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胃腸道間質(zhì)瘤有良惡性之分。胃腸道間質(zhì)瘤是從良性到潛在惡性再到惡性之間的一種實性腫瘤。區(qū)分胃腸道間質(zhì)瘤良惡性的主要指標有腫瘤的大小、核分裂象以及部位，據(jù)此將胃腸道間質(zhì)瘤分為低度惡性、中度惡性和高度惡性，還有極度惡性胃腸道間質(zhì)瘤。 一些非胃的胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度較胃的胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度要高，極低危的胃腸間質(zhì)瘤可視為良性。低微的惡性胃腸道間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移復發(fā)的幾率也很小，可以視為潛在惡性的胃腸道間質(zhì)瘤。中高危的胃腸間質(zhì)瘤即使手術(shù)完整切除也有很大的復發(fā)的風險，可視為惡性的胃腸道間質(zhì)瘤。

胃腸道間質(zhì)瘤的危險度評估目前用的還是2008年的NIH分級標準，主要包括腫瘤的部位、腫瘤的大小、核分裂象以及腫瘤是否破裂。以胃的為例，腫瘤＜2cm，核分裂象每五十個高倍視野小于五個，這屬于低危危險；腫瘤介于2-5cm之間，核分裂象大于五個的，以及腫瘤介于5-10cm之間，核分裂象每五十個高倍視野小于五個的，屬于中危險度；對于胃的間質(zhì)瘤＞10cm，或者是核分裂象大于五個每高倍視野的，都屬于高復發(fā)危險度。對于任何一個胃的間質(zhì)瘤，如果術(shù)中破裂都認為是高危險度的。

首先胃腸間質(zhì)瘤患者是存在著復發(fā)或者轉(zhuǎn)移風險的，那么在切除之后希望患者能夠根據(jù)危險度的分級在和醫(yī)生共同商議的情況下，決定是否需要靶向藥物的治療。如果需要靶向藥物的輔助治療一定要提高自己的依從性，定時、定點、定量正規(guī)進行服用。我們都應該在胃腸間質(zhì)瘤的門診每隔三個月進行定期的隨訪隨訪的過程中，醫(yī)生可以對是否出現(xiàn)復發(fā)或者轉(zhuǎn)移進行一個準確的判斷，此外我們也可以解決患者在服用靶向藥物的過程中，出現(xiàn)的不良反應及時的幫患者解決不良反應。

胃腸道間質(zhì)瘤和胃腸道平滑肌肉瘤很相似，臨床很難區(qū)分，主要從以下幾個方面鑒別： 1、病理診斷； 2、分子病理方面，在分子病理方面胃腸道平滑肌肉瘤顯示的標記物為胃腸道平滑肌肉瘤分化的一些標記物，而CD117是陰性的，平滑肌肉瘤雖然非常少見，但還是有文獻報道，我們國家偶爾有胃腸道平滑肌肉瘤的文獻報道，胃腸道間質(zhì)瘤由于其很好的靶向藥物治療的反應性和效果，而胃腸道平滑肌肉瘤沒有很好的靶向藥物治療，預后相對胃腸道間質(zhì)瘤要差很多。

胃腸道間質(zhì)瘤的病理報告非常重要。 病理報告可以患者的診斷是什么，還有非常重要的一點，就是以后的治療離開了病理診斷，胃腸間質(zhì)瘤無從談起。所以對一個胃腸間質(zhì)瘤來說病理診斷是非常重要的，一個好的胃腸間質(zhì)瘤的病理診斷報告包括腫瘤大小和核分裂象下的數(shù)目以及分子病理的診斷，這樣在胃腸間質(zhì)瘤的危險度的評估分級方面有非常重要的意義，同時還可以指導胃腸道間質(zhì)瘤，術(shù)后的靶向藥物治療評估預后，判斷藥物的有效性以及是否耐藥。

淋巴管的體表腿上長、脖子上長，淋巴管瘤是清水；乳糜流到某個地方，積起一大包里頭是乳糜性的液體，就是縱膈里頭有，肚子里有、大腿根有，它里面液體成分是乳糜；所以它跟淋巴管瘤的區(qū)別就是，它是乳糜性的，里面的水是乳糜，而淋巴管瘤里面的液體是淋巴液；淋巴管瘤更多的發(fā)生在內(nèi)臟頸、胸、腹，比較靠近內(nèi)臟中心的地位，淋巴管瘤可以長在體表頭皮、眼睛，目前主要還是認為結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不好有關(guān)系。

