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肝內、肝外膽管結石的區(qū)別：1部位不同，一個是在肝臟的里邊，一個是在肝臟外面的膽道，這個是部位上的不同。2成份上的不同，肝內膽管的結石一般來說都是原發(fā)的，天生就長在肝臟里面的，這部分結石通常有膽色素凝結形成的，稱為膽色素性結石。肝外膽管的結石絕大部分叫繼發(fā)性結石，就是別的部位的結石通過膽道排泄到肝外膽道的出口堆積形成的結石，那么這樣的結石成份更多的是膽固醇性結石。3肝內外膽管結石對人體的危害也不一樣，肝內膽管結石一般來說癥狀比較輕微甚至不能察覺，但是肝外膽管結石一般來說非常容易產生癥狀，很容易產生膽道的梗阻，產生黃疸或者產生膽管炎，需要緊急處理的，這是對人體的危害不同。4處理手段不一樣，肝內膽管結石的處理相對很復雜，比較棘手，通常以保守的手段為主，且可能結石我們就帶終身了。肝外膽管結石由于很容易產生一系列并發(fā)癥，不處理并發(fā)癥沒有辦法解決，所以通常需要及時的盡快的進行解除，這是它們兩者最主要的區(qū)別

內鏡下食管支架置入術的禁忌癥：有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命。可能食管的腫瘤已經侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

宮頸上皮內瘤變和輕微不典型增生一般不一樣。宮頸上皮內瘤變包括的種類比較多，里面包含著輕微不典型增生，也包含中度以及重度，所以宮頸上皮內瘤變和輕微不典型增生一般不一樣，還需要根據病情的輕重程度決定。大多數(shù)患者會出現(xiàn)白帶帶血或者是白帶增多，也會有接觸性出血的癥狀，可能是長時間抽煙或者是有了人乳頭瘤病毒感染導致，跟不注意個人下體衛(wèi)生也有一定關系。

微創(chuàng)手術治療肝內膽管結石一般來說是安全的，手術方式主要有以下幾種：一、腹腔鏡膽道探查取石，T管引流術適用于肝門部膽管沒有明顯狹窄，或不能耐受較大手術或較長時間手術的患者，但術后殘石率較高，復發(fā)率也較高，遠期效果欠理想；二、腹腔鏡膽道，探查取石加部分肝切除，肝切除術能夠徹底去除所切除部位的結石、膽管狹窄以及萎縮纖維化的肝實質，同時術中應用膽道鏡探查取石作為肝切除術的有力輔助手段，膽道鏡兼有確定結石數(shù)目及位置的診斷作用，及協(xié)助取石的治療作用，因此大大降低了殘石率及術后結石復發(fā)率，目前己作為肝內膽管結石手術治療中的常規(guī)操作；三、膽腸內引流術，對于肝內膽管廣泛結石同時合并肝門部膽管狹窄的患者，除術中盡可能取盡結石外，還需行膽腸內引流術微創(chuàng)手術治療肝內膽管結石，主要并發(fā)癥有術中術后出血、膽瘺、結石殘留、以及結石復發(fā)等。

脛骨平臺骨折術前需要做的準備，肯定就是三個方面：第一個醫(yī)院的準備、醫(yī)生的準備、病人的準備，對于醫(yī)院來講我們要準備手術室的環(huán)境、手術的器械、手術室的時間、還有輸血 或者是這些相應的手術需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個全身狀況能不能手術，第二個我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們怎么做，做好周密的術前計劃，然后再做好應急計劃，出現(xiàn)了問題我們怎么辦，我們怎么彌補，我們怎么解決它。第四個術后康復計劃的制定。對病人來講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個恐懼的心態(tài)走出來，第二個就是充分了解，脛骨平臺骨折造成了損傷，我的預后情況怎么辦。第三個就是了解。我們治療的各個階段，在各個階段應該達到什么樣的目標，才能爭取一個功能良好的肢體。

