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原發(fā)性癲癇，就是沒(méi)有找到明確的病因，迄今為止，沒(méi)有找到引起癲癇發(fā)作的腦部結(jié)構(gòu)性損傷和生化異常，而反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作。不同病因引起的腦部神經(jīng)元，高度同步異常放電所致，由于不同癥狀和體征組成的發(fā)作性短暫性，通常也是刻板性的臨床現(xiàn)象，稱為癲癇發(fā)作，由于癲癇發(fā)作的起源不同傳播過(guò)程不其臨床表現(xiàn)可為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)、意識(shí)、精神、記憶、認(rèn)知或行為異常，反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性腦部病變稱為癲癇，癲癇都是有病因的，但是限于對(duì)癲癇病因認(rèn)識(shí)的局限性，有些病因人類已知，有些則在探索中前者稱為癥狀性或繼發(fā)性癲癇，后者稱為特發(fā)性癲癇，就是原發(fā)性癲癇，原發(fā)性癲癇是由于遺傳因素引起的癲癇，多見(jiàn)于兒童及青少年，絕大多數(shù)在30歲以前發(fā)病，繼發(fā)性癲癇是除了遺傳因素的，其他病因引起的如：腦外傷、腦血管意外、腦囊蟲(chóng)、腦部腫瘤引起的，解除了病因多能根治，原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇主要是病因不同，發(fā)作特點(diǎn)不同，治療效果也差別很大。原發(fā)性癲癇的患者往往是因?yàn)椴∫虿幻鞔_，但是患者卻出現(xiàn)了發(fā)作性的神志不清，肢體強(qiáng)直，痙攣，大小便失禁，牙關(guān)緊閉等癥狀。

1、情緒先兆：此類小兒癲癇病癥狀包括焦慮不安、壓抑，驚恐等，驚恐是最常見(jiàn)的一種錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，看見(jiàn)了，或感受到了實(shí)際上不存在的東西和場(chǎng)景等。2、感官先兆：癲癇病的癥狀包括看見(jiàn)運(yùn)動(dòng)或靜止的光點(diǎn)、光圈、火星、黑點(diǎn)、一團(tuán)單色或彩色的東西等。3、味覺(jué)先兆：包括口中有苦、酸、咸、甜、膩等不舒適味道。4、嗅覺(jué)性：聞到難聞的氣味兒，如腥味、焦味等；5、聽(tīng)覺(jué)性：兩耳嗡嗡聲、鈴聲、鐘聲等。6、身體感覺(jué)性：癲癇病兒童的癥狀如肢體麻木刺痛等，肌肉和肌群的顫動(dòng)、發(fā)聲或咀嚼，頭眼轉(zhuǎn)向一側(cè)等，心急氣短、呼吸窘迫、出汗臉紅，胃腸不適等。

孩子診斷了癲癇家長(zhǎng)一定要有信心，堅(jiān)持正規(guī)治療，按時(shí)服藥、定期隨訪復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理藥物的副作用。即使是20-30%多種原因?qū)е碌乃幬镫y治性癲癇，也可以到正規(guī)醫(yī)院，用多種手段進(jìn)一步尋找病因，采取非藥物治療干預(yù)，如評(píng)估后考慮手術(shù)治療、多種神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療等。整體而言，通過(guò)規(guī)范藥物治療，多數(shù)也就是70-80%患者的癲癇發(fā)作可以得到有效控制。

癲癇的第一個(gè)鑒別診斷是暈厥，暈厥的患者一般是有明顯的誘因，比如情緒激動(dòng)，看到別人抽血、劇烈的疼痛、咳嗽、排尿時(shí)可以誘發(fā)，經(jīng)常伴有惡心，頭暈，無(wú)力，眼前發(fā)黑等先兆癥狀的一般情況很少出現(xiàn)四肢的肌肉抽搐。而癲癇一般是會(huì)有四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，甚至是舌頭的咬傷。第二個(gè)重要的鑒別要和發(fā)作性睡病進(jìn)行鑒別，這是一種特殊類型的睡眠障礙，可以引起意識(shí)喪失和跌倒發(fā)作，要完善腦電圖檢查。第三個(gè)鑒別要和低血糖進(jìn)行鑒別，低血糖是可以出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作的，監(jiān)測(cè)血糖就可以明確診斷。

癲癇的患者在日常的飲食最好多吃一些清淡易消化的食物，避免吃刺激性的食物如辣椒，芥末，多吃一些黃瓜，芹菜，韭菜，大白菜，香蕉，蘋果等食物，是能夠補(bǔ)充身體所需要的維生素以及微量元素的，而且還能夠防止便秘的發(fā)生。癲癇的患者還不能喝濃茶濃咖啡以及碳酸飲料，否則也是容易導(dǎo)致癥狀發(fā)作的。