不同價的人乳頭瘤病毒疫苗效果不一：第一、在我們國家現(xiàn)在所有的人乳頭瘤病毒疫苗，基本上已經(jīng)都上市了。首先是兩價疫苗，它是16、18兩個亞型，可以預防70%的宮頸癌。第二、是四價疫苗，它是16、18的基礎上，增加了6和11兩個亞型，是針對尖銳濕疣的。第三、九價疫苗，它是16、18、6和11亞型上，增加了些亞型的疫苗，它可以預防90%的宮頸癌的發(fā)生。

骨巨細胞瘤很少截肢，基本上采用保肢手術(shù)，現(xiàn)在采用的主要是保關(guān)節(jié)手術(shù)。骨巨細胞瘤是一個良性的腫瘤，但是侵襲性高，很容易局部的復發(fā)，以前大多數(shù)采用整塊的切除，用人工關(guān)節(jié)去重建，最近幾年這種觀念發(fā)生了變化，可以把整個腫瘤刮干凈，之后用物理或化學方法，特別是用高速磨鉆，擴大外科邊界，自體關(guān)節(jié)就可以保留下來。

對于患者朋友關(guān)心的中耳膽脂瘤手術(shù)，包括普通的中炎手術(shù)需要多少錢，各個地方的價格不一樣。在重慶地區(qū)的話我們的收費水平在全國屬于而中下水平，那么一般來講如果只是鼓膜穿孔，那么應該費用總費用報銷之前的總費用不到1萬，如果是中耳炎需要重建聽骨鏈需要切除，病變的病灶的骨組織或者是重建鼓膜，聽骨鏈的情況下的費用大概是1萬多到2萬。也就說很少會超過2萬，80%一般的就在職工醫(yī)保大概是70%左右，還有一種居民醫(yī)保大概是50%到60，那么另外還有就是我們的大部分新農(nóng)合的參保，目前在我們從一附醫(yī)院這種三甲醫(yī)院的話，他的報銷比例大概是30%多，而且這個中耳炎包括中文版只有這種手術(shù)的話了總費用也不算太貴，同時我們也很少使用自費材料。如果說你有醫(yī)保的話，一般個人掏的錢一般不會超過1萬塊，中耳炎的手術(shù)費用的話它是分兩種情況，如果只是骨膜采取股市試管手術(shù)的話，那么單車或雙側(cè)耳朵是價差不大，大概總費用大概在5000塊以內(nèi)就可以了。但如果說因為他煙管功能不好而且我們可以不給他做資管手術(shù)的話，大概是這個有一個叫嚴管求郎的這個費用的比較貴的大概要1萬多，報銷下來大概一萬左右用這個。

術(shù)前肯定是要做X線片和CT，X線片和CT的話可以對病變的范圍還有大小可以做一判斷，另外CT的話，它對骨內(nèi)或者病變范圍的一些細微結(jié)構(gòu)可以進行評估，核磁共振的話可以判斷有些骨巨細胞瘤是否侵犯血管或者神經(jīng)，是否能作為保守治療的一些條件。另外有些病人還需要做全身骨掃描，全身骨掃描的目的的話是要排除其他的骨骼是否有轉(zhuǎn)移，是否有多發(fā)、多灶性的骨巨細胞瘤，那么還有我們說的petCT，對一些腫瘤、對全身的一些臟器可以起到判定作用，另外除過影像的這些準備的話，我們確確實實還要準備穿刺活檢，那么患者術(shù)前準備的話，對一些應該來說是骨巨細胞瘤是良性的，我們可以和患者進行溝通，患者有這個權(quán)利了解他的術(shù)式，包括它的這個康復的時間術(shù)后的功能還有術(shù)后多長時間進行復查，那么包括腫瘤的術(shù)后的不同的方式及它的復發(fā)率，這些患者都是在術(shù)前需要了解的，另外在術(shù)前的患者要保證術(shù)前患者不要感冒或者出現(xiàn)腹瀉、還有要注意局部的手術(shù)部位不要對皮膚進行有碰傷擦傷，這些損傷的話就是會造成做手術(shù)以后術(shù)后的感染會提高。