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一般來說，冠狀動(dòng)脈支架以后，不會(huì)發(fā)生胸痛。如果支架以后發(fā)生胸痛，你要考慮幾種情況，第一種，是不是放了支架以后，有急性的或者亞急性的支架內(nèi)的血栓形成；另外一個(gè)，有沒有其他不是跟心臟有關(guān)系的原因，引起了這個(gè)胸痛。另外也要注意，支架以后的胸痛多種多樣，也有是由于這個(gè)精神太緊張了，由情緒、心理、精神引起的這種胸痛。

冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以明確冠心病有沒有狹窄、狹窄的部位、狹窄的疼痛程度或范圍等，并可根據(jù)這種情況進(jìn)一步來采取治療的措施，如介入治療，但由于它是一種有創(chuàng)的診斷技術(shù)，條件要求比較高，操作不慎可引起一些并發(fā)癥，因此冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)掌握適應(yīng)癥。這些適應(yīng)癥首先明確冠心病診斷，對(duì)于一些不典型的心絞痛的癥狀，在臨床上如難以的確診，特別是治療效果不佳的這些患者，或者說中老年人患者，心臟擴(kuò)大有嚴(yán)重的心律失常，心衰的患者，心電圖檢查正?；蛘哒f有輕度的異常，但這些病人懷疑有冠狀動(dòng)脈疾病，或者有畸形的這種檢查，可以進(jìn)行造影，特別是一些無創(chuàng)的檢查，不能明確診斷的應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影，來進(jìn)一步提供有力的診斷依據(jù)。二用于治療指導(dǎo)治療，在臨床上確診了冠心病患者，在內(nèi)科保守治療不佳的情況下，可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、PTCA或支架植入術(shù)，或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，通常說的搭橋手術(shù)，必要的時(shí)候要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室的造影，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位程度，以及左心室的功能情況，以正確選擇適應(yīng)癥確定治療的方案。

冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后是否要選擇冠狀動(dòng)脈造影取決于患者是否有再發(fā)心絞痛的癥狀。如果患者存在有冠心病、心絞痛的癥狀的復(fù)發(fā)，還是建議患者要選擇復(fù)查和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，來進(jìn)一步評(píng)估冠狀動(dòng)脈支架植入以后有沒有發(fā)生支架內(nèi)血栓、再狹窄等一些病變的生成，以及患者過去沒有達(dá)到冠狀動(dòng)脈介入治療標(biāo)準(zhǔn)的一些最壞血管和有病變的血管是否進(jìn)展為可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療的病變血管。

直接的血管搭橋進(jìn)行煙霧病的手術(shù)治療，可以術(shù)后立即改善患者的腦血流的情況，從而減少術(shù)后腦梗塞的發(fā)生率，但是它的缺點(diǎn)是術(shù)中將顳淺動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈的M3段進(jìn)行吻合時(shí)，管徑的選擇有的時(shí)候不一定吻合，同時(shí)在手術(shù)吻合的時(shí)候，手術(shù)難度較大，時(shí)間長(zhǎng)，即使手術(shù)當(dāng)中搭橋吻合口通暢，術(shù)后也可能因?yàn)檠墀d攣或者其他因素導(dǎo)致搭橋血管阻塞，失去了手術(shù)的意義。貼敷術(shù)可以顯著的改善血管病患者的臨床癥狀，也將顳肌貼敷術(shù)稱之為間接的血管搭橋，它的特點(diǎn)是手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后可以在腦組織的表面和血管供體之間，自發(fā)的形成側(cè)枝循環(huán)的血管，達(dá)到給相應(yīng)的腦組織供血的目的，但其存在手術(shù)后不能立即改善腦部供血的缺點(diǎn)，因此為圍手術(shù)期腦梗死的發(fā)生率可能要高于直接搭橋，這就衍生出了聯(lián)合搭橋，既吸收了直接搭橋和間接大橋的優(yōu)點(diǎn)，理論上應(yīng)該優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。