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肝膽胰脾腎彩超具體的作用有以下幾點： 1、這些器官的形態(tài)是否有異常，有沒有先天性的異常，如重復(fù)腎、馬蹄腎、肝腎的缺如； 2、要看看腫瘤和這些臟器之間的關(guān)系，比如是肝腫瘤、腎腫瘤、胰腺腫瘤、肝血管瘤、腎囊腫、腎結(jié)石、膽囊息肉、膽囊結(jié)石，要觀察這些病變的位置、大小、病變的形態(tài)、病變和周圍組織的關(guān)系，然后用彩色多普勒觀察一下這些病變內(nèi)有無血瘤，然后和周圍組織有沒有粘連，術(shù)中容不容易切除，另外還要看一看肝膽胰脾腎這些組織有沒有炎癥，比如胰腺炎、膽囊炎、肝炎、闌尾炎等，這些來了急診的病人就經(jīng)常會檢查這些疾病，通過以上的超聲提示有助于臨床醫(yī)生綜合分析診斷疾病，給予合理的治療。

胰頭癌而引起的黃疸是因為胰頭腫瘤長大后壓迫膽總管引起堵塞導(dǎo)致的。進行性加重黃疸是因為開始可能有一點是通暢的，會流一點點到腸道里面，然后隨著時間推移、隨著腫瘤的越長越大完全堵死后，膽汁就完全不能夠進入腸道，病人就會出現(xiàn)解陶土色的大便。因為膽汁不能排下來，因為大便的黃色主要是靠膽汁里面的膽色素的顏色。所以這種黃疸是進行加重的，到最后就是解陶土色大便。

米曲菌胰酶片可以在飯中吃，也可以在剛吃完飯的時候吃。米曲菌胰酶片是復(fù)合消化酶，它采用了雙層包衣技術(shù)，它的外層是糖包衣，包裹的是米曲菌酶的提取物，這個物質(zhì)要讓它在胃里面就發(fā)揮作用，消化食物里的蛋白質(zhì)，所以就讓它在胃里就崩解了。它的內(nèi)層是腸溶衣，包裹的是胰腺酶，胰腺酶害怕胃液，如果不用腸衣把它包裹起來，藥物吃進去以后，就會被胃液里的東西破壞失去效果。米曲菌胰酶片的雙層包衣，讓藥物在不同的地點，做不同的釋放，來達到不同的效果，在吃飯的時候吃很好，剛吃完飯吃也很好。但是一定是把一片藥物用水完整的咽下去，千萬不要把它用水化開了咽下去或者在嘴里頭把它嚼碎了才咽下去。此外，米曲菌胰酶片也僅適用于12歲以上的人群，如果要想多用一點，一定要聽醫(yī)生的囑咐。

米曲菌胰酶片主要的作用是外源性補充人體所需的消化酶，它是一種復(fù)方消化酶制劑。米曲菌胰酶片含有米曲菌酶24mg和胰酶220mg，其中的米曲菌酶含有纖維素酶，在胃中可分解難于消化的植物細胞壁和骨架，蛋白酶和淀粉酶可以分解食物中的蛋白質(zhì)和淀粉，另外胰酶含有胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶，活性都比較高，可以在腸道內(nèi)進一步的分解食糜中的脂肪、蛋白質(zhì)和淀粉，以便小腸能更好的吸收營養(yǎng)物質(zhì)，并且可以很好的緩解患者的一些消化不良癥狀，尤其對腹脹、腹瀉、食欲不振等癥狀都有比較明顯的改善。

胃袖狀切除之后有營養(yǎng)不良的發(fā)生，這個有可能從事實上只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下，是不會發(fā)生的。為什么會有的人會出現(xiàn)這個情況，就是不按照醫(yī)生指導(dǎo)，不依從醫(yī)生，還有就是長時間沒跟醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生不知道你這種情況。 其實胃轉(zhuǎn)流發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率要遠遠超過胃袖狀切除，胃袖狀切除主要是限制患者進食，它不影響吸收，也就是說不會發(fā)生腹瀉，進食量的話，比如自來水管道，正常情況下是這個速度，把他擰慢了之后，會慢慢減慢，但它是通著的，只要有意識來增加它的進食的話，沒有問題，如果要是進食愿望不強的話，食物可以當(dāng)成藥吃，雖然吃得慢，可以慢慢吃，它是能吃進去的，所以也就是它一是不容易發(fā)生營養(yǎng)不良，另外就是發(fā)生營養(yǎng)不良的糾正方案非常簡單，就是把一頓飯延長時間或者增加頓數(shù)，就可以改善營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，當(dāng)然在預(yù)防這方面會檢測很多指標(biāo)，這些指標(biāo)就反映是不是進食量不夠，或者是營養(yǎng)物質(zhì)攝入量不均衡。

