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所謂的亞甲炎是亞急性甲狀腺炎，而橋本實(shí)際上是橋本甲狀腺炎的一個(gè)簡(jiǎn)稱，橋本實(shí)際上是日本的一個(gè)學(xué)者，用他的名字來(lái)命名的橋本甲狀腺炎，它實(shí)際上是屬于一種慢性的自身免疫性的甲狀腺炎，所以我們從名字上可以知道，亞甲炎是一個(gè)病程比較短的，通常幾個(gè)月內(nèi)（治愈）這樣一個(gè)炎癥，而且大部分亞甲炎的病人是可以完全治愈的，而橋本甲狀腺炎是屬于一種慢性的甲狀腺炎，所以慢性甲狀腺炎它治療時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，或者持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，所以兩個(gè)從病程上是不一樣的，另外從臨床表現(xiàn)上講的話，橋本甲狀腺炎很多病人只是甲狀腺慢慢變大或者變硬，從癥狀上講很多人是沒(méi)有感覺(jué)，而亞甲炎它會(huì)有明顯的甲狀腺的疼痛，它同時(shí)還有一些呼吸道感染的表現(xiàn)，比如說(shuō)發(fā)燒、嗓子痛，或者是耳朵痛等等，所以從臨床表現(xiàn)上講，兩個(gè)也不是完全一樣的。

首先癥狀上的診斷要求病人具有典型的燒心和反流的癥狀，如果病人只有癥狀，臨床上并不能作為確診的手段，需要借助其他的診斷方法，所以就有第二個(gè)診斷的方法，就是藥物的試驗(yàn)性的治療。胃食管反流病的診斷我們分為幾大部分，首先癥狀上的一個(gè)診斷，癥狀上的診斷，就要求病人具有典型的一個(gè)燒心和反流的癥狀。如果病人具有典型的燒心反流癥狀，臨床我們是可以擬診為胃食管反流病，但是如果病人單純的只有癥狀，在臨床上我們并不能作為一個(gè)確診的一個(gè)手段，因此我們臨床上還需要借助其他的一個(gè)診斷方法。所以我們有第二個(gè)診斷的方法，就是藥物的試驗(yàn)性的治療，藥物的試驗(yàn)性治療主要是采用我們目前常用的一個(gè)抑酸的藥物，各種質(zhì)子泵的一個(gè)抑制劑，對(duì)病人進(jìn)行試驗(yàn)性的治療，大概2到4周。如果病人的燒心和反流的癥狀能夠從這些治療當(dāng)中獲益，可以進(jìn)一步的對(duì)病人進(jìn)行確診，我們還有一些客觀的診斷方法，也是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)。包括我們的24小時(shí)的一個(gè)反流的監(jiān)測(cè)，這樣的監(jiān)測(cè)，可以給我們提供一個(gè)客觀的反流的證據(jù)，能夠判斷患者是不是確確實(shí)實(shí)在食管能夠捕捉到胃內(nèi)容物的反流，從而給我們提供一個(gè)客觀有利的證據(jù)，判斷這個(gè)人是不是胃食管反流病。

慢性萎縮性胃炎的確診主要靠纖維胃鏡和胃黏膜活體組織的病理檢查為依據(jù)，其診斷依據(jù)如下：1、它跟年齡有關(guān)系，患者多在中年以上，病程長(zhǎng)，常有慢性淺表性胃炎時(shí)。2、癥狀體征是長(zhǎng)期消化不良、胃脘部脹滿不適、納差、乏力、消瘦、貧血等。3、纖維胃鏡活檢時(shí)，胃黏膜有顏色改變、變薄、血管透見(jiàn)、增生性改變。4、病理性檢查表現(xiàn)為固有腺體萎縮、黏膜肌層增厚、黏膜炎癥、淋巴濾泡形成、腸上皮化生、幽門腺化生，或者腸上皮化生都可見(jiàn)。5、X線鋇餐檢查可見(jiàn)黏膜皺襞減少、平攤，胃竇胃炎可見(jiàn)胃輪廓呈鋸齒狀，竇部痙攣，易有黏膜紊亂，充盈缺損，向心性狹窄等改變。

肺癌的鑒別診斷一般主要和肺結(jié)核、肺部炎癥以及肺部的良性腫瘤進(jìn)行鑒別。肺結(jié)節(jié)病的患者肺門淋巴結(jié)腫大多為雙側(cè)，境界清楚，單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大者僅占1%到3%，肺癌本身即腫大的縱隔肺門淋巴結(jié)可形成腫塊兒，晚期可融合在一起，常有肺不張和胸膜的病變。?一般來(lái)說(shuō)周圍性肺癌，應(yīng)當(dāng)與以下一些疾病進(jìn)行鑒別：肺膿腫，這種疾病起病較急，中毒癥狀明顯，患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、胸片密度均勻的大片狀陰影伴有空洞。

