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對(duì)于心肌梗塞的診斷是需要在醫(yī)院里進(jìn)行完成的。如果我們有胸疼的癥狀或者有胸悶的癥狀，那么家屬就要把病人送到醫(yī)院去，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀，比如說你有胸悶、胸疼，然后有基礎(chǔ)性的疾病，比如說高血壓、糖尿病，進(jìn)行相對(duì)的一些檢查。首先我們常做的就是一個(gè)心電圖。心電圖是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的一種方式，它可以通過體表的電位的變化來發(fā)現(xiàn)你是否出現(xiàn)心肌梗塞。當(dāng)然說心電圖并不是說唯一的一種方式，而且心電圖并不能發(fā)現(xiàn)所有的心肌梗塞，也就是說我們得了心肌梗塞，是不是做一個(gè)心電圖就能完全能夠解決問題，大部分病人是可以通過心電圖的診斷，特別是心電圖的動(dòng)態(tài)變化來發(fā)現(xiàn)你心臟的問題，對(duì)于診斷心肌梗塞就更大了。

擴(kuò)張型心肌病常見的心電圖改變： 1、R波遞增不良以及ST-T的異常，還有傳導(dǎo)阻滯等等這些情況，還有就是說還可以由于心肌的纖維化而出現(xiàn)Q波，也就是病理性Q波的出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候要和心肌梗死進(jìn)行鑒別； 2、壓低的ST段的下移，水平或者下斜型的下移以及T波的倒置，可能和房室的肥大有關(guān)系； 3、房室肥大可能會(huì)有繼發(fā)性的或者是束支的阻滯； 4、擴(kuò)張型心肌病的病人常常會(huì)伴有完全性的左束支或者右束支的傳導(dǎo)阻滯； 5、其他的心律失常，包括早搏以及持續(xù)性的室速或者陣發(fā)性的房顫等等這些改變。

做了動(dòng)態(tài)心電圖是否還要做彩超，取決于患者具體病癥以及檢查方向。動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超檢查的是心臟不同的兩個(gè)方面，有需要的時(shí)候自然是要做的。動(dòng)態(tài)心電圖主要檢查的是心跳頻率節(jié)律，心臟彩超則主要負(fù)責(zé)檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能。 如果患者心臟存在異常，不管是動(dòng)態(tài)心臟圖還是心臟彩超，都應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查。詳細(xì)徹底的檢查結(jié)果，也有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)行有效治療。

最基礎(chǔ)的一個(gè)B型超聲也就是常規(guī)超聲?，F(xiàn)在還有一個(gè)彩色多普勒超聲，后來又增加了彈性成像，包括甲狀腺超聲的造影，然后還有三維成像?，F(xiàn)在最常用的無外乎就這幾種技術(shù)，后來這幾種新技術(shù)也是在普通超聲和彩色多普勒超聲的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的，它對(duì)于這個(gè)普通超聲和彩色多普勒超聲，是一個(gè)技術(shù)上的彌補(bǔ)。對(duì)于彈性超聲技術(shù)和超聲造影來說，是超聲界比較熱門的新話題，它為我們?cè)黾恿嗽S多新的信息，幫助我們指導(dǎo)進(jìn)行影像學(xué)的判斷，對(duì)指導(dǎo)臨床的治療非常有幫助。

主要是用超聲設(shè)備來檢查心臟、及大血管有無病變的技術(shù)，它主要是能評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)以及心臟的功能：收縮功能、舒張功能、瓣膜活動(dòng)、瓣膜的血流狀態(tài)等等；超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用也很廣泛，基本上涵蓋所有的年齡段，因?yàn)樗且粋€(gè)無創(chuàng)的檢查，可以檢查心臟的結(jié)構(gòu)以及功能；其適應(yīng)人群是非常廣泛的，手術(shù)前評(píng)估心功能以及重癥病人等等，都需要用到超聲心動(dòng)圖。

