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前列腺增生癥經(jīng)尿道激光切除術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)： 1、拉絲癥狀嚴(yán)重已明顯影響生活質(zhì)量，經(jīng)正規(guī)的藥物治療無效，或有些患者拒絕藥物治療，這樣的患者也可以考慮外科手術(shù)治療； 2、反復(fù)的尿潴留； 3、反復(fù)的血尿，5α-還原酶抑制劑治療無效； 4、反復(fù)的泌尿系的感染； 5、合并膀胱的結(jié)石； 6、慢性尿潴留，激發(fā)上尿路的積水，伴或者不伴上尿路的功能的損害，也就是說腎功能不全等； 7、如果前列腺增生的患者合并有膀胱憩室、腹溝疝，嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，而且臨床判斷的確在不解除下尿路梗阻的情況下，難以達(dá)到治療上面疾病的效果，應(yīng)當(dāng)考慮外科的治療。

經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)有以下風(fēng)險(xiǎn)： 1、切除腫瘤過程中的出血首先有腫瘤血運(yùn)豐富的因素； 2、殘瘤斷面出血，尚有侵入海綿竇的腫瘤被切除后的靜脈出血以及最為嚴(yán)重的頸內(nèi)動(dòng)脈損傷出血。全切腫瘤是減少腫瘤出血的最有效手段，準(zhǔn)確地電凝和壓迫也可起到止血作用。 3、放置于鞍內(nèi)的各種止血物的填塞必須適度。過度填塞可能引起患者視力的嚴(yán)重?fù)p害，而對(duì)鞍內(nèi)出血沒有進(jìn)行有效止血即行鞍底封堵則可以造成鞍內(nèi)急性血腫，同樣引起視力的嚴(yán)重?fù)p害。 4、頸內(nèi)動(dòng)脈的出血極易導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。 5、蝶竇前壁及鞍底骨質(zhì)與粘膜的切除、腫瘤的切除過程中均可造成其損傷。

胃袖狀切除之后有營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，這個(gè)有可能從事實(shí)上只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下，是不會(huì)發(fā)生的。為什么會(huì)有的人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，就是不按照醫(yī)生指導(dǎo)，不依從醫(yī)生，還有就是長(zhǎng)時(shí)間沒跟醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生不知道你這種情況。 其實(shí)胃轉(zhuǎn)流發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過胃袖狀切除，胃袖狀切除主要是限制患者進(jìn)食，它不影響吸收，也就是說不會(huì)發(fā)生腹瀉，進(jìn)食量的話，比如自來水管道，正常情況下是這個(gè)速度，把他擰慢了之后，會(huì)慢慢減慢，但它是通著的，只要有意識(shí)來增加它的進(jìn)食的話，沒有問題，如果要是進(jìn)食愿望不強(qiáng)的話，食物可以當(dāng)成藥吃，雖然吃得慢，可以慢慢吃，它是能吃進(jìn)去的，所以也就是它一是不容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，另外就是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的糾正方案非常簡(jiǎn)單，就是把一頓飯延長(zhǎng)時(shí)間或者增加頓數(shù)，就可以改善營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，當(dāng)然在預(yù)防這方面會(huì)檢測(cè)很多指標(biāo)，這些指標(biāo)就反映是不是進(jìn)食量不夠，或者是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量不均衡。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個(gè)手術(shù)的步驟一般分為四個(gè)步驟，同期實(shí)施胸骨舌骨肌的重建，要進(jìn)行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個(gè)環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個(gè)尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個(gè)咽腔，這時(shí)候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合，全喉切除就完成。

術(shù)前準(zhǔn)備有： (1)手術(shù)前仔細(xì)閱讀MRI片，研究蝶竇的大小、分隔的形態(tài)和偏斜程度，鞍底在蝶竇內(nèi)的位置，以及兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的間距，確保術(shù)中定位準(zhǔn)確。 (2)掌握好中線：將擴(kuò)張器插入蝶竇前壁擴(kuò)張后，必須找到蝶嵴并將其置于術(shù)野中間。但在個(gè)別病例，由于蝶竇前壁的骨質(zhì)缺如、菲薄或術(shù)者在擴(kuò)張時(shí)用力過大，而使擴(kuò)張器前端過度超越中線，直接抵達(dá)到對(duì)側(cè)海綿竇前壁，將其當(dāng)作蝶竇前壁或鞍底鑿除，極易損傷海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈，海綿竇骨性前壁往往有一定坡度，有時(shí)可見到頸內(nèi)動(dòng)脈骨性壓跡和三叉神經(jīng)壓跡，而鞍底比較平整，特別在大型腺瘤，骨質(zhì)菲薄或破壞，用鈍性器械輕輕觸擊，即有陷入或破裂，兩者比較容易鑒別。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除，避免鼻粘膜萎縮及鼻中隔穿孔。 (4)術(shù)中海綿間竇損傷出血應(yīng)避免用電凝止血，采用明膠海綿壓迫止血，效果明顯。 (5)應(yīng)用明膠海綿和醫(yī)用生物膠采用“三明治”法填塞鞍底，效果良好。

胃袖狀切除之后有沒有可能胃變大，會(huì)。一定要把胃切得那么小，就是為了使這種擴(kuò)大的可能變小或者是擴(kuò)大的程度變小?，F(xiàn)在病人常有幾年的，通過復(fù)診發(fā)現(xiàn)呢胃比作做手術(shù)的時(shí)候是稍微大了一點(diǎn)，但是他的體重并沒有增加，因?yàn)樗呀?jīng)養(yǎng)成了一個(gè)生活的很好習(xí)慣，進(jìn)食習(xí)慣改變了，所以也就不擔(dān)心是胃會(huì)大一點(diǎn)，小一點(diǎn)也不擔(dān)心。我們擔(dān)心主要是在術(shù)后短期內(nèi)復(fù)胖，那就是改變不了的，因?yàn)樗?xí)慣還沒有完全養(yǎng)成。

一般以下情況需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃：第一，切除原發(fā)病灶后，經(jīng)過四至六周抗菌素治療腹股溝腫大的淋巴結(jié)，但陰莖癌的病檢免疫主化提示為低風(fēng)化，或陰莖癌三級(jí)以上，或陰莖癌體二期以上，或?yàn)槟[瘤，并伴有血管及淋巴浸潤(rùn)，這類患者需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。第二，切除原發(fā)病灶后，經(jīng)四至六周抗菌素治療腹股溝區(qū)仍可見淋巴結(jié)腫大，則該腫瘤可能為N一到N二期，則需行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。大于等于兩個(gè)陽(yáng)性腹股溝淋巴結(jié)的患者，還需加行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。現(xiàn)普遍采用腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)或盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。如今臨床上大多采用腹腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥也較少，解譜較清晰。且其效果與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同，但不像傳統(tǒng)開放手術(shù)在腹股溝區(qū)做兩個(gè)S型的大切口，導(dǎo)致手術(shù)過后腹股溝的皮膚因血管原因愈合較差，容易引起感染。因此現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，盆腔淋巴結(jié)清掃的效果比從前更好。