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關(guān)節(jié)型銀屑病又稱銀屑病關(guān)節(jié)炎，是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病的皮疹，并且伴有關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛，腫脹，壓痛，僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。銀屑病是一種自身免疫性疾病，屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，一般有皮膚的病損，就是我們所說的牛皮癬癬性的改變，一旦它累積關(guān)節(jié)的病變，比如說骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的時(shí)候，就稱之為銀屑病關(guān)節(jié)炎。大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于銀屑病之后，也有少數(shù)患者銀屑病出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之后，這種關(guān)節(jié)炎可以同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，以手、腕、足等小關(guān)節(jié)多見。

遠(yuǎn)端指節(jié)受累是銀屑病關(guān)節(jié)炎的一個(gè)最常累及的部位。關(guān)節(jié)炎性皮膚病，也叫關(guān)節(jié)病型銀血病，它的主要臨床表現(xiàn)是四肢的大關(guān)節(jié)，或者是手指、腳趾等小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫、熱痛以及功能障礙等。患者的臨床表現(xiàn)，包括典型的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，如受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)發(fā)紅。

關(guān)節(jié)病型銀屑病又稱銀屑病關(guān)節(jié)炎，銀屑病的表現(xiàn)除了皮損外可出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變。比較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)殘毀性的關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的劇烈的疼痛、畸形，以及關(guān)節(jié)的嚴(yán)重的損傷，有少部分患者可以出現(xiàn)以脊柱關(guān)節(jié)炎為主的中軸關(guān)節(jié)炎或者是骶髂關(guān)節(jié)炎，部分患者常常表現(xiàn)為HLA-B27陽性。5%的病例可有損毀性關(guān)節(jié)炎，可同時(shí)發(fā)生于大、小關(guān)節(jié)，亦可見于脊柱，但以手、腕及足等小關(guān)節(jié)多見，尤以指/趾末端關(guān)節(jié)更易受累。

關(guān)節(jié)病性銀屑病是銀屑病的一種，是屬于比較嚴(yán)重的類型。關(guān)節(jié)型銀屑病，關(guān)節(jié)型銀屑病表現(xiàn)為有銀屑病的皮損表現(xiàn)，表現(xiàn)為軀干四肢以及黏膜部位出現(xiàn)的紅斑、鱗屑等皮膚病，也可表現(xiàn)為除皮膚表現(xiàn)以外的關(guān)節(jié)的變形、疼痛、不適，常見的是肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，此類關(guān)節(jié)變形活動(dòng)受限或紅腫、疼痛不適。關(guān)節(jié)型銀屑病可以選擇以下幾大類藥物：有免疫抑制劑，免疫調(diào)節(jié)劑，生物制劑，維甲酸類藥物，非甾體類抗炎藥等等。

關(guān)節(jié)病銀屑病是銀屑病患者累及到關(guān)節(jié)的一種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛以及畸形。關(guān)節(jié)癥狀常常與尋常型銀屑病或膿皰型銀屑病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)候與皮損的輕重還呈一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。關(guān)節(jié)型銀屑病的臨床表現(xiàn)，主要就是發(fā)生在銀屑病的一些皮膚損害的同時(shí)，可能伴有明顯的關(guān)節(jié)疼痛和紅腫的現(xiàn)象，而關(guān)節(jié)出現(xiàn)的這些病變，可能是由于患者的銀屑病的發(fā)病比較嚴(yán)重，所以造成關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)性銀屑病的病譜比較廣，一般除了發(fā)生遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)的炎癥之外，也有可能影響到大關(guān)節(jié)，甚至?xí)霈F(xiàn)肌注的一些炎癥，有的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)損毀的現(xiàn)象，而且關(guān)節(jié)炎的患者除了疼痛癥狀之外，也會(huì)表現(xiàn)為皮膚的一些鱗屑或者是明顯的炎癥性的紅斑，有的時(shí)候關(guān)節(jié)可能活動(dòng)，也會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是使用Caspar分類標(biāo)準(zhǔn)，該分類標(biāo)準(zhǔn)具有極高的特異性和較好的敏感性。以上的五條項(xiàng)目中目前存在銀屑病皮損的得兩分，其他的一分，總分在三分以上即可以作出診斷。關(guān)節(jié)病型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)首先要有關(guān)節(jié)的癥狀，最常見的是遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)，比如說手指的關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)，或者是掌指關(guān)節(jié)，或者是腳上的指尖關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是容易不對(duì)稱，另外開始可能是腫脹，然后時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)有腫脹加重以及骨骼的損傷，還有骨骼的重建，當(dāng)然也有一些會(huì)累及到大的關(guān)節(jié)，甚至累及到脊柱，叫中心型的關(guān)節(jié)病性銀屑病，影像學(xué)檢查是非常有特點(diǎn)的，就是有骨破壞和成骨的并存。

什么是膿皰性銀屑病。膿包型銀屑病分為泛發(fā)性和局限性兩種類型，泛發(fā)性指常常急性發(fā)病，在尋常型銀屑病患者的皮膚上迅速出現(xiàn)針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的小膿皰，常常是密集分布，可以融合成大膿皰，皮損迅速發(fā)展到全身，伴有腫脹和疼痛感，一般伴有全身癥狀，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)和高熱、腳趾或者是手指甲肥厚渾濁，一到兩周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但是也容易反復(fù)發(fā)作，患者因?yàn)槔^發(fā)感染而死亡。一般先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，然后很快融合成膿泡壺，患者常伴有高熱關(guān)節(jié)腫痛及全身不適的癥狀。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于兩類完全不同的疾病，具體區(qū)別如下：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：與免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為雙手、雙足小關(guān)節(jié)，以及少見的大關(guān)節(jié)對(duì)稱性病變。而關(guān)節(jié)病型銀屑病的類風(fēng)濕因子通常是陰性的，這些就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)病型銀屑病相鑒別的主要的地方。銀屑病性關(guān)節(jié)炎，主要是會(huì)以脊柱關(guān)節(jié)炎受累為主，而且也會(huì)出現(xiàn)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的非對(duì)稱性炎癥，通常有可能會(huì)與hla-b27這種基因相關(guān)。

關(guān)節(jié)病性銀屑病是銀屑病的一種，是屬于比較嚴(yán)重的類型。這種疾病的發(fā)病原因還不明確，但是關(guān)節(jié)型銀屑病除了具有銀屑病的損害之外，病人還發(fā)生關(guān)節(jié)性的炎癥，這種炎癥屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它的癥狀以及發(fā)生的機(jī)理和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一樣的。本病通常起病隱襲，疼痛常比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輕，偶爾呈急性痛風(fēng)樣疾病，特征有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累而無原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，非對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累，無皮下結(jié)節(jié)及類風(fēng)濕因子(-)，銀屑病關(guān)節(jié)炎的家族史，明顯的指甲頂針樣凹陷。

得了關(guān)節(jié)型銀屑病，需要結(jié)合具體的病情采取相應(yīng)的方法治療。而對(duì)于嚴(yán)重的銀屑病關(guān)節(jié)病變，比如關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，關(guān)節(jié)軟骨明顯破壞可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式根據(jù)具體部位，可以選擇關(guān)節(jié)假體置換或者關(guān)節(jié)融合治療。關(guān)節(jié)型銀屑病的治療措施，包括服用非甾類抗炎藥、甲氨蝶呤、抗類風(fēng)濕的慢作用藥以及生物制劑等，具體如下：非甾類抗炎藥：具有止疼作用，如扶他林、芬必得，洛索洛芬鈉、西樂葆、依托考昔等藥物，可任選其中之一；