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胰島素抵抗主要體現(xiàn)在胰島功能的改善。一、在臨床中可以通過糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)?？诜?5g葡萄糖在空腹?fàn)顟B(tài)，半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)和3小時(shí)分別檢測(cè)血糖和胰島素的水平。重點(diǎn)關(guān)注空腹胰島素。二，餐后的血糖，可以診斷是否存在糖尿病。餐后的胰島素要和空腹胰島素進(jìn)行對(duì)比，升高的倍數(shù)關(guān)系能夠體現(xiàn)胰島素整個(gè)的代謝狀況。如果存在胰島素水平很高，倍數(shù)關(guān)系很高的情況，就能夠間接反映胰島功能和胰島素抵抗的情況。

如果患者用的是速效胰島素，那么有的時(shí)候可能在飯前忘記打胰島素，在距離飲食比較近的時(shí)間內(nèi)，也就是飯后即刻，也是可以補(bǔ)救的，但是不能把這一個(gè)法給打胰島素作為一種習(xí)慣。胰島素的正規(guī)的用法還是需要飯前打的，這個(gè)是經(jīng)過長(zhǎng)期的藥品，藥品臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證過的，所以患者最好是能夠放前打胰島素，如果有的時(shí)候忘了的話，可以根據(jù)具體的情況臨時(shí)補(bǔ)救。?臨床上應(yīng)用的胰島素種類很多，除了一些中小或者是長(zhǎng)效胰島素，可以在睡前或者是每天固定一個(gè)時(shí)間注射之外，其它種類的胰島素基本上都是需要飯前打的。

胰島素測(cè)定結(jié)果普通患者可能不大容易看懂，因?yàn)槠渌?yàn)后方都標(biāo)配正常值，而胰島素測(cè)定正常值的標(biāo)注就不是很明顯，可能只對(duì)空腹胰島素進(jìn)行標(biāo)注。餐后一小時(shí)也是人體胰島素分泌的最高峰狀態(tài)，要達(dá)到空腹的5-10倍、8-10倍，餐后2小時(shí)胰島素水平會(huì)明顯回落，餐后3小時(shí)要回落到基本同空腹?fàn)顟B(tài)。所以胰島素的分泌曲線是有峰值曲線，餐后的分泌一般按倍值觀測(cè)，所以先要記住空腹胰島素的水平，然后再能推斷出餐后胰島素的水平。

打胰島素起疙瘩，這個(gè)有兩種情況：第一種，如果是胰島素注射的局部出現(xiàn)了疙瘩，硬結(jié)，這個(gè)有可能是由于局部反復(fù)的注射，刺激了皮膚和皮下組織有關(guān)系。建議要經(jīng)常的更換注射的部位，注射的針頭也要及時(shí)的更換，不要重復(fù)使用。局部可以適當(dāng)?shù)臒岱?，通常這些疙瘩是可以逐漸緩解的。第二種情況，如果注射了以后全身都出現(xiàn)了疙瘩、瘙癢，那么有可能是胰島素過敏的表現(xiàn)。對(duì)這種情況建議可以更換胰島素的種類，比如更換成高純度的、單組份的人源性的胰島素。這些胰島素往往雜質(zhì)比較少，不容易產(chǎn)生過敏。對(duì)于過敏癥狀本身，可以內(nèi)服外用抗過敏的藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，通常也是可以控制和緩解的。

臨床上，二型糖尿病患者使用胰島素治療后，如果胰島功能恢復(fù)較好，可停用胰島素，只需改變生活方式即可。如果患者胰島β細(xì)胞功能較差，就需胰島素治療或聯(lián)合治療。但更多患者在應(yīng)用胰島素后還需改用口服藥物控制血糖。

超短效胰島素可以在餐前3~5分鐘皮下注射就可以，打完胰島素以后立即吃飯，這樣降糖效果是最好的。餐前皮下注射胰島素，主要是根據(jù)胰島素的性質(zhì)以及作用時(shí)間來決定的。

比方說最常見的副作用就是胰島素的劑量稍微偏大了，或者劑量本來是合適的，但是所謂的偏大是因?yàn)樗@一餐的飲食相對(duì)少了，不太舒服，或者吃完以后吐了，或者他拉肚子了等等，攝入減少。再有胰島素注射以后，在注射的部位可能會(huì)產(chǎn)生皮下的硬結(jié)、脂肪增生、脂肪萎縮等等這些?；蛘咴谶@個(gè)期間，打完胰島素以后的運(yùn)動(dòng)量加大了，所以這些造成的是胰島素相對(duì)的多一些，引起的低血糖，這是注射胰島素常見的最重要的一個(gè)所謂副反應(yīng)。

一般葡萄糖和胰島素的比例四比一左右，常規(guī)用法是一瓶五十毫升的5%葡萄糖注射液中兌入胰島素6u，但是目前提倡個(gè)體化用藥，所以最好先確認(rèn)病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰島素是不一樣的，原則上血糖高的病人滴糖水的時(shí)候胰島素多放一點(diǎn)，血糖低的少放一點(diǎn)。空腹在13.9mmol/L以下的糖尿病病人，葡萄糖比胰島素為三比一的比例，例如5%gs250毫升，加普通胰島素四單位，如果血糖更高就要相應(yīng)多放一點(diǎn)比例最高可達(dá)二比一，如果血糖很高，就用n0.9%鹽水加胰島素先把血糖降下來。

哪些人群需要打胰島素？1.胰島素是機(jī)體唯一可以降血糖的激素，它可以維持人體血糖的平衡，如果胰島素分泌不足或者缺失，會(huì)引起糖尿病的發(fā)生；2.當(dāng)患者本身胰島素分泌量減少，不足以將血糖控制到理想范圍內(nèi)，為了防治血管病變的發(fā)生，可以選擇胰島素注射；3.還有一種情況就是本身體內(nèi)胰島素不足也需要注射胰島素。

一般皮下脂肪少地方均可注射，但最常用亦較好的注射部位是腹部，兩手操作簡(jiǎn)單，但每次打腹部可出現(xiàn)腹部脂肪萎縮，可打大腿或上臂，上臂在三角肌位置，大腿一般打大腿外側(cè)。胰島素在大腿注射位置是大腿外側(cè)，避開血管和神經(jīng)位置，因大腿內(nèi)側(cè)神經(jīng)和大血管分布較豐富，打大腿外側(cè)避開神經(jīng)和血管分布位置，相對(duì)較安全。