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心衰和慢阻肺在臨床表現(xiàn)上有某種程度的重疊性： 1、相同點：充血性心力衰竭的時候，如果出現(xiàn)肺水腫，病人會出現(xiàn)氣短，端坐呼吸不能平臥，甚至肺上的體征可以表現(xiàn)出干鳴濕鳴的現(xiàn)象，容易跟慢性阻塞性肺病發(fā)生混淆，所以說慢阻肺的病人也主要表現(xiàn)為剛才上述的一些癥狀。 2、心衰的病人是由于心功能不全，造成了心臟的泵血功能障礙，導致的肺淤血造成的，如果減輕了肺淤血，心肺功能都會有所改善；而肺臟的原發(fā)肺臟疾病的，慢性阻塞性肺病是由于肺臟疾病本身，造成的通氣換氣功能的障礙，所以這類疾病相對來說治療要慢一點，比心衰恢復要慢，是一個慢性的相對來說不可逆的疾病，所以這是在臨床上是有差異； 3、血清學指標，比如說腦鈉肽水平的監(jiān)測，也可以判斷已經(jīng)肺水腫的狀態(tài)，還是和慢阻肺的時候引起的，這種可以來鑒別診斷的重要的生化指標。

當然慢阻肺到比較嚴重的時候，它也可以引起多種多樣的其他的一些臨床表現(xiàn)，比如說慢阻肺到晚期引起肺動脈高壓肺心病，這個時候會有一些右心功能不全的一些表現(xiàn)，比如說患者胸悶氣短進一步的加重下肢的水腫、吃不成飯、老覺得肚子脹食欲減少等等，慢阻肺患者比較嚴重的時候，它可以引起肺動脈的高壓。只要是由于缺氧以后肺血管的收縮，另外缺氧血管收縮時間長了以后它也可以發(fā)生肺血管壁的增厚，導致肺動脈高壓，肺動脈高壓以后就可以導致右心室的負擔加重，長時間的負擔加重可能會導致右心衰，右心功能衰竭以后全身靜脈的血它就不容易回去，因為我們提體位的關(guān)系在下肢表現(xiàn)尤為明顯，明顯下肢的血液不容易回去，靜脈壓力增高它這個血就跑到組織間隙里面去了，所以說我們就可以看到下肢它容易發(fā)生水腫。

慢阻肺的治療就是跟它疾病的原因和臨床表現(xiàn)有關(guān)系，所以因為它的表現(xiàn)就是咳嗽咳痰、喘息、呼吸困難、氣流阻塞所以對慢阻肺的治療，第一就是擴張氣管，改善呼吸困難的癥狀，擴張氣管的治療有口服制劑，常說的氨茶堿，這些擴張氣管的治療，還有就是吸入藥物治療，近年來擴張氣管的治療，首選是吸入藥物治療，吸入藥物治療又分很多種，最常用的就是噻托溴銨的吸入劑，一天一次吸入，這是擴張氣管的治療，第二個就是止咳化痰的治療可以選擇各種的去痰藥物把痰液這些分泌物去出去，也是一個擴張氣道的一個辦法，還有增加氣道通暢性的辦法，所以第二個是去痰的治療，止咳化痰類的治療，第三個治療還有提高呼吸道免疫力的治療，防止它的反復急性加重

因為慢阻肺是一個慢性的疾病，第一用藥就要選擇容易掌握它方法的藥物，比方說簡單的容易操作的吸入藥物，第二個因為要長期用藥要選擇安全性比較好的藥物，吸入藥物最常用的支氣管擴張劑，包括噻托溴銨，還有吸入激素，還有這種吸入激素和支氣管擴張劑這樣的復方制劑，這樣的藥物，還有就是止咳去痰的藥物，應用當中要注意藥物的一些副作用，一定要注意像支氣管擴張劑的這種藥物，有些擴張劑的藥物會引起心率增快，會加重心臟負擔這樣合并心臟病的患者用藥要注意，另外噻托溴銨這種吸入劑可能對于青光眼或者對于前列腺肥大的患者的排尿可能會受到一些影響，那么要注意一旦出現(xiàn)這些問題就要及時就醫(yī)調(diào)整藥物。

