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肛瘺手術(shù)后肛門脹痛應(yīng)該明確誘因，再進行對癥的治療，肛瘺術(shù)后早期出現(xiàn)肛門脹痛多提示是感染可以進行肛門指診，判斷是否存在有潛在的瘺道沒有進行處理，或者是再發(fā)的膿腫，應(yīng)該及時的處理，如果有膿腫可以進行切開引流術(shù)，然后換藥時要將引流條至于創(chuàng)面的基底部，避免橋形愈合，也就是我們經(jīng)常講的假性愈合，肛瘺術(shù)后2到3周，出現(xiàn)肛門脹痛屬于術(shù)后正常的表現(xiàn)，肛門周圍的損傷的神經(jīng)開始恢復(fù)，也會恢復(fù)一些感覺，包括痛覺、脹痛感都會恢復(fù)，肛周圍的神經(jīng)會刺激肛周創(chuàng)面，所以導(dǎo)致肛門脹痛的發(fā)生，這種脹痛是短暫性的，另外還有比較多見的就是術(shù)后肛門脹痛主要是因為疼痛引起大便不暢，大量的大便堆積在肛門沒有排出來，也會壓迫傷口，出現(xiàn)肛門脹痛的情況，所以在病人主述為肛門脹痛，術(shù)后肛門脹痛時一定要弄清楚原因。

直腸癌手術(shù)肛門墜痛分幾個方面：一個是保肛、一個是不保肛，不保肛的病人習(xí)慣了經(jīng)肛門排便所以墜脹，這時有意識的去做提肛運動可能這種感覺也會減輕，有部分病人是因為吻合后，吻合的位置比較低，然后也會導(dǎo)致直腸粘膜的再次脫垂或?qū)е聣嬅?，這些墜脹經(jīng)過用溫水的擦洗或者是縮肛運動，發(fā)生率就會更加低一點，有時候有的病人會出現(xiàn)3到6個月甚至更長的時間的墜脹感，如果肛門控制能力很好這種墜脹感慢慢會減輕甚至消失，所以不必太擔(dān)心，有病人開始時不墜脹，尤其是保肛的病人突然出現(xiàn)墜脹了，這個時候一定要警惕是不是腫瘤復(fù)發(fā)，要及時的到醫(yī)院做針對性檢查。

肛門閉鎖可以合并各種瘺，一般常見的有肛門閉鎖合并直腸會陰瘺、直腸陰道瘺、直腸前庭瘺、直腸尿道瘺，直腸膀胱瘺等。直腸會陰瘺它只是其中一個，一般合并直腸會陰瘺，就說明這個孩肛門閉鎖往往是一個低位的肛門閉鎖，所以我們這種手術(shù)就相對要簡單一些。一般我們把這個瘺，向后劈開，把這個瘺切除，然后把這個直腸松解向下拖，然后和肛凹周圍的皮膚縫一圈，這個手術(shù)基本上就完成。所以直腸會陰瘺，它這個標(biāo)志往往說明這個肛門閉鎖是一個低位的，我們往往可以一次性的，通過會陰肛門成形來完成這個肛門的手術(shù)。

根據(jù)肛門閉鎖的類型不同、分類的不同，他手術(shù)后的效果也有一些差異。比如低位肛門閉鎖，這種孩子往往就是一次性手術(shù)就行，那么手術(shù)后這種孩子，他和正常人幾乎沒有差別，這種孩子的大便控制功能也良好、腹部不脹，排便順利和正常人幾乎是一樣。但是高位肛門閉鎖的孩子，手術(shù)后效果要相對差一些，有一部分孩子手術(shù)會出現(xiàn)肛門狹窄、腸脫垂，污糞等這些相應(yīng)的并發(fā)癥。有些孩子經(jīng)過處理以后，他又接近于正常人。有的孩子就肛門控制功能會稍微差一些。

這個是完全有可能的。肛門失禁有幾種因素：一、手術(shù)中切除內(nèi)括約肌的部分可能多了一點，它可能出現(xiàn)肛門失禁，而這個失禁往往是短暫的，是可以恢復(fù)的。二、是由于病人的一些因素，他們的括約肌變得比較松弛或者是孕產(chǎn)婦也可能造成整個盆底的直腸下移脫垂，出現(xiàn)肛門失禁的表現(xiàn)。這個情況可以通過一些理療的方式或者是電生理刺激，也就是盆底康復(fù)治療的方式促進病人的恢復(fù)。

大腸癌患者需要造人工肛門的情況：1、低位直腸癌患者，尤其是腫瘤距離肛門齒狀線只有5cm以內(nèi)的腫瘤；2、大腸癌患者如果出現(xiàn)了腸梗阻時候，為了解決大便通暢的問題，可能會實行人工肛門；3、大腸癌患者在手術(shù)當(dāng)中可能會臨時使用人工肛門，后期進行封閉；4、大腸癌患者放化療期間，沒有手術(shù)的患者后面出現(xiàn)的腸梗阻、血穿孔都可能實行姑息性的手術(shù)，然后留有人工肛門。

進行腸鏡的檢查，則需要術(shù)前做好腸道的清潔，比如灌腸或者是吃瀉藥，目的是排進直腸內(nèi)所有的糞便，可以觀察的范圍是整個結(jié)腸，包括末端的回腸，可以發(fā)現(xiàn)這個范圍之內(nèi)，所有的占位性病變及直腸黏膜的狀態(tài)，選擇在無痛麻醉下進行。肛門鏡比較短，只需要在局麻下甚至不用麻醉，可觀察的范圍主要以肛門周圍的直腸黏膜為主，一般情況下患者痛苦比較小，檢查前排凈大便就可以。應(yīng)該這樣理解，腸鏡的觀察范圍包括肛門鏡的范圍，而肛門鏡的檢查范圍比較局限。

做完腸鏡如果正常的話，一般來說是不需要再做肛門鏡的檢查，在腸鏡下可以對肛管直腸進行觀察，如果有擔(dān)憂的話也可以考慮進一步做肛門鏡的檢查，肛門鏡的檢查是肛腸科常用的檢查方式之一，相對來說操作起來也比較簡單，主要就是了解肛管直腸的位置，有沒有痔瘡，肛裂，直腸發(fā)炎，肛竇發(fā)炎等疾病。在診斷明確以后，如果有痔瘡或者是肛裂的話，可以先進行藥物的保守治療，必要的時候也可以通過手術(shù)進行治療。

女性患者出現(xiàn)小腹的隱痛和肛門的墜脹，這個比較常見的有兩個原因：腹腔的炎癥引起。這種情況，也見于卵巢黃體破裂所引起的墜痛，主要是突然出現(xiàn)的下腹部墜痛，通過B超檢查，會發(fā)現(xiàn)盆腔有大量積液，常常發(fā)生在月經(jīng)的后半期，通過后穹窿穿刺，可以穿出不凝血，建議手術(shù)治療。還有，泌尿系一些炎癥，膀胱炎、尿道炎也可以引起小腹墜痛、肛門墜脹，應(yīng)該及時前往醫(yī)院明確診斷，對癥治療。

在門診就診時，有時候患者會反映自己在大便時感覺肛門火辣辣疼，一擦還會有出血。大便時肛門疼痛出血，這是由于痔瘡和肛裂引起的。有可能是因為肛門部位形成了一個小潰瘍，在大便的時候刺激形成的，一般來說就是肛裂發(fā)病引起的，建議患者可以及時到正規(guī)的醫(yī)院看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)完善肛門鏡的檢查來明確診斷。