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保乳手術(shù)就是把癌腫切掉，同時(shí)保證所有的切緣是陰性。通常是在麻醉情況下先做腫塊的完整的切除，多在腫瘤的邊緣一公分的位置把腫塊完整的切除。形象的比喻就是癌腫像一個(gè)荷包蛋的蛋黃，在中間周圍有一串蛋白，然后把腫瘤完全切除出來。要保證手術(shù)的成功，除了把腫瘤完整切除，最關(guān)鍵的是切原的獲得。目前學(xué)術(shù)上有兩大類的切原的獲得的方法，一個(gè)是腫塊邊緣法，一個(gè)是殘腔周圍法。無論采取哪一種方法，都要保證在切除腫瘤的時(shí)候，所有的周邊的環(huán)境是沒有癌組織殘留的，這是保乳手術(shù)最關(guān)鍵的一點(diǎn)。不同的技術(shù)可能產(chǎn)生不同的結(jié)果，?？漆t(yī)院?？漆t(yī)生的長期投入和精致的操作，能很大的提高局部的手術(shù)的完整性，局部的復(fù)發(fā)概率下降到2%以下，所以請(qǐng)患者放心。

炎性乳腺癌不能保乳主要是因?yàn)檫@種疾病的惡性程度比較高，不及時(shí)切除乳房，容易造成癌細(xì)胞擴(kuò)散，影響壽命。炎性乳腺癌是乳腺癌的特殊類型，十分的罕見，是爆發(fā)性發(fā)病，通常會(huì)造成彌漫性的紅腫疼痛，還可能會(huì)發(fā)生乳頭溢液。手術(shù)是治療炎性乳腺癌最直接的方法，術(shù)后可以配合放療、化療等方式控制疾病發(fā)展，要定期到醫(yī)院復(fù)查。

乳腺癌根治術(shù)的切口傳統(tǒng)有兩大類。一類是縱形的切口，一類是橫行的切口。隨著這個(gè)手術(shù)發(fā)展一百多年，也從縱型的改為橫行的切口。改為橫向的切口有哪些優(yōu)勢呢？第一會(huì)更加的美觀?？赡軙?huì)要求做完手術(shù)后可以穿著三點(diǎn)式到海灘去曬太陽，也就意味著其手術(shù)切口是橫著的，可以在一個(gè)胸圍的范圍內(nèi)進(jìn)行覆蓋而不影響整體的外觀?？v型切口胸圍是覆蓋不住的，所以是這樣的手術(shù)發(fā)展的趨勢。而橫型的切口也為后續(xù)的乳房的再造以及乳房的很多的功能的補(bǔ)充提供很好的條件。通過技術(shù)的進(jìn)步以及理念的更新，目前乳腺癌改良根治，橫行的缺口已經(jīng)越來越多。因?yàn)樵诂F(xiàn)代技術(shù)的保障下，通過橫向的切口切得干凈，效果是一樣的，同時(shí)能更多的保持美觀。所以這么多年的進(jìn)步，橫行切口是最好的發(fā)展的方向。

乳腺癌改良根治術(shù)需要根據(jù)腫瘤在乳房上不同的位置選擇不同的切口，一般來說最佳選擇是一個(gè)橫梭形切口，這樣的切口術(shù)后愈合會(huì)好很多，對(duì)于上肢的活動(dòng)影響也比較小，如果有時(shí)候位于乳房的內(nèi)上限，那我們選擇一些縱形的切口，相對(duì)來水皮膚的張力會(huì)比較高，而且不如橫形切口那么美觀，總的來說如果為了達(dá)到治療的效果，把腫瘤切除，不管是橫形切口還是縱形切口，都是可以接受的。

保乳手術(shù)或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù)，我們經(jīng)過幾十年的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，二者之間是沒有顯著性差異的，就是說不管你是做保乳手術(shù)，還是做改良根治術(shù)的，也就是乳房全切手術(shù)的，兩者在復(fù)發(fā)率方面，在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類似的，所以說只要經(jīng)過嚴(yán)格的篩選，嚴(yán)格把握保乳手術(shù)指征，不管是做全乳切除還是做保乳手術(shù)，兩者的效果都是一樣的，當(dāng)然能保住勝數(shù)，因?yàn)樗枰胁±?，還有放療等等相關(guān)技術(shù)的配合，所以說要有嚴(yán)格的，富有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，來完成這項(xiàng)手術(shù)的。