脛骨平臺骨折切開復位的禁忌癥。對于局部來講，只有一個就是皮膚軟組織的問題，但對于全身來講，就跟所有的骨科手術是一樣的。第一個，我們有全身的狀況不能耐受手術，比如說像很多那些老年人、會有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認知的，像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷，比如說心梗、腦?；蛘呤窃谶@些手術禁忌癥范圍內的，全身的疾病的問題，這些情況都不能手術。對于我們在臨床上，也經常能夠碰到有禁忌癥產生的病人。這個情況我們要針對個人的具體情況進行具體的治療，如果我們的認知功能不能達到或者術后不能配合的，我們就會給他一個盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個無痛的，有一部分功能的關節(jié)。

操作過程：1.插鏡:患者一般采取俯臥位或左側臥位，十二指腸鏡經口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭。2.插管:選擇性插管是順利進行ERCP診斷和治療的基礎。經活檢孔插入導管，調節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導管與乳頭開口垂直，將導管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應大于85%以上，導絲引導下選擇性插管成功率高，并發(fā)癥少。3.造影:在透視下經造影導管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。盡量減少不必要的胰管顯影，以防術后胰腺炎的發(fā)生。4.拍片:胰膽管顯影后，進行拍片存儲。5.治療：根據患者胰膽管病變情況，采取不同內鏡下治療措施（如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等）。

內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級和二級預防。 一級預防就是患者既往沒有出過血，這時候對患者進行套扎。 二級預防是指患者出過血以后為防止再出血采取的一種措施。 是否套扎要根據內鏡醫(yī)生對病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自?，會引起風險，或者曲張的靜脈直徑過小，＜0.3cm，這時候套扎起來可能也有點難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應證。

采用內鏡下套扎的方法治療胃食管反流病療效顯著，把這種手術命名為內鏡下賁門松弛緊縮術，通過對200多例手術患者的觀察和隨訪，所有病人術后癥狀都得到了快速的緩解，有效率達到95%以上。我們做的第一例胃食管反流病的病人就是誤診為支氣管哮喘的患者，病人長期咳嗽、咳痰、哮喘，伴有燒心，每次都到呼吸科住院治療，效果不好，因為有燒心的癥狀，兩年前來到消化科門診，充分了解病情后就考慮可能是胃食管反流病誤診為支氣管哮喘，在征得病人同意后，就嘗試給患者做了個手術，術后一周患者所有的咳嗽、咳痰、哮喘、燒心等癥狀均消失，隨訪兩年多沒有再出現(xiàn)以上癥狀，這是我們做的第一例病人?，F(xiàn)在通過對200多例胃食管反流病患者的內鏡套扎手術治療，消化科團隊也積累了豐富的臨床經驗，并且制定了胃食管反流病內鏡分型和手術規(guī)范，我們對治愈胃食管反流病充滿自信。

內鏡是篩查消化道早癌有以下注意事項：目前胃腸鏡檢查是消化道疾病診治的重要方法之一，內鏡檢查篩查早癌的成敗關鍵在于胃腸道的清潔度，如果檢查時胃和腸道仍有許多食物或者糞便殘留，這樣就會影響進鏡和觀察，甚至不能完成檢查，或者因為食物或糞便掩蓋病變，而造成漏診，因此胃腸鏡檢查前做好胃腸道清潔特別重要。胃鏡檢查前要求患者至少空腹6小時以上，患者頭一天晚上8點后不能進食，不能服用藥物，檢查當天早晨禁止進食任何食物、藥物及飲料，以免影響觀察。結腸鏡檢查前，一定要做好腸道準備，檢查前一天要少渣飲食，也就是流食，檢查前6個小時還要口服瀉藥，直到排出清水樣糞便，如果是無痛胃腸鏡檢查，檢查的當天要有家人的陪同，檢查后當天不能開車、進行機械操作，也不能喝酒。