的情況，發(fā)生了心肌梗死的病人往往有瀕死感，有時(shí)候會(huì)發(fā)生缺血性休克，血壓低甚至測(cè)不到，這種情況在心臟病學(xué)是急診，需要病人迅速到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行搶救。

冠心病病人來(lái)說(shuō)，它有很多是不發(fā)生心肌梗死的。因?yàn)槲覀兊墓谛牟∪巳菏欠浅｝嫶蟮?，一些輕度的冠心病，我們冠脈狹窄程度并不重，那么去適當(dāng)?shù)娘嬍橙フ{(diào)整自己的血壓，調(diào)整自己的血糖，調(diào)整自己的血脂，包括使用一些藥物，比如他汀類的藥物，β-受體阻滯劑，一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，這些藥物的幫助下來(lái)，包括這個(gè)病人的適合的一個(gè)情緒的一個(gè)調(diào)整，那么都會(huì)減少心肌梗死的發(fā)生的一個(gè)情況，或者并不發(fā)生心肌梗死，那么整個(gè)的這些心肌梗死的發(fā)生率，依然和我前面所說(shuō)的情緒激動(dòng)或者，不好的生活習(xí)慣，或者有像一些需要突然用力的一些活動(dòng)，包括便秘這些情況都是相關(guān)的。所以去預(yù)防或者減少這方面的發(fā)生的一個(gè)機(jī)會(huì)，那么會(huì)對(duì)心肌梗死的發(fā)生會(huì)，有一個(gè)比較好的一個(gè)預(yù)防作用。

冠心病心肌梗死是冠心病當(dāng)中一種非常危重的階段。它的特點(diǎn)為劇烈而持久的胸痛，同時(shí)伴心悸、水腫、肢冷、胸悶、氣喘、面色蒼白等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為總體的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，在急性期以標(biāo)實(shí)為主，以迅速緩解病人疼痛癥狀為主；疼痛緩解后予以進(jìn)行辨證論治，常以補(bǔ)氣活血、溫陽(yáng)通脈為基本法則，具體結(jié)合患者所兼之虛實(shí)進(jìn)行辨證論治。

冠心病心肌梗死是冠心病當(dāng)中一種非常危重的階段。一旦出現(xiàn)心肌梗死，中醫(yī)認(rèn)為是找法西斯。認(rèn)為這種病人、這種疾病，發(fā)展非常迅速。很快會(huì)危及到病人的生命，所以說(shuō)這種危重階段。中醫(yī)在很久以前，就了解它這種病理趨勢(shì)，認(rèn)為這種發(fā)展迅速，甚至?xí){到病人的生命。但是我們依據(jù)臨床癥狀，首先如果這病人出現(xiàn)了劇烈的胸痛，持續(xù)不能緩解，同時(shí)伴心悸、水腫、肢冷，胸悶氣喘面色蒼白等癥狀。一般我們認(rèn)為病人出現(xiàn)，這種心肌梗死，病情非常危重，同時(shí)結(jié)合病人的其他情況，我們一般要采用中西醫(yī)結(jié)合，聯(lián)合治療這種情況。為什么，因?yàn)橹嗅t(yī)在治療心肌梗死方面，冠心病方面有很好的優(yōu)勢(shì)，但是在一旦發(fā)展到心肌梗死，這種需要中西醫(yī)聯(lián)合治療，才能發(fā)揮到更好的療效，但是在這種治療過(guò)程中，我們中醫(yī)要根據(jù)。病人的總體病機(jī)，然后它在急性期，認(rèn)為以標(biāo)實(shí)為主，主要迅速緩解病人癥狀。然后迅速緩解病人的疼痛癥狀。這樣結(jié)合病人的整體情況。進(jìn)行辨證論治，常用的方法主要是補(bǔ)氣活血，溫陽(yáng)通脈為基本法則，這樣讓病人的癥狀得到緩解。才能進(jìn)一步進(jìn)行治療，如果病人進(jìn)行到了穩(wěn)定期，這些心肌梗死渡過(guò)了急性期，進(jìn)入慢性期后，結(jié)合病人的這種具體癥型，比如病人是一個(gè)氣虛血瘀這樣進(jìn)行辨證論治。才能在無(wú)論是急性期，還是慢性，綜合發(fā)揮中醫(yī)的這種療效，起到這種辨證論治，改善病人的臨床癥狀。同時(shí)改善病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，這樣才是中醫(yī)真正的，切合臨床實(shí)際的作用。

