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股骨頭壞死植骨術(shù)手術(shù)效果還是比較好。病人出現(xiàn)股骨頭壞死情況以后，單純植骨是不能夠治好股骨頭壞死。非創(chuàng)傷性主要是大量使用了糖皮質(zhì)激素，不管是長(zhǎng)期使用，還是短期使用，主要超過(guò)了生理量，就會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，有的患者是由于減壓病而造成了股骨頭壞死。

股骨頭壞死可以騎自行車鍛煉，特別在早期股骨頭壞死不是特別嚴(yán)重時(shí)，騎自行車鍛煉是避免負(fù)重的一種鍛煉身體的方法，屬于有氧運(yùn)動(dòng)，和走路及、爬山等不一樣，這是不會(huì)負(fù)重。在騎車的過(guò)程中，導(dǎo)致大腿部肌肉的受力，并且會(huì)引起髖關(guān)節(jié)部位的摩擦，就會(huì)引起股骨頭壞死的加重，所以說(shuō)股骨頭壞死的病人是不能夠腿部負(fù)重活動(dòng)的，特別是站立走路和騎車的活動(dòng)一定要避免。股骨頭壞死早期治療要絕對(duì)的避免股骨頭的負(fù)重，非負(fù)重時(shí)間常常需要1~2年，許多患者不能接受如此漫長(zhǎng)的治療方式，而且許多患者也不能在早期的發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。

這個(gè)主要是年齡的限制，比如患者在一期二期很輕的情況下，他沒(méi)有達(dá)到那么嚴(yán)重的程度，我們是不可以給病人做這種關(guān)節(jié)置換的，這樣的話它是有悖于手術(shù)原則和治療方式的原則，那么對(duì)于第二個(gè)就是年齡的限制，那么患者可能在二三十歲的時(shí)候很年輕，骨關(guān)節(jié)炎并不明顯。那么你違反了這種治療原則，給患者做關(guān)節(jié)置換都是不適合的，這應(yīng)該是圍手術(shù)期的問(wèn)題，那么該做這個(gè)病人如果在適應(yīng)癥的選擇上，它是應(yīng)該做人工關(guān)節(jié)置換的，那么我們?cè)谛g(shù)前會(huì)給病人做一系列的全身檢查，那么對(duì)于病人來(lái)講，他比如說(shuō)有嚴(yán)重的心梗，或者說(shuō)有腦血管意外，剛發(fā)生的新發(fā)的腦血管意外，這都屬于手術(shù)禁忌癥，因?yàn)樵谑中g(shù)禁忌癥的過(guò)程中，我們是不可以給病人做手術(shù)的，除了這些情況以外的話，病人大多數(shù)都是可以耐受手術(shù)的，我們術(shù)前有很多一個(gè)心臟方面的檢查，一個(gè)腦血管的檢查，其次我們會(huì)有一個(gè)血液上的檢查，它基本上在正常的范圍之內(nèi)。

椎間盤突出的病人，那么除了腰痛以外，會(huì)有下肢的放射痛。那么股骨頭壞死的病人的話，他的疼痛的話，主要是集中在髖部這個(gè)位置上。有一些病人，感覺(jué)會(huì)有下肢的牽扯痛，不過(guò)一般的疼痛的話，不會(huì)到小腿，而椎間盤突出，比如說(shuō)腰四五和腰五骶，一般的疼痛會(huì)到小腿或者是腳。還有一個(gè)的話，我們?nèi)绻强紤]，有沒(méi)有股骨頭壞死的原因的話，這部分的因素的話，我們需要做體格檢查。股骨頭壞死它的壓痛點(diǎn)的話，往往都是在髖的這個(gè)位置，髖的前側(cè)或者是后側(cè)，還有的話股骨頭壞死。如果到了中后期，那么髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，肯定是有一個(gè)明顯的受限。所以我們?nèi)绻紤]，有沒(méi)有髖關(guān)節(jié)的因素的話，一定要檢查髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，然后X線的檢查，或者是MRI，磁共振的檢查髖關(guān)節(jié)，可以排除股骨頭壞死。