雙側(cè)胸腔積液可能通過(guò)做胸片檢查以及肺部的CT檢查就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)：如看到肺部有液平面出現(xiàn)、肋膈角消失以及肺下界上移基本上就可以做出胸腔積液的診斷了。護(hù)理診斷就是對(duì)比如氣促癥狀進(jìn)行解釋，氣促是由于胸腔積液的量增多，對(duì)心肺形成的壓迫，而引起活動(dòng)后的氣促。對(duì)于胸腔積液的護(hù)理，我們要持續(xù)的吸氧治療，臥床休息，不要隨意的下地行走，或者參加劇烈運(yùn)動(dòng)，不能進(jìn)行高強(qiáng)度的勞作，比如說(shuō)不能長(zhǎng)跑，打籃球和踢足球，因?yàn)楹芏嗷颊呷羰巧倭康男厍环e液對(duì)自己的疾病不加以重視，認(rèn)為只要通過(guò)自身的吸收就會(huì)痊愈，所以肆無(wú)忌憚去參加一些高強(qiáng)度的活動(dòng)，這個(gè)后果就不堪設(shè)想。

咳嗽變異性哮喘的診斷，首先主要根據(jù)臨床癥狀。包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)持續(xù)咳嗽大于一個(gè)月，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)與冷空氣或者是聞到特殊的氣味兒后又加重，痰少，臨床上沒(méi)有感染征象或經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗生治療是無(wú)效的，這是第一點(diǎn)。若支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，或者舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，且FEV1大于200毫升以上，或者是晝夜氣流變異率大于百分之二十，結(jié)合上述的臨床表現(xiàn)，可臨床診斷可診斷咳嗽變異性哮喘。

急性扁桃體炎的診斷，主要是根據(jù)患者的癥狀、體征，以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。咽部檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體和舌腭弓呈慢性充血，粘膜成暗紅色，扁桃體隱窩口有時(shí)可見(jiàn)黃白色干酪樣點(diǎn)狀物滲出，扁桃體可見(jiàn)瘢痕，凹凸不平，常與周圍組織粘連。臨床表現(xiàn)有全身癥狀，多見(jiàn)于急性化膿性扁桃體炎，起病急，可有畏寒，高熱，頭疼，食欲下降，乏力，全身不適，便秘等等，小兒可因高熱而引起抽搐，嘔吐及昏睡。

前列腺B超檢查正常不代表患者沒(méi)有前列腺炎，因?yàn)榍傲邢傺装Y通過(guò)B超是反映不出來(lái)的，當(dāng)患者出現(xiàn)有前列腺炎的臨床癥狀時(shí)需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查治療。一般來(lái)說(shuō)，前列腺位于膀胱的后下方，在進(jìn)行前列腺檢查時(shí)，需要喝水憋尿，這可以使膀胱充盈起來(lái)。經(jīng)腹壁進(jìn)行前列腺檢查，必須要憋尿，這樣檢查的效果才好。

當(dāng)患者滿足以下一條主要標(biāo)準(zhǔn)或三條次要標(biāo)準(zhǔn)時(shí)均可診斷為重癥社區(qū)獲得性肺炎。重癥社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、需氧革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團(tuán)桿菌、肺炎支原體、呼吸道病毒、流感嗜血桿菌等，所以重癥肺炎的抗菌藥物治療原則為選擇廣譜的強(qiáng)力抗生素，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。出現(xiàn)了重癥社區(qū)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的病原菌是革蘭氏陽(yáng)性菌為主，所以抗生素建議選用廣譜的抗生素，針對(duì)于球菌，可以優(yōu)先選用，比如哌拉西林舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦，同時(shí)需要及時(shí)的完善血常規(guī)和PCT 、C-反應(yīng)蛋白、炎癥標(biāo)志物，必要的時(shí)候也需要完善痰培養(yǎng)加藥敏等等病原學(xué)的檢查進(jìn)行明確。

大葉性肺炎是一種常見(jiàn)的肺部急性炎癥性疾病，好發(fā)于冬春季，往往在機(jī)體免疫功能抵抗力降低的時(shí)候容易發(fā)生，一般大葉性肺炎往往起病較急，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，納差，疲勞，煩躁，部分病人往往會(huì)伴有腹痛，甚至可能會(huì)誤診，因此我們?cè)诖笕~性肺炎的診斷中一定要與其他的疾病做一些鑒別，它的鑒別診斷主要有以下幾種，干酪性肺炎，往往有結(jié)核病史，起病較慢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往是正常的，痰中可找到結(jié)核桿菌。大葉性肺炎需要與肺結(jié)核、肺部腫瘤，以及肺不張、肺栓塞，還有肺嗜酸性粒細(xì)胞癥、非感染性肺間質(zhì)性疾病，以及肺血管炎等進(jìn)行鑒別，其中大葉性肺炎典型的癥狀就是分為四個(gè)期，有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，這四期從來(lái)不是分期出現(xiàn)，而是多期并存。大葉性肺炎是以肺炎球菌感染為主要的肺部炎癥反應(yīng)，是肺出現(xiàn)有實(shí)變征，鑒別診斷主要包括與疾病的鑒別：干酪性肺炎，是有結(jié)核病史，起病非常緩慢，而且痰檢抗酸桿菌為陽(yáng)性，從胸片上看到肺部有結(jié)核空洞形成，有干酪樣的改變。