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胃食管反流病的手術(shù)方式有賁門括約肌燒灼術(shù)、胃底的折疊術(shù)、胃底折疊縫合術(shù)等。 因為現(xiàn)在藥物治療比較好，所以很少胃食管反流病患者去做手術(shù)，通過常規(guī)的藥物的正規(guī)治療和維持治療，基本上能緩解病人的情況，如果病人的依從性比較差，不能長期堅持服藥，或者服了藥物以后癥狀緩解不了，那么可以進行手術(shù)，手術(shù)包括了內(nèi)鏡的治療和外科腹腔鏡手術(shù)，內(nèi)鏡下的治療主要是針對賁門括約肌的燒灼術(shù)，還有胃底的折疊術(shù)，腹腔鏡下的手術(shù)最常見的就是Nissen的胃底折疊縫合術(shù)。

胃食管反流病它分兩種類型，一種是反流性食管炎，也就是說食管有糜爛或者潰瘍形式的表現(xiàn)。另外一類是電子胃鏡，發(fā)現(xiàn)食管黏膜完好無損。這兩者相比較來說反流性食管炎，還是相對來說較重。對反流性食管炎，進行了一個分級，根據(jù)內(nèi)鏡下的一個標準，它分為ABCD，在我國C型已經(jīng)比較嚴重的，很少能見到D型。因為我們國家的人口基因、生活習慣水平，所以多見于A和B兩種類型?，F(xiàn)在C型的表現(xiàn)形式，也逐漸出來了。

胃鏡檢查正常是不能完全排除胃食管反流病的。 胃食管反流病分兩類：一類是反流性食管炎，做胃鏡檢查的時候，胃鏡下可以看到食管黏膜的糜爛和潰瘍，也就是說食管黏膜是有缺損的。另一類就是非糜爛性反流病，患者雖然有燒心反流等典型的癥狀，但是在做胃鏡檢查的時候，胃鏡下食管黏膜是正常的。所以胃鏡檢查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能說明沒有反流性食管炎，而是否有非糜爛性反流病。具體還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，有沒有典型的癥狀，如果有需要做24小時食管的PH監(jiān)測或者是加阻抗監(jiān)測，再者可以做一些質(zhì)子泵抑制劑的診斷性治療來進一步確診有沒有非糜爛性反流病。

反流性食管炎屬于胃食管反流病的范疇，患者臨床常出現(xiàn)反酸，燒心等典型的反流癥狀，部分患者還可出現(xiàn)胸骨后憋悶不適以及打嗝噯氣等癥狀。出現(xiàn)上述癥狀時，患者首先需注意飲食，應(yīng)避免進食油膩食物，并避免進食過飽，注意適量運動，避免超重；其次，在上述生活方式及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時，可服用奧美拉唑為代表的質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸治療，同時可配合使用嗎丁啉，莫沙必利，依托必利等促動力藥物對癥治療。

反流性食管炎可以出現(xiàn)胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等不典型的癥狀。如果胸口疼痛伴有心慌、胸悶等癥狀有可能是心臟問題引起的胸口疼痛，建議可以做心電圖和心臟彩超檢查，確定是否有冠心病、心絞疼或者是急性心肌梗塞之類的病變，確診后再做對癥治療。而且反流性食管炎，還可能會出現(xiàn)吞咽困難和吞咽疼痛的癥狀，少數(shù)病人是由于食管狹窄所引起，呈持續(xù)或進行性加重，所以要重視疾病。

患有萎縮性胃炎的患者并伴隨有反流性食管炎，有可能會出現(xiàn)不消化的癥狀，這樣的患者由于有可能存在胃腸道蠕動減弱，從而出現(xiàn)腹脹等消化不良的癥狀。第二，使用胃腸粘膜保護劑，可以使用膠體果膠鉍，也可以使用鋁碳酸鎂咀嚼片，這類藥物在食管黏膜和胃黏膜表面形成保護屏障，避免各種不利因素對黏膜的刺激和損害，能夠減輕反流性食管炎、慢性胃炎的病情。萎縮性胃炎伴隨有反流性的食管炎出現(xiàn)不消化的表現(xiàn)，主要是由于胃的黏膜的部分或者大部分的腺體出現(xiàn)萎縮，而導致胃液分泌減少，消化功能下降。

