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小兒麻醉最常用的麻醉藥，也是跟成人差不多，有幾大類：第一類就是整個(gè)是全身麻醉需要用的那一些，它包含了一個(gè)全身麻醉，像丙泊酚氯胺酮右美托嘧啶，還有依托米酯等等；這都是全身麻醉的，這些藥物他是讓暫時(shí)的抑制這個(gè)大腦，讓他睡著；還有一類的也是包含在全身麻醉里面一個(gè)鎮(zhèn)痛藥，阿片類的鎮(zhèn)痛藥，像那個(gè)芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼，還有槍考酮?dú)鋯岱韧枚噙@些這一類的鎮(zhèn)痛藥；在手術(shù)當(dāng)中是必須得用得，這鎮(zhèn)痛還有一個(gè)是肌松藥，肌肉松弛劑也是；還有一大類的，另外一大類的是局部麻醉藥，也是跟成人一樣利多卡因羅哌卡因，這些我們都是根據(jù)全身麻醉藥是根據(jù)體重使用的，要計(jì)算的非常精確，而局部麻醉藥是根據(jù)，也是體重和濃度，濃度是要比成人要稀釋的多；所以說(shuō)我們就像，我們?？漆t(yī)院 對(duì)小兒麻醉，也是做的是非常精細(xì)的。

麻醉前準(zhǔn)備包括三方面的準(zhǔn)備，一個(gè)是手術(shù)病人的時(shí)機(jī)方面的準(zhǔn)備，其次是麻醉醫(yī)師實(shí)施麻醉的相關(guān)準(zhǔn)備，其三包括和手術(shù)相關(guān)的護(hù)理和手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)備。病人的準(zhǔn)備就是要把器官功能以及內(nèi)環(huán)節(jié)調(diào)整在適宜手術(shù)和耐受麻醉的狀態(tài)之下進(jìn)行。麻醉醫(yī)師的準(zhǔn)備包含很多方面，一個(gè)是麻醉技術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)準(zhǔn)入，要有資格實(shí)施麻醉，用水平和能力實(shí)施麻醉，同時(shí)還有麻醉藥品的準(zhǔn)備，麻醉藥品又會(huì)因?yàn)閷?shí)施局麻還是全麻準(zhǔn)備不同的麻醉方式。其中還有尤為重要的危重癥搶救，急診急救的藥品的準(zhǔn)備。麻醉還要準(zhǔn)備相關(guān)的器材，根據(jù)不同的麻醉方式準(zhǔn)備相應(yīng)的器材，同時(shí)手術(shù)護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生也要做好與手術(shù)麻醉相關(guān)的其他的準(zhǔn)備。中間的整個(gè)監(jiān)護(hù)體系的建立也是非常核心和重要的環(huán)節(jié)。

老年人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾點(diǎn)： 1.老年人往往都會(huì)有很多的合并癥，很多器官都在走下坡路，對(duì)于藥物的敏感程度、耐受力都在下降，代償能力也在下降。對(duì)于老年病人，術(shù)前需要反復(fù)地進(jìn)行會(huì)診、評(píng)估提出最安全的麻醉方案、流程，術(shù)中也會(huì)利用各種先進(jìn)的儀器，進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)，力求最大限度地減少對(duì)各個(gè)器官的損傷，保證循環(huán)的穩(wěn)定和各個(gè)臟器的血供，降低包括心、腦、呼吸系統(tǒng)波動(dòng)的發(fā)生，最大限度地保障病人圍術(shù)期的安危。 2.現(xiàn)在很多臨床發(fā)現(xiàn)，老年患者發(fā)生術(shù)后的認(rèn)知功能障礙，這種情況現(xiàn)在也正在做很多相關(guān)的研究。

首先全麻分三個(gè)階段：第一階段患者將由清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，之后便進(jìn)入麻醉的維持階段了，而這一階段患者將處于完全的麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查和手術(shù)的需要機(jī)體的反應(yīng)來(lái)選擇和控制藥物，手術(shù)結(jié)束后就進(jìn)入到麻醉恢復(fù)期，這需要和診療醫(yī)生配合把握好時(shí)機(jī)，在合適的時(shí)間停止使用麻藥，使呼吸循環(huán)和其它功能逐漸恢復(fù)正常。同時(shí)還會(huì)應(yīng)用藥物減輕病人的不舒適感，以上所有這些都是在麻醉醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精確計(jì)算下完成的，這更可以看到麻醉醫(yī)生是生命的守護(hù)神時(shí)刻守護(hù)在患者的身邊。

