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治療肺小細(xì)胞癌目前沒(méi)有明確的單靶點(diǎn)靶向藥物，療效較好的多靶點(diǎn)靶向藥物為安羅替尼，患者具體用藥需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果確定?？梢悦鞔_的說(shuō)，99%以上的小細(xì)胞肺癌都是沒(méi)有靶向藥物可以治療的，靶向藥物是針對(duì)癌細(xì)胞里邊的癌基因，這種癌基因，我們需要把癌細(xì)胞從人體里面取出來(lái)，拿到體外來(lái)檢測(cè)一下有沒(méi)有癌基因突變，如果有癌癥突變，那么我們就可以用這個(gè)基因靶向藥物把癌基因給抑制掉，抑制掉這個(gè)基因突變之后，癌細(xì)胞就壞死就死亡了，就不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，不會(huì)發(fā)生擴(kuò)散，但是小細(xì)胞根據(jù)我們以往檢測(cè)的經(jīng)驗(yàn)，大部分的小細(xì)胞肺癌里面都不存在這個(gè)基因，這個(gè)基因的突變都幾乎是零，所以說(shuō)小細(xì)胞肺癌的患者可以去做一下基因檢測(cè)，如果說(shuō)萬(wàn)一能夠測(cè)到陽(yáng)性的就可以吃這些靶向藥物，但是絕大部分別人都是測(cè)不到陽(yáng)性的結(jié)果，所以說(shuō)小細(xì)胞肺癌的病人是沒(méi)有靶向藥物可以吃的。而目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的有一種藥物叫安洛替尼，是抗血管生成類的靶向藥物，可以考慮在多線化療以后，病情仍然進(jìn)展的一些小細(xì)胞肺癌患者，可以考慮來(lái)應(yīng)用安羅替尼，但并不作為主要的推薦用藥。

鼻咽癌晚期轉(zhuǎn)移主要通過(guò)藥物治療，化療，放療，靶向治療來(lái)控制病情。如果你患有鼻咽癌，而且出現(xiàn)有肺轉(zhuǎn)移的這種情況，你選擇用靶向治療的話是可以的，但是你還是應(yīng)該要注意盡量是保持心情舒暢，不要有熬夜