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傷口在愈合過(guò)程中一般不可能不留疤。因?yàn)閭谠谟线^(guò)程中要有一個(gè)細(xì)胞和組織起到連接和支撐傷口的作用，這個(gè)起連接和支撐作用通過(guò)成纖維細(xì)胞增生形成的纖維組織，就是平常所說(shuō)的瘢痕組織。在傷口的愈合過(guò)程中有兩種基本的愈合方式，就是所謂的一期愈合和二期愈合。一期愈合是指縫合后順利愈合的傷口，它的組織層次對(duì)合比較好，瘢痕組織就很少。二期愈合是指開(kāi)放的傷口經(jīng)過(guò)傷口收縮和肉芽組織增生之后然后達(dá)到愈合，其中瘢痕組織較多，所以又稱為瘢痕愈合。在傷口愈合的過(guò)程中，有一些對(duì)傷口的影響因素，就可以影響傷口的愈合，可以導(dǎo)致瘢痕增生，瘢痕增粗比較明顯。這些因素有：第一、感染，感染影響傷口的愈合，是其中最常見(jiàn)的障礙因素，感染的傷里面有致病菌，致病菌不僅直接的損害局部的組織細(xì)胞，而且可能引起休克，嚴(yán)重的蛋白丟失等。會(huì)影響組織的修復(fù)，導(dǎo)致瘢痕的增粗。第二、血腫或者是衣物存留，傷口里面有衣物或者是血腫的時(shí)候，容易被感染。而且這些物質(zhì)增加傷口死腔，影響傷口內(nèi)毛細(xì)血管的增生，會(huì)導(dǎo)致傷口的愈合時(shí)間延長(zhǎng)。第三、藥物，比方說(shuō)激素類的藥物，或者是抗利尿藥，這些藥物都可能會(huì)影響傷口的愈合，導(dǎo)致瘢痕增生、增加。第四、全身性的疾病，比如說(shuō)糖尿病、尿毒癥、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬變等，這些都會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥、血管病變、蛋白代謝降低，很容易并發(fā)感染等等，也會(huì)影響傷口的愈合。影響傷口愈合就會(huì)導(dǎo)致傷口瘢痕增粗、增大，一般情況下，經(jīng)過(guò)手術(shù)縫合，傷口如果沒(méi)有什么并發(fā)癥，傷口一般都不是那么明顯。

患者在做完肛門(mén)手術(shù)后，傷口在2-3周左右就能愈合，但傷口愈合需要的時(shí)間要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)定，如果手術(shù)傷口比較小，4周左右是能夠徹底好的，如果傷口比較大，需要2-3個(gè)月才能徹底愈合，如果情況更為嚴(yán)重，時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。肛門(mén)周圍特殊的解剖位置，排便后會(huì)引起創(chuàng)面出現(xiàn)污染，及時(shí)進(jìn)行清洗以及坐浴，采用中藥熏洗治療，每天要進(jìn)行換藥，加快傷口愈合時(shí)間。做完肛門(mén)手術(shù)，傷口愈合時(shí)間是根據(jù)傷口大小以及范圍來(lái)定，傷口越深范圍越廣，需要的時(shí)間就越長(zhǎng)。

針對(duì)高危復(fù)雜性肛瘺，術(shù)后傷口較深，范圍較廣，面積較大，愈合起來(lái)比較困難，一般在三周一個(gè)月半左右，才有可能愈合，術(shù)后傷口需要經(jīng)常性的換藥，不只是單純的進(jìn)行上藥，而是醫(yī)生要觀察傷口的愈合情況，防止傷口假性愈合，導(dǎo)致二次手術(shù)的可能性。針對(duì)低危的單純性肛瘺，手術(shù)過(guò)程比較簡(jiǎn)單，內(nèi)口明確，管道清晰，直接切除以后，傷口愈合大概需要兩周到三周左右。這個(gè)問(wèn)題不能一概而論，因?yàn)楦丿浻袉渭冃缘模袕?fù)雜性的，有低危型的，有高危型的，病情不一樣，表現(xiàn)，臨床都不一樣，手術(shù)過(guò)程和術(shù)后愈合的時(shí)間也不一樣，這里我們大概介紹一下。