癲癇的急救處理主要有三條：一、對(duì)于癲癇患者，如果他有先驅(qū)的癥狀，比如感覺(jué)到腹痛、頭痛不適，預(yù)示著他要癲癇發(fā)作時(shí)，趕緊脫離危險(xiǎn)地帶，找一個(gè)安全的、合適的地方，最好能去急診室或醫(yī)務(wù)室有醫(yī)務(wù)人員的地方，或者是打電話叫救護(hù)車。二、在這時(shí)如果出現(xiàn)了發(fā)作，防止跌倒，應(yīng)該讓患者躺下放松，解開(kāi)衣扣，松開(kāi)腰帶，如果有發(fā)作，防止他咬破舌頭，用手絹或者紗布?jí)|在牙齒之間，防止他牙關(guān)緊閉抽搐時(shí)，咬破舌頭或者是閉塞呼吸道。如果有嘔吐物要及時(shí)清理，防止堵塞呼吸道，保護(hù)他的頭部可以向一側(cè)偏斜。三、還可以讓患者在通風(fēng)的，能夠有充足氧氣的地方或者是給他吸氧，不要強(qiáng)行撬開(kāi)患者的嘴巴，發(fā)病有時(shí)牙關(guān)緊閉不要橇開(kāi)，也不要強(qiáng)行的針灸人中或掐人中等等，這些對(duì)他是個(gè)傷害，所以采取上述措施以后，及時(shí)的轉(zhuǎn)到急診室進(jìn)一步的處理。

癲癇的診斷依據(jù)包括病因、病史和臨床癥狀，癲癇主要是由遺傳因素和腦損傷所共同決定的，遺傳因素是癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)，而腦損傷是發(fā)病的條件。詢問(wèn)患者的家族史也是很有必要的，要注意詢問(wèn)父親、母親和同胞中有無(wú)癲癇病史及其它神經(jīng)精神病病史。由于腦神經(jīng)元異常放電的部位和傳導(dǎo)的范圍不同，可以表現(xiàn)為單一意識(shí)、精神、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或植物神經(jīng)的功能紊亂，如有的僅表現(xiàn)為失神，有的表現(xiàn)為意識(shí)障礙和全身抽搐，有的則表現(xiàn)為精神障礙等。

癲癇是一種慢性的腦部疾病，最新的癲癇的診斷定義是臨床實(shí)用型的，符合如下任何一種情況就可以確定為癲癇，也是目前診斷癲癇的標(biāo)準(zhǔn)：第一、至少有2次發(fā)作，間隔在24小時(shí)以上是非誘發(fā)或反射性的發(fā)作；第二、雖然是有一次非誘發(fā)性的發(fā)作但是在未來(lái)10年內(nèi)再發(fā)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與兩次非誘發(fā)性發(fā)作后的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)?shù)?；第三、可以診斷為某種癲癇綜合征，雖然只有一次發(fā)作，但是電臨床能夠診斷癲癇綜合征。

點(diǎn)，要注意和暈厥進(jìn)行鑒別。暈厥的患者也是會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失的，但是在暈厥之前可能會(huì)有心慌乏力、出冷汗、面色蒼白等前驅(qū)癥狀，癥狀緩解比較快，一般不會(huì)有大小便的失禁，腦電圖是正常的，可以和癲癇進(jìn)行鑒別。第2點(diǎn)，也需要和短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)行鑒別，這種疾病屬于腦血管病，一般出現(xiàn)發(fā)作性的肢體麻木、無(wú)力、語(yǔ)言不清，持續(xù)幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)可以好轉(zhuǎn)。多數(shù)是老年人，有腦血管病的危險(xiǎn)因素，腦電圖也是正常的。第3點(diǎn)，還要和癔癥進(jìn)行鑒別，這是一種心理性疾病，具有明顯的表演性質(zhì)。

如果患者是出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，這些患者需要應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片，拉莫三嗪，左乙拉西坦等藥物進(jìn)行治療，如果患者只是局灶性的癲癇發(fā)作，患者需要應(yīng)用奧卡西平，卡馬西平等藥物進(jìn)行治療?；颊呷绻浅霈F(xiàn)肢體的活動(dòng)異常等情況，需要排除睡眠期間的快動(dòng)眼睡眠期的肢體活動(dòng)異常，也就是abd等疾病，患者可以進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，以觀察顱內(nèi)是否存在異常放電。