水平垂直喉部分切除術(shù)的適應(yīng)癥首先是有垂直部分切除術(shù)，聲門上型喉癌腫瘤侵犯一側(cè)的食帶，喉室聲帶回咽的喉面勺狀軟骨的兩側(cè)，或者是波及對側(cè)食帶的前段；第二個就是喉咽癌也叫下葉癌腫瘤，侵犯一側(cè)的梨狀窩的內(nèi)側(cè)壁勺狀回咽皺襞，以及回咽軟骨的舌面部分水平喉部分的，禁忌癥第一個是侵犯對側(cè)的聲帶喉室勺狀軟骨受腫瘤侵犯；第二是甲狀軟骨有癌腫瘤的侵犯；第三腫瘤侵犯勺尖區(qū)；第四腫瘤擴大到勺狀軟骨的后下方；第五腫瘤向聲門下擴散超過5個毫米的；第六回咽前間隙廣泛受侵的；第七心房血功能不良的也是手術(shù)的禁忌癥。

(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。 (2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽性。 (3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無條件行乳頭肌切開引流術(shù)者。 (4)對造影劑過敏者。 (5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴(yán)重高血壓、動脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。 (7）行總膽管吻合術(shù)者。 （8）有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內(nèi)窺鏡者 （9）對造影劑過敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者 （11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無法作一般的膽道，膽囊造影者。懷疑有膽石癥而X線沒能證實者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。 （12）重度膽管感染者

通過內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療： 1、膽道梗阻引起的黃疸； 2、臨床、實驗室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等)； 3、胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測壓； 6、胰管或膽管的組織活檢； 7膽管癌（膽總管、肝門部及膽囊）； 8膽石癥（膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管； 9肝內(nèi)膽管疾患（膽管炎）； 10膽道系統(tǒng)狹窄及擴張性質(zhì)、程度； 11需要強調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)的進步，單純診斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)目前很少應(yīng)用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實需要ERCP協(xié)助診斷時才考慮應(yīng)用。

操作過程：1.插鏡:患者一般采取俯臥位或左側(cè)臥位，十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭。2.插管:選擇性插管是順利進行ERCP診斷和治療的基礎(chǔ)。經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管，調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導(dǎo)管與乳頭開口垂直，將導(dǎo)管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應(yīng)大于85%以上，導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性插管成功率高，并發(fā)癥少。3.造影:在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。盡量減少不必要的胰管顯影，以防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生。4.拍片:胰膽管顯影后，進行拍片存儲。5.治療：根據(jù)患者胰膽管病變情況，采取不同內(nèi)鏡下治療措施（如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等）。

術(shù)前準(zhǔn)備有： (1)手術(shù)前仔細閱讀MRI片，研究蝶竇的大小、分隔的形態(tài)和偏斜程度，鞍底在蝶竇內(nèi)的位置，以及兩側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段的間距，確保術(shù)中定位準(zhǔn)確。 (2)掌握好中線：將擴張器插入蝶竇前壁擴張后，必須找到蝶嵴并將其置于術(shù)野中間。但在個別病例，由于蝶竇前壁的骨質(zhì)缺如、菲薄或術(shù)者在擴張時用力過大，而使擴張器前端過度超越中線，直接抵達到對側(cè)海綿竇前壁，將其當(dāng)作蝶竇前壁或鞍底鑿除，極易損傷海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈，海綿竇骨性前壁往往有一定坡度，有時可見到頸內(nèi)動脈骨性壓跡和三叉神經(jīng)壓跡，而鞍底比較平整，特別在大型腺瘤，骨質(zhì)菲薄或破壞，用鈍性器械輕輕觸擊，即有陷入或破裂，兩者比較容易鑒別。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除，避免鼻粘膜萎縮及鼻中隔穿孔。 (4)術(shù)中海綿間竇損傷出血應(yīng)避免用電凝止血，采用明膠海綿壓迫止血，效果明顯。 (5)應(yīng)用明膠海綿和醫(yī)用生物膠采用“三明治”法填塞鞍底，效果良好。