影響麻醉效果的因素主要有以下幾點(diǎn)： 1.神經(jīng)干或者神經(jīng)纖維的粗細(xì)，所以局麻藥阻滯的順序?yàn)?交感神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)； 2.體液PH值，PH值偏高麻醉作用增強(qiáng)，反之麻醉作用減弱體 3.藥物濃度，局麻藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，及消除與濃度不成正相關(guān)，不能用增加局麻藥濃度的方法來(lái)延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間。 4.血管收縮藥，局麻藥中加入微量腎上腺素既能延長(zhǎng)局麻作用維持時(shí)間，又可以減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。但要注意的是：足趾、陰莖等末梢部位應(yīng)禁用腎上腺素。

麻醉的含義是通過(guò)藥物和其他方法，使病人整體或局部，暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療，或其它醫(yī)療檢查提供條件。麻醉的要素包括三部分，第一部分是無(wú)痛，第二是肌松，第三是遺忘。有效的麻醉是手術(shù)成功的必要條件，無(wú)論術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后很好的麻醉，一定要有專業(yè)的麻醉醫(yī)師，同一協(xié)作來(lái)完成。麻醉能提供一段完善，舒適的止痛過(guò)程。安眠及肌松放松中，使手術(shù)順利安全，達(dá)到治療的目的。

全脊髓麻醉一般是指在做硬膜外麻醉的時(shí)候，穿刺針穿刺過(guò)身或者置硬膜外導(dǎo)管的時(shí)候，把硬膜外導(dǎo)管置入了蛛網(wǎng)膜下腔，那么把過(guò)量的局部麻醉藥物，打入了蛛網(wǎng)膜下腔，那么局部麻醉藥物，在蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液內(nèi)流動(dòng)，把整個(gè)脊髓和神經(jīng)根都麻痹了，那么這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，這個(gè)時(shí)候病人的血壓可以在數(shù)分鐘之內(nèi)直線下降，甚至呼吸停止，心跳停止，麻醉醫(yī)生必須做好，急救的準(zhǔn)備。

在進(jìn)行硬膜外麻醉后導(dǎo)致頭痛現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行穿刺過(guò)程中有較多的腦脊液滲出。有的患者在進(jìn)行穿刺過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥。腦脊液漏出后會(huì)導(dǎo)致人體顱內(nèi)壓的降低，從而導(dǎo)致頭痛現(xiàn)象的出現(xiàn)。出現(xiàn)頭痛后一定要平臥兩到三天，還可以同時(shí)通過(guò)靜脈輸液來(lái)緩解頭痛的癥狀?；旧显谑中g(shù)第一天，輸入1000ml，如果心肺功能良好沒(méi)有不適癥狀出現(xiàn)的話，第二到第三天可以輸入2000到3000ml的液體，頭痛癥狀就會(huì)基本緩解。

剖腹產(chǎn)的患者，在手術(shù)后，麻藥效果完全消退以后，建議多下地溜達(dá)，以免出現(xiàn)盆腔手術(shù)部位的粘連，引起一系列的并發(fā)癥。在手術(shù)過(guò)程中，患者下半身不能活動(dòng)，也沒(méi)有疼痛，手術(shù)后，一般建議平躺4-6個(gè)小時(shí)，以免出現(xiàn)術(shù)后頭疼。剖腹產(chǎn)手術(shù)的麻醉一般是做腰硬聯(lián)合半身麻醉，手術(shù)后2個(gè)小時(shí)就會(huì)有知覺(jué)，麻醉效果完全消退，需要4-6個(gè)小時(shí)。

全身麻醉一般是從患者的靜脈給入全麻藥，可以先選擇穿刺的血管，比較常選擇的血管是腕部的血管或者是手背比較粗的血管，如果患者這兩處血管都不太好的情況下也可以選擇肘關(guān)節(jié)的血管，扎完靜脈點(diǎn)滴以后麻醉藥就從靜脈點(diǎn)滴里給入，在給麻藥的時(shí)候患者一般也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，有的患者在給丙泊酚的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)輕微的血管脹痛感，大多數(shù)人對(duì)這種脹痛感還是可以耐受的。給完5分鐘左右患者就進(jìn)入睡著的狀態(tài)，這時(shí)再給患者進(jìn)行氣管插管的時(shí)候還有進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)候患者都是在睡覺(jué)的狀態(tài)下進(jìn)行的，患者全程沒(méi)有意識(shí)，而且沒(méi)有疼痛感，全身麻醉是目前比較安全比較舒適的麻醉方式。