冠狀動(dòng)脈超聲主要用來檢查心臟和大血管。它對(duì)于心臟方面的檢查，主要是用來看心臟的結(jié)構(gòu)和功能，可診斷先天性心臟病、心臟瓣膜病變，還能看有無心衰、心梗、心臟室壁運(yùn)動(dòng)的異常，還有其他的一些結(jié)構(gòu)，如右心功能不全。對(duì)于大血管方面的檢查，頸動(dòng)脈超聲可看到主動(dòng)脈根部超聲、胸主動(dòng)脈超聲，一般是用于小孩川崎病、冠狀動(dòng)脈開口、心臟的診斷。

超聲下看到甲狀腺的結(jié)節(jié)，首先判斷結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)，然后根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)，邊界，內(nèi)部回聲，周邊是否有暈環(huán)，內(nèi)部是否有鈣化，鈣化的形狀，以及頸部淋巴結(jié)的情況來綜合判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，一般認(rèn)為甲狀腺內(nèi)囊性的病變大多數(shù)都是良性的，低回聲的病變大多數(shù)是惡性的，當(dāng)結(jié)節(jié)內(nèi)有團(tuán)塊狀，薄型或者弧形鈣化時(shí)，常提示為良性結(jié)節(jié)的特征，微粒樣鈣化，沙粒樣鈣化，往往提示惡性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)縱橫比縱橫比大于一，提示為惡性的可能性比較大，縱橫比小于一，提示良性的可能性比較大，結(jié)節(jié)內(nèi)的血流信號(hào)對(duì)判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)一般幫助不是很大。

我回答一下甲狀腺結(jié)節(jié)彩超的分級(jí)。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的甲狀腺病變，目前按美國(guó)的一個(gè)甲狀腺影像學(xué)報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，分為以下幾個(gè)級(jí)別：1、0級(jí)即無結(jié)節(jié)或正常的甲狀腺；2、1級(jí)，高度提示良性，彩超顯示是腺體回聲正常，沒有結(jié)節(jié)、沒有囊腫或鈣化；3、2級(jí)，可能是良性的病變，邊緣及邊界比較清楚，惡性風(fēng)險(xiǎn)為零，需要臨床的隨訪；4、3級(jí)，是不確定的病變，實(shí)質(zhì)性的腫塊多為低回聲，邊緣光整，可分為3A級(jí)、3b級(jí)；5、4級(jí)，可能惡性病變，其中有1到2項(xiàng)提示是惡性的彩超的改變，比如極低回聲，微鈣化，邊緣不規(guī)整等等，惡性的比例可能為5到50%不等；6、5級(jí)的話高度提示是惡性，超過三項(xiàng)以上的彩超結(jié)果提示是惡性的表現(xiàn)；7、6級(jí)的話是細(xì)胞學(xué)已經(jīng)明確診斷是癌癥，確診為癌。

子宮肌瘤的治療方法有很多種，超聲消融術(shù)就是其中一種，超聲消融手術(shù)主要是利用超聲波的穿透性聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)病變子宮肌瘤的瘤體上，通過一系列的共同機(jī)制使瘤體組織內(nèi)溫度升高，引起蛋白質(zhì)的變性壞死，組織脫水凝固，縮小，最后慢慢吸收，從而達(dá)到殺滅瘤體目的的一種技術(shù)。超聲消融術(shù)的主要副作用就是術(shù)后的子宮肌瘤復(fù)發(fā)，以及術(shù)后瘤體變性吸收或者感染后出現(xiàn)的發(fā)熱。

大多肌瘤需要半年左右才能完全吸收，但是做這種手術(shù)還是有一定的性癥，漿膜下下帶蒂的大的肌瘤，我們不建議做，這種肌瘤可以做手術(shù)治療，腹腔鏡下子宮肌瘤的切除手術(shù)，還有就是子宮粘膜下的小的肌瘤，也可以做宮腔鏡的手術(shù)。在治療以后，還需要定期的復(fù)查B超，看壞死的肌瘤吸收的情況。子宮肌瘤是可以做超聲消融的，超聲消融的原理就是在核磁的定位下，用超聲聚焦高溫的方法使子宮肌瘤的瘤體發(fā)生變性，壞死，吸收的過程。