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鼻竇炎穿刺適用于上頜竇炎患者，首先將鼻腔黏膜表面麻醉，進針點選為下鼻道外側(cè)壁，距下鼻甲前端約1-1.5cm的下鼻甲附著處，麻醉約10-15分鐘。進針時將上頜竇穿刺針針尖置于上述進針部位，針尖斜面朝向下鼻道外側(cè)壁，針尖的方向向同側(cè)眼睛的外側(cè)角稍加用力轉(zhuǎn)動，即可以穿通骨壁，進入竇腔時，會有落空感。一般穿刺右側(cè)上頜竇時，以左手固定患者頭部，反之亦然。

鼻竇炎手術(shù)的效果是什么 1.鼻竇炎手術(shù)主要是將鼻竇炎的炎癥病灶清理掉，另外主要是達到引流的效果； 2.我們知道鼻子里面是有各種不同的腔，我們必須把每個鼻腔都弄干凈，這樣空氣才能更好地進去； 3.這樣經(jīng)過長時間的空氣進入，炎癥消退進而引起癥狀消退，專家講到如果鼻子只有一側(cè)不通氣的話，可能是本身是有鼻中隔偏曲。

第一步是需要進行麻醉，可以選擇局麻也可以選擇全麻。第二步需要進行鼻腔黏膜的收縮，收縮鼻腔黏膜之后才能夠擴展鼻腔里面的通道，這樣在手術(shù)操作過程當中就會更加方便一些。第三個方面需要根據(jù)患者鼻竇炎癥的程度和位置進行鼻竇開放。如果說只是單純的上頜竇炎癥，可以先做鉤突切除，切除鉤突之后就可以開放上頜竇，如果說是全組鼻竇炎，在開放上頜竇之后就可以進行前組鼻竇和后組鼻竇的開放，開放之后就可以進行蝶竇和額竇的開放。通過手術(shù)治療以后，大部分患者鼻竇炎癥的病情就能夠得到比較好的控制。

是總體來說，鼻竇手術(shù)已經(jīng)技術(shù)比較成熟了，發(fā)生手術(shù)的并發(fā)癥或者風險概率是比較小的，大部分患者都是能夠順利的康復(fù)，在手術(shù)之后還需要住院觀察，看一下恢復(fù)情況，明確有無手術(shù)并發(fā)癥，如果確實發(fā)生了手術(shù)并發(fā)癥，就需要進行及時的針對性的處理。有可能會引起出血，術(shù)中術(shù)后都有出血的風險，有一部分患者可能會出現(xiàn)大出血，需要輸血治療，還有可能會導(dǎo)致嗅覺下降，或者是嗅覺喪失，有一部分患者可能會出現(xiàn)眼睛的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)眶周青紫，視力下降，視野缺損，還有一部分患者可能會引起顱底骨質(zhì)的破壞，導(dǎo)致腦膜炎，腦脊液鼻漏。

建議首先考慮藥物保守治療，比較常用的就是口服抗生素，鼻竇炎口服液，配合用生理海水沖洗鼻腔，如果說炎癥黏膜反應(yīng)比較重的，還可以考慮用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑，一般每1~2周復(fù)查一次，總體來說效果都是不錯的。小孩子的鼻竇炎一般來說不會首先考慮手術(shù)治療，因為小朋友處于發(fā)育階段，鼻腔鼻竇的結(jié)構(gòu)還沒有發(fā)育完成，如果說做手術(shù)就有可能會破壞鼻腔鼻竇的正常發(fā)育，影響以后的生活質(zhì)量，影響鼻腔通氣和鼻腔的嗅覺功能。而且大部分小朋友的鼻竇炎都屬于急性鼻竇炎，或者是普通的慢性鼻竇炎，一般來說藥物治療很多都是可以有效的控制或者是治愈。

鼻竇炎手術(shù)有兩種：一、鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)，為目前首選方法，在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放個鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。二、其他手術(shù)，上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)，鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)，額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)，蝶竇切開術(shù)等。一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥，稱為鼻竇炎。累及的鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量。鼻竇炎可分為急性和慢性鼻竇炎兩種。

在進行氣管切開術(shù)之前，需要對患者進行全麻，評估患者全身情況，然后再做這項手術(shù)，這樣做的安全性會更高一些。不過，當存在低血容量休克、肺大泡、大咯血、心源性肺水腫、氣胸或者張力性氣胸等情況時，要禁止做氣管切開術(shù)。當出現(xiàn)下呼吸道分泌物潴留、喉阻塞等情況時，可考慮做氣管切開術(shù)。

氣管切開手術(shù)基本上可以是一個保命的手術(shù)，為什么這樣說。第一點，當有些人在受到一些暴力的外傷作用在咽喉部的時候，咽喉部的軟骨被打碎，這個時候及時的做氣管切開，維持呼吸道通暢，是可以救命的。再有的人比如異物或者是急性的過敏，導(dǎo)致喉頭水腫的時候，也需要急性的進行氣管切開，這種情況下可以拯救患者的生命。在緊急情況下可以不用麻醉，在我們平常日的臨床過程當中，比如腦出血或者是腦外傷長期昏迷，氣管插管超過七天的患者，我們都建議做氣管切開手術(shù)。我們可以在手術(shù)室里邊進行局部麻醉，然后進行氣管的切開。操作的一般步驟，就是手術(shù)進行消毒鋪巾，然后采用直切口，切開的主要是甲狀軟骨下緣或者是胸骨上窩處這一塊的皮膚以及周圍的軟骨，然后將管狀的東西插進去，然后進行固定縫合，這是最基本的步驟。它有一些注意事項，就是切口必須在正中位，拉鉤的時候均勻地用力上提，這樣能夠保證切口在在正中位，然后氣管導(dǎo)管里邊應(yīng)該有氣囊，以免嘔吐物吸入呼吸道，同時也利于呼吸的管理。然后每天必須做清潔和消毒內(nèi)的管，然后更換內(nèi)管和吸痰的時候，應(yīng)該嚴格無菌操作。術(shù)后來講，一是定期的護理，因為兩邊都有繩子固定，看一下松緊程度。再一個觀察呼吸的狀態(tài)，不要用被褥來遮蓋套管，必要的時候也可以把這些套管口的分泌物及時的去除。

比如因為喉部炎癥或者異物導(dǎo)致了嚴重的喉阻塞，或者是因為下呼吸道分泌物潴留比如是因為顱腦外傷等原因?qū)е孪潞粑婪置谖镌黾?，為了保持呼吸道的通暢，可以進行氣管切開手術(shù)。也可以采取預(yù)防性氣管切開手術(shù)，比如在進行手術(shù)的時候進行全麻，為了防止出現(xiàn)窒息，給予進行氣管切開手術(shù)。但是如果出現(xiàn)低血容量休克心衰，或者是出現(xiàn)大咯血的患者，或者是出現(xiàn)心肌梗死，是不能進行這項手術(shù)的。

是氣管切開對于患者來說是有創(chuàng)的操作，一定要等到患者病情平穩(wěn)后再實施手術(shù)，絕大多數(shù)患者可以通過逐漸的恢復(fù)過程中將氣管逐漸封閉恢復(fù)為正常的通氣狀態(tài)。對于需要長時間實施機械通氣的患者來說氣管切開是一個最常見的人工氣道的方式。因此對于氣管插管，相比氣管切開具有很多的優(yōu)點，比如說可以減少呼吸道系統(tǒng)的并發(fā)癥容易固定，容易護理，同時也有利于護士吸痰。