慢性非萎縮性胃炎是指膽汁反流引起胃粘膜炎癥反應(yīng)而非胃粘膜萎縮，胃粘膜可見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎為主，胃鏡下可見胃粘膜充血水腫，表面覆蓋有膽汁粘膜呈網(wǎng)格狀改變。慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流可以表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、燒心，口苦、苦干等消化不良的癥狀。

中醫(yī)自古以來對胃食管反流病沒有什么直接的認識，或者說胃食管反流病，中醫(yī)過去就沒有這個詞，中醫(yī)認為這個病屬于中醫(yī)的吐酸，嘈雜噎膈胃脘痛，或者叫痞滿等，因為在胃食管反流病的不同的階段，表現(xiàn)不一樣。所以說中醫(yī)，就根據(jù)癥狀來進行診斷，中醫(yī)沒有胃食管反流病這個詞，但是中醫(yī)對胃食管反流病，各個階段的表現(xiàn)有很多的認識。自古以來，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到《諸病源侯論》，到明清時期到現(xiàn)代，都有很多的研究，現(xiàn)代的中醫(yī)對胃食管反流病的研究就更多，不管是診斷還是治療，中醫(yī)現(xiàn)在對胃食管反流病都有了很好的認識，因為中醫(yī)現(xiàn)在采用內(nèi)窺鏡，也采用酸24小時ph值測定，食管的ph值測定來進行診斷，這樣使中醫(yī)在治療上有了更客觀的依據(jù)和診斷，說服力更強效果也更好，過去單純的是吐酸嘈雜，僅僅是從癥狀的改善來說，現(xiàn)在有了客觀儀器的診斷，治療就有更多客觀的指標，使胃黏膜得到了修復，酸反流得到了控制，這樣說服力更強。

采用內(nèi)鏡下套扎的方法治療胃食管反流病療效顯著，把這種手術(shù)命名為內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術(shù)，通過對200多例手術(shù)患者的觀察和隨訪，所有病人術(shù)后癥狀都得到了快速的緩解，有效率達到95%以上。我們做的第一例胃食管反流病的病人就是誤診為支氣管哮喘的患者，病人長期咳嗽、咳痰、哮喘，伴有燒心，每次都到呼吸科住院治療，效果不好，因為有燒心的癥狀，兩年前來到消化科門診，充分了解病情后就考慮可能是胃食管反流病誤診為支氣管哮喘，在征得病人同意后，就嘗試給患者做了個手術(shù)，術(shù)后一周患者所有的咳嗽、咳痰、哮喘、燒心等癥狀均消失，隨訪兩年多沒有再出現(xiàn)以上癥狀，這是我們做的第一例病人?，F(xiàn)在通過對200多例胃食管反流病患者的內(nèi)鏡套扎手術(shù)治療，消化科團隊也積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并且制定了胃食管反流病內(nèi)鏡分型和手術(shù)規(guī)范，我們對治愈胃食管反流病充滿自信。

關(guān)于胃食管反流病的治療，如果是單純的酸反流引起這種反流性食管炎，或者比較輕的反流性食管炎，用西藥治療控制胃酸效果比較好，但是西藥治療反流，控制反流方面就不如中藥好，中藥的個體化治療控制反流比西藥要好一些。理論上在臨床上治療這類病人的時候，應(yīng)該是用西藥，比方說H2受體阻滯劑，還是質(zhì)子泵抑制劑去控制胃酸，那么用中藥來控制反流，我個人認為這種中西醫(yī)結(jié)合起來的治療比單純的西醫(yī)治療和單純的中醫(yī)治療療效更好。中醫(yī)采取的是個體化治療，不論是濕熱型氣質(zhì)型，還是陰虛型氣虛型，不論哪一型，用中醫(yī)的辨證方法去控制反流，往往能得到很好的效果，使病人胃腸道逆蠕動得到控制，胃內(nèi)容物不至于反流到食管里，這樣就避免了胃內(nèi)容物對食管黏膜的損傷，從而使食管粘膜的炎癥能夠更好地消退，早一些得到修復，就能獲得更好的療效。