骨科檢查最多的，是影像學(xué)的一些檢查。影像學(xué)檢查包括了最普通的X光片。然后我們拍個(gè)骨盆相，或者我們拍個(gè)髖關(guān)節(jié)的，正側(cè)微相的時(shí)候，我們根據(jù)它的股骨頭它圓不圓，它的密度均勻不均勻，或者更嚴(yán)重的時(shí)候，它有沒(méi)有變形的？有沒(méi)有塌陷的？有沒(méi)有關(guān)節(jié)間隙狹窄了？根據(jù)這個(gè)的時(shí)候，我們來(lái)判斷有沒(méi)有股骨頭壞死，比較遺憾的是，我們X光片因?yàn)樗皇翘貏e敏感。一旦在X光片上有改變的時(shí)候，這個(gè)股骨頭壞死，就已經(jīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較晚期了。所以一旦發(fā)現(xiàn)了，可能比較晚期了。所以這個(gè)是最主要是我們就可以比較明確的，有股骨頭壞死的時(shí)候，那我們拍X光片就可以了。

還有一種自體的骨頭一塊可以填塞一個(gè)東西，現(xiàn)在能不能研究一個(gè)跟骨頭差不多的東西進(jìn)行一個(gè)填塞?，F(xiàn)在有一種金屬叫鉭金屬，因?yàn)殂g金屬它是帶孔的，它的這個(gè)孔徑跟我們骨頭的松質(zhì)骨是差不多的，所以后來(lái)是發(fā)現(xiàn)了一種把鉭金屬做成一個(gè)鉭棒，在鉆孔解壓的時(shí)候我們把這個(gè)鉭棒也植入到我們股骨頭以后可能也起到一個(gè)部分的支撐作用，那可以延緩股骨頭塌陷或者是這個(gè)速率或者它的速度。

我們有一部分病人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)酸脹或者沒(méi)勁，那這一部分病人，他走的時(shí)間比較長(zhǎng)了以后，他可能會(huì)有一點(diǎn)脹痛，酸脹的這種感覺(jué)，這一類的話可能他是在相對(duì)會(huì)比較早期一些，那我們病人就會(huì)自身對(duì)于步態(tài)，就會(huì)做一個(gè)調(diào)整，那調(diào)整的這個(gè)過(guò)程，我們就會(huì)產(chǎn)生跛行，就是我們常說(shuō)的，這個(gè)病人剛開(kāi)始走可能沒(méi)事，走了一會(huì)兒，發(fā)現(xiàn)他為什么會(huì)瘸了，就是一個(gè)跛行的這么一個(gè)狀態(tài)。

可以用自體的骨也可以用異體，我們叫鉆孔解壓再加上植骨，那在這個(gè)植骨的過(guò)程當(dāng)中我們又可能會(huì)分兩種，一個(gè)就是我們不帶血管的用別人家的骨頭或者我們?nèi)∽约旱镊墓莵?lái)單純做一個(gè)。另外一個(gè)的話就是因?yàn)槿毖?，可以做一個(gè)帶血管的肌骨瓣，比較多的現(xiàn)在是用的是腓骨，在上海還有很多有些人是做了帶腓骨的一個(gè)植骨以后，也能達(dá)到一個(gè)比較好的一個(gè)效果這是運(yùn)用了植骨。

國(guó)內(nèi)外是有報(bào)道的，單純的鉆孔解壓的話它的有效率不是治愈率，大概在60%或70%。還有很多的一些改良的辦法，就是我們單純的鉆孔解壓的時(shí)候，那就說(shuō)我們股骨頭壞死了，我們能不能給它一個(gè)支撐，有可能支撐以后那這個(gè)雖然有股骨頭的壞死，不能完全的一個(gè)治愈可能可以延緩它的塌陷，那這個(gè)時(shí)候除了鉆孔以后解壓以后可能會(huì)植骨。

股骨頭壞死是骨科非常常見(jiàn)的一種疾病，也是一種比較嚴(yán)重類型的疾病。股骨頭壞死，如果是在前期，也就是一期和二期完全可以考慮通過(guò)中藥來(lái)進(jìn)行保守治療。股骨頭壞死，主要是由于股骨頭血運(yùn)受阻，遭受破壞，而引起的股骨頭骨質(zhì)缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死，或股骨頭無(wú)菌性壞死，中藥治療股骨頭壞死具有一定的效果，但目前還沒(méi)有一種藥物，能完全治愈股骨頭壞死。