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蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則是防止再出血，血管痙攣，腦積水等并發(fā)癥，降低病死率和致殘率。一，一般處理即對(duì)癥治療，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，保持氣道通暢，維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定。二，降低顱內(nèi)壓，急性期顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，必須脫水降顱壓。三，防治再出血，安靜，休息，絕對(duì)臥床4~6周，調(diào)控血壓，抗纖溶藥物。四，防治腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血，維持正常血容量和血壓，避免過(guò)度脫水，早期使用鈣通道阻滯劑。五，防治腦積水。六，介入治療和外科手術(shù)治療。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則是止血、脫水消腫、緩解腦血管痙攣，以及治療原發(fā)病和對(duì)癥處理,同時(shí)一定要注意休息。首先可以通過(guò)靜脈輸液應(yīng)用氨甲環(huán)酸，預(yù)防出血進(jìn)一步增多。另外可以應(yīng)用甘露醇和甘油果糖等，能夠減輕水腫，降低顱內(nèi)壓力。同時(shí)可以應(yīng)用尼莫地平，能夠起到緩解腦血管痙攣的作用。如果是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要做腦血管造影檢查來(lái)明確是否有動(dòng)脈瘤存在，如果檢查有動(dòng)脈瘤，可以進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)夾閉或者介入栓塞治療。

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，如果沒(méi)有發(fā)生腦痙攣的患者，很快就可以恢復(fù)；如果患者發(fā)生了腦痙攣或者有持續(xù)性腦出血的患者，恢復(fù)期的時(shí)間有可能就延長(zhǎng)。總的來(lái)說(shuō)，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，需要根據(jù)患者的個(gè)人情況來(lái)決定，不可一概而論。蛛網(wǎng)膜下腔出血分為自發(fā)性和外傷性。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血分為：第一、動(dòng)脈瘤；第二，動(dòng)靜脈畸形；第三，高血壓腦出血或煙霧病的出血累及蛛網(wǎng)膜下腔；第四、不明原因的出血；外傷性蛛網(wǎng)膜出血，指由于顱腦損傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。因此治療蛛網(wǎng)膜下腔出血，要查明原因進(jìn)行針對(duì)性治療。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一類(lèi)綜合癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀為：1.突然發(fā)生的劇烈頭痛，頭痛為脹痛或爆裂性疼痛，難以忍受，可以為局部頭痛，也可以是全頭痛。有的患者頸部也可以有疼痛的感覺(jué)，并且疼痛持續(xù)加重不能緩解，大多數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。2.意識(shí)障礙和精神癥狀，癥狀較輕的患者無(wú)意識(shí)障礙，但多伴有煩躁不安。癥狀較重的患者會(huì)出現(xiàn)瞻忘，可有意識(shí)障礙和昏迷，少數(shù)患者出現(xiàn)癲癇。3.發(fā)病數(shù)小時(shí)后可有腦膜刺激征，如脖子硬、頭痛、嘔吐等。

有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者才需要接受血管內(nèi)介入手術(shù)治療，因?yàn)檫@一類(lèi)型的患者大部分是大腦動(dòng)脈瘤破裂所引起的。我們?cè)谘茉煊暗臈l件下發(fā)現(xiàn)大腦動(dòng)脈瘤，與此同時(shí)，可以將造影導(dǎo)管和治療導(dǎo)管經(jīng)過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)絲技術(shù)，把相應(yīng)的彈簧圈送入到動(dòng)脈瘤內(nèi)達(dá)到介入栓塞的治療目的。蛛網(wǎng)膜下腔出血，做介入手術(shù)，指的是血管內(nèi)介入治療，一般來(lái)說(shuō)，蛛網(wǎng)膜下腔出血，包括外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

可以給予一些流食和容易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢，以防時(shí)再次出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理方法，在急性期絕對(duì)臥床休息四至六周，避免一切可以使患者血壓和顱內(nèi)壓增高的因素，包括移動(dòng)頭部，用力咳嗽，用力大便，情緒激動(dòng)等。要監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔的變化，如果再次出現(xiàn)劇烈的頭痛，要警惕再出血。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，有以下幾種：第一，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)，占50%到85%。第二，腦血管畸形，主要是動(dòng)靜脈畸形，青少年多見(jiàn)，約占2%。第三，腦底異常血管網(wǎng)病，約占1%。第四，其他夾層動(dòng)脈瘤、血管炎、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤、凝血障礙性疾病、抗凝治療并發(fā)癥。第五，部分患者出血原因不明，如原發(fā)性中腦周?chē)鲅?/div>

有一些豬蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，量非常多，已經(jīng)深度的昏迷，這種情況下，治療以后恢復(fù)的時(shí)間就比較漫長(zhǎng)，有時(shí)候需要一兩年才能夠完全的恢復(fù)，還有一些患者甚至就不能夠恢復(fù)，最終死亡。有一些蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，出血的量不是非常多，神志清楚，沒(méi)有神經(jīng)功能缺失的癥狀，也沒(méi)有動(dòng)脈瘤，血管畸形。

枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫如果需要手術(shù)，肯定是枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫引起相應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀，比如顱壓增高、癲癇或者發(fā)生腦積水及腦干功能障礙。因?yàn)檎泶蟪刂刖W(wǎng)膜囊腫里面主要是腦脊液，手術(shù)的目的主要是將囊腔內(nèi)的腦脊液引流或者清除?？梢圆捎靡韵碌姆椒ǎ?、單純的鉆孔、針管抽吸加引流，手術(shù)方式就是將穿刺針穿到蛛網(wǎng)膜囊腫部位，將里面的腦脊液引流到體外，但是進(jìn)行該操作最容易的伴發(fā)癥狀就是囊腫復(fù)發(fā)。2、可以采用囊腫-腹腔分流術(shù)，該手術(shù)主要是將一端的管植入囊腫腔，另外一端置入腹腔，將過(guò)多的腦脊液直接引流到腹腔，達(dá)到治療的目的。

對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講和其它地方一樣，骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多，一個(gè)是全身性一個(gè)是局部性，全身性的骨不連的原因。比如說(shuō)有代謝性的骨性的疾病，再一個(gè)就是吸煙也會(huì)影響骨質(zhì)的愈合，全身的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨不連，甚至骨折延遲愈合。對(duì)局部因素來(lái)講，首先就是感染，有感染存在骨頭生長(zhǎng)極其困難，因此感染治療起來(lái)一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個(gè)就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定，不穩(wěn)定是有兩個(gè)方面原因造成的。第一個(gè)我們手術(shù)沒(méi)有辦法做到復(fù)位，尤其脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的時(shí)候，或者是伴有骨質(zhì)疏松的時(shí)候，我們沒(méi)有辦法做到良好的固定，這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個(gè)就是我們鋼板的強(qiáng)度，但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變，尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn)，內(nèi)固定的強(qiáng)度基本上是夠的。第三個(gè)就是骨折復(fù)位的質(zhì)量，如果骨折良好的復(fù)位，骨折斷端會(huì)有接觸、沒(méi)有分離，出現(xiàn)骨不連的幾率很少，再一個(gè)就是開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折的意思就是：我們除了骨折以外，更多的是有軟組織的損傷和破壞，局部的血供就會(huì)受到很大的影響，因此這些都會(huì)導(dǎo)致 脛骨平臺(tái)骨不連的一些發(fā)生。