慢阻肺可以分為輕、中、重、極重度，極重度的慢阻肺就是嚴重的呼吸衰竭，甚至會心臟衰竭、心律失常，這樣一個慢阻肺的患者那肯定會導致死亡，所以慢阻肺是目前非常重視的一個疾病，就是因為它嚴重的呼吸困難，這樣會影響到日?；顒右彩浅Ｕf的高致殘，為什么說高致殘不是說腦血管病偏癱，肢體偏癱了臥床了這叫致殘，稍微活動一下就會氣短、呼吸困難，這樣也是一個致死高致殘，所以慢阻肺是一個高致殘的疾病，嚴重的一個急性發(fā)作，好多人就是這樣急性的發(fā)作，住院以后再也沒有出來，所以慢阻肺的控制，一是要控制臨床的癥狀，還要控制它的急性加重，防止嚴重的氣流阻塞的問題，主要是為了降低它的死亡率。

慢阻肺患者是一個長期慢性疾病，現(xiàn)在說慢阻肺患者可防可控，但是不能治愈。所以這個疾病就需要需要長期的藥物治療和康復治療就像高血壓、糖尿病一樣要長期用藥，這些藥物當然包括現(xiàn)在提出的就是首選的吸入藥物，還有就是一些止咳、化痰以及擴張氣管的一些其他的口服藥物，這個要在醫(yī)生的指導下主要就是需要長期的吸入的擴張支氣管的藥物，平時患者要正確掌握吸入藥物的使用方法，因為不正確的使用方法會導致這個藥物不能夠正確的吸入，這個臨床效果就會比較差，所以慢阻肺的患者需要長期的藥物治療，而且還是首選吸入藥物的治療。

慢阻肺的原因：第一吸煙是它的主要的原因，第二個是空氣污染還有就是有害粉塵的接觸，所以有害粉塵是引起慢阻肺也是其中的一個原因，在它慢阻肺的成因當中，其中就有職業(yè)粉塵的損傷，有些有害的作業(yè)比方說碎石或者是煤礦或者是建筑、筑路工人這些，有些這種工作它勞動防護比較差，長期有害粉塵的吸入這些粉塵就會刺激到呼吸道，引起呼吸道慢性的炎癥引起慢性氣管炎，甚至引起肺功能的損傷也是慢阻肺的發(fā)生。所以有害粉塵的吸入也是慢阻肺非常重要的原因，所以我們提倡勞動保護是非常要提倡的方法。

慢阻肺如果不加以治療，逐漸就會發(fā)展到肺心病甚至呼吸衰竭導致心力衰竭，最后會影響到生命，慢阻肺往往就是說如果這位患者他平時不注意保養(yǎng)或者不注意預防，反反復復地感染，反反復復的急性加重會不會有哪些并發(fā)癥，并發(fā)癥就剛剛說的如果病人沒有正規(guī)規(guī)范化，治療或者不重視沒有得到及時救治或者反反復復發(fā)生急性加重，就可以導致因為長期血氧少，導致肺動脈高壓出現(xiàn)肺心病，繼而出現(xiàn)呼吸衰竭心力衰竭。此外患者還可以出現(xiàn)，骨質(zhì)疏松抑郁可以出現(xiàn)精神病的一些癥狀，主要表現(xiàn)就是抑郁焦慮。

慢阻肺的病人如果是出現(xiàn)一個慢性呼吸衰竭，另一個方面出現(xiàn)紅細胞增多癥，肺動脈高壓、肺源性的心臟病，出現(xiàn)這種情況下的話，那可能是要進行家庭氧療。一般有條件的話，可以做個血析監(jiān)測分析，氧飽和度低于85%，動脈氧壓低于55%的時候?qū)崿F(xiàn)家庭氧療。如果沒有條件的情況下，可以閉倒管的給氧，每分鐘1-2L,持續(xù)性的低壓吸氧，每天堅持10-15個小時。如果有條件下，可以用個無創(chuàng)呼吸機的使用來改善，缺氧的狀態(tài)和心衰的癥狀。

肺功能檢查要根據(jù)不同患者因人而異。新診斷的慢性阻塞性肺疾病患者一般建議患者三個月左右要做一次肺功能，因為對于這部分患者，我們經(jīng)過充分的治療后，然后肺功能看看能改善到什么程度，這種情況對于治療或用藥方面有指導作用。如果病人很長期就有慢性阻塞性肺疾病的情況，沒有多次、頻繁的急性加重這部分患者，大概半年到一年的時間做肺功能就是可以了。對于經(jīng)常發(fā)作的患者，可根據(jù)發(fā)作頻率，可能做肺功能檢查時間會縮短。