乳腺癌保乳手術(shù)的結(jié)果是癌腫徹底的切除，局部是癌組織殘留，手術(shù)后患者是一個(gè)健康的女性，可以進(jìn)行正常的工作，正常的生活，包括夫妻生活和術(shù)后的生育。從傳統(tǒng)意義上，乳腺癌術(shù)后的生育并沒有影響患者的生存，只是生育的時(shí)間可能不同的疾病分型會(huì)有不同的要求。一般的情況下手術(shù)兩到三年以后是可以的，當(dāng)然有些特別的情況醫(yī)生可能要求五年以后再進(jìn)行生育，總之乳腺癌術(shù)后不影響生存，患者可以再進(jìn)行生育。懷孕和分娩的過程并不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，在?？漆t(yī)生團(tuán)隊(duì)的配合下可以大膽的要寶寶。大家不用過度擔(dān)心這個(gè)問題，但是什么時(shí)間進(jìn)行生育是非?？茖W(xué)的，一定要在?？漆t(yī)生的建議下進(jìn)行。

乳腺癌保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)從上世紀(jì)70年代發(fā)展到現(xiàn)在，保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常低了。保乳手術(shù)是三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺?？苼磉M(jìn)行手術(shù)的，他們有強(qiáng)大的麻醉科、放射科以及強(qiáng)大的病理科做支撐，從10多歲的女性到將近89歲的老人家，做保乳手術(shù)都是比較安全的方式。只要沒有嚴(yán)重的合并癥，能耐受一個(gè)小時(shí)左右的手術(shù)時(shí)間，對(duì)于保乳手術(shù)來都是比較安全的。但是做保乳手術(shù)一定要有強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)做支撐，這個(gè)可能比手術(shù)的危險(xiǎn)度更加重要。一定要有很好的病理、放射以及外科團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)來進(jìn)行配合，才能達(dá)到好的手術(shù)效果。常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)在1/萬以下，所以是非常安全的手術(shù)方式。

乳腺保乳手術(shù)過程：1、完整切除腫塊。2、要把乳腺周圍腫塊距離1毫米到1厘米的邊緣全部切干凈，然后送病理檢查。如果要病理檢查為陰性，可以安全的縫合皮膚、縫合乳腺組織；如果病理陽性，可以第二次切取，如果第二次切取仍然為陽性，就必須全切。3、對(duì)保乳以后，要做適當(dāng)?shù)娜橄俚恼?，可通過局部腺體的轉(zhuǎn)移來彌補(bǔ)缺損。

絕大多數(shù)的乳腺癌患者都可以進(jìn)行乳腺癌的改良根治術(shù)。但有一部分患者在醫(yī)院就診的時(shí)候通過各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了內(nèi)臟或者骨的轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，在這種情況下做改良根治術(shù)不能改善患者的預(yù)后。但是近來有研究表明，像肝肺的這種單個(gè)的或者少量的轉(zhuǎn)移灶稱為寡轉(zhuǎn)移，而且是這個(gè)病灶比較穩(wěn)定的情況下可以做改良根治術(shù)。這是第一種情況，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下不適合進(jìn)行改良根治術(shù)的手術(shù)。第二種情況，如果乳房腫塊非常大且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常多，這個(gè)淋巴結(jié)已經(jīng)把個(gè)腋窩的大血管液，腋靜脈包裹住之后或者胸壁已經(jīng)形成這種廣泛的衛(wèi)星結(jié)節(jié)，鎧甲胸或者是像一些炎性乳癌的患者，病變范圍比較廣泛，這時(shí)候做改良根治術(shù)不能完整的把病變切除，不能達(dá)到切緣的陰性，不能達(dá)到完整的效果?？梢酝ㄟ^穿刺確診之后進(jìn)行化療，內(nèi)分泌治療，放療，使病變范圍縮小之后，能夠完整地切除再去做改良根治手術(shù)。

乳腺癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是把整個(gè)的乳腺以及腋窩的組織完整的切除。這是一個(gè)非常徹底的手術(shù)，這是優(yōu)點(diǎn)，但是缺點(diǎn)也跟其優(yōu)點(diǎn)一樣非常的明顯。就是切除整個(gè)的乳腺組織，切除整個(gè)腋窩的組織以及淋巴必然帶來的是，第一美觀上非常不好看，一側(cè)有乳房一側(cè)沒有乳房，對(duì)女性來說是很大的感官上的壓力和刺激。第二是一邊有乳房一邊沒乳房長期會(huì)引起脊柱的歪斜。第三是由于腋窩做全腋窩的清掃，術(shù)后發(fā)生上肢的水腫以及淋巴腫的概率非常高，這個(gè)概率目前研究是超過40%的淋巴腫。這些淋巴腫很多情況下是無法通過常規(guī)的按摩藥物來進(jìn)行改善的，所以要慎重的選擇這樣的手術(shù)。但在沒有辦法的情況下這也是一個(gè)根除癌腫的必須的手術(shù)方式。