糖尿病患者血糖高，傷口不易愈合，通常出現(xiàn)在手術(shù)的病人或其他外傷的病人，其原因有以下幾個(gè)方面：1、糖尿病患者的血糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝有異常，這些代謝異常會(huì)導(dǎo)致人體的合成機(jī)能減退，蛋白分解增加，引起傷口修護(hù)減慢。2、糖尿病患者白細(xì)胞的游走能力減弱，其清除病原微生物的作用減弱，導(dǎo)致傷口不易愈合。3、血糖過(guò)高及波動(dòng)，導(dǎo)致血液循環(huán)差，機(jī)體的修復(fù)能力和抵抗力低，也可以使傷口不愈合。通過(guò)血糖的有效控制，可促進(jìn)傷口愈合。

血糖升高的患者一般是由于身體過(guò)于肥胖或者是攝入了過(guò)多的糖類食物所引起的，可能會(huì)使患者出現(xiàn)頭暈頭痛和舌苔變厚，甚至還會(huì)伴隨著口干舌燥和多飲多尿，嚴(yán)重的情況下就會(huì)使患者出現(xiàn)視力模糊，早期的時(shí)候可以通過(guò)降血糖的藥物來(lái)進(jìn)行控制。血糖高傷口不易愈合可能是血管內(nèi)含糖分過(guò)高，傷口不易愈合也有可能是抗感染能力下降所引起的。

像下腹部會(huì)陰部一般是6~7天可以愈合臀部上腹部，背部胸部愈合的時(shí)間稍微長(zhǎng)一些，通常是7~10天，四肢傷口的愈合大概是10~12天左右，這個(gè)大家可以注意一下，建議在患有傷口的時(shí)候一定要注意加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的食物，比如說(shuō)富含維生素，富含蛋白質(zhì)，富含鈣質(zhì)的食物。傷口幾天能愈合，這個(gè)要根據(jù)傷口所在的部位局部血液循環(huán)供應(yīng)情況，傷口的大小，患者年齡，營(yíng)養(yǎng)狀況，以及是否有其它并發(fā)癥等有一定的關(guān)系，通常像頭部，面部，頸部的傷口愈合時(shí)間會(huì)短一些，一般4~5天就可以愈合。

如果發(fā)生在前胸、后背以及腹部這些位置的傷口，愈合很好的情況下，也就在7-10天左右的時(shí)間都能夠慢慢的長(zhǎng)好的。如果是發(fā)生在頭面部的外傷，在縫合以后愈合得非常好，沒(méi)有感染等因素，那么大概在5-7天左右就能夠愈合了。

傷口的愈合一般分為三個(gè)階段：第一階段為炎癥反應(yīng)階段，一般在傷口出現(xiàn)后即出現(xiàn)炎癥反應(yīng)持續(xù)3-5天，局部壞死的組織和炎性滲出都在該階段完成；第二階段為細(xì)胞增殖和肉芽生長(zhǎng)階段；第三階段為組織的塑形階段。切口部位不一樣，愈合的時(shí)間也不一樣。如顏面部切口一般4-5天；上腹部、胸背部一般要7-9天；下腹部、會(huì)陰部一般需要6-7天；四肢一般是10-12天。如果傷口有減張縫合一般要需要兩周以后。

這些藥物一般應(yīng)用于較大面積皮膚破損的創(chuàng)面上，比如燒傷的、外傷導(dǎo)致的皮膚破損等，能夠明顯加強(qiáng)傷口愈合，減少感染發(fā)生的幾率，新鮮的創(chuàng)面效果優(yōu)于陳舊的急慢性感染的創(chuàng)面。目前臨床常用的、效果不錯(cuò)的促進(jìn)傷口愈合的藥物，主要有重組人表皮生長(zhǎng)因子、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠。需要特別說(shuō)明的是，這些種類的藥物只能促進(jìn)傷口快速愈合，并沒(méi)有抗感染的作用。

傷口如果不愈合，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行探查，有一些病人是由于傷口內(nèi)有異物殘留所導(dǎo)致，并且很容易繼發(fā)感染。比如說(shuō)有些人傷口不愈合，是因?yàn)閭诔霈F(xiàn)了感染的情況，要做傷口分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，找到敏感的消炎藥，然后使用足量的長(zhǎng)時(shí)間的抗生素進(jìn)行抗感染治療，感染好轉(zhuǎn)以后，傷口才會(huì)愈合。這種情況首先要進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，把感染以及壞死的組織清理掉，給傷口提供一個(gè)無(wú)菌、干燥的環(huán)境，才可以促進(jìn)傷口的愈合。