對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，一般需要備一些藥物，比如硝酸甘油、救心丸等等。一旦發(fā)生急性心梗，需要注意的事項(xiàng)：1、應(yīng)立刻含服硝酸甘油或其他硝酸酯類的藥，隔五分鐘還可以重復(fù)含一次，同時(shí)可以嚼服阿司匹林；2、應(yīng)立刻停止任何活動(dòng)，最好能平躺；3、立刻撥打120急救電話。 對(duì)于心梗后期，需要注意的事項(xiàng)就是低鹽低脂飲食，杜絕煙酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)規(guī)律服用藥物來(lái)控制和改善病情。如果有心臟功能的改變，還應(yīng)該使用一些改善心臟功能的藥物。

急性前壁心肌梗死的危險(xiǎn)程度與梗死范圍的大小、側(cè)枝循環(huán)產(chǎn)生的情況以及治療是否即使有密切的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)急性前壁心肌梗死的危險(xiǎn)期主要是在第1周內(nèi)，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖乃劳霾∪舜蠖喟l(fā)生在第1周內(nèi)，特別是在急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，往往因?yàn)榘l(fā)生嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死，當(dāng)然在一周內(nèi)患者還可以因?yàn)榘l(fā)生心源性休克或者心力衰竭而死亡。所以急性前壁心肌梗死的患者，應(yīng)該要盡早診斷，盡快治療。

心肌梗死，是由于冠脈突然的閉塞，造成心臟肌肉的收縮、舒張功能的減退，甚至肌肉的壞死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，在治療方式上有兩種：1、微創(chuàng)冠脈支架植入手術(shù)；2、外科開(kāi)胸冠脈搭橋手術(shù)，都能夠使心肌梗死的癥狀得到改善。另外，在手術(shù)結(jié)束后，還需要長(zhǎng)時(shí)間的服用擴(kuò)冠、抗凝的藥物，比如單硝酸異山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林等，都能夠幫助患者盡快的恢復(fù)健康。還要注意起居規(guī)律，合理的膳食，多吃營(yíng)養(yǎng)高的食物。注意定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。

心肌梗死，最先出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但是誘因不明顯，常常發(fā)生于安靜時(shí)程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)休息以及含服硝酸甘油不能緩解。少數(shù)病人沒(méi)有疼痛，一開(kāi)始就表現(xiàn)為休克或急性的心力衰竭，有一些人會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛，個(gè)別人疼痛可以放射至下頜頸部、背部上方。病人常常有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或有瀕死感。

心肌梗死的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)上述的能引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素采取積極的控制措施，也就是要積極平穩(wěn)控制好血壓、血糖，強(qiáng)化降脂，杜絕煙酒，多運(yùn)動(dòng)鍛煉等。二級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗死或者有冠心病所采取的的預(yù)防措施，主要包括幾方面的內(nèi)容：1.抗血小板聚集和抗心絞痛。2.預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷。3.控制好血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。4.戒煙。5.低鹽、低脂飲食，不要喝酒等。6.鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，以利于心功能的改善。

心肌梗死日常的注意事項(xiàng)：我們對(duì)心肌梗死一定要對(duì)患者，或者可能的患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教。平時(shí)要修心養(yǎng)性，或者不要發(fā)脾氣，不要酗酒。如果有血壓高，要控制好血壓。另外平時(shí)不要突然地用力或者搬重物，還有大便要保持通暢。有時(shí)候劇烈的咳嗽都會(huì)引起心梗的發(fā)生，因?yàn)榻?jīng)常我們120出車的時(shí)候，出現(xiàn)心梗的病人最多在哪些地方，第一，廁所里面很多見(jiàn)，他們駕車就說(shuō)到現(xiàn)場(chǎng)，他們見(jiàn)了就說(shuō)，剛才上廁所時(shí)候大便拉不出來(lái)，用力，結(jié)果就歪到馬桶上面，后來(lái)我們當(dāng)然到現(xiàn)場(chǎng)一看，病人就是身體出現(xiàn)休克情況。后來(lái)一檢查，很多病人都是因?yàn)楸忝匾鸬挠昧^(guò)度，馬上出現(xiàn)心梗的情況。所以這個(gè)時(shí)候我們就是除了緊急的搶救以外，對(duì)病人家屬也要進(jìn)行宣教。另外還有飲食方面，清淡飲食很重要。所以說(shuō)心梗的病人，他可能伴發(fā)的疾病，他發(fā)生以后容易出現(xiàn)心律失常，容易出現(xiàn)心梗，所以我們都要使用相應(yīng)的藥物。如果出現(xiàn)相應(yīng)的情況，我們都要跟病人交代清楚。這樣的護(hù)理方面就說(shuō)清淡飲食，好好休息，不要突然用力，這個(gè)情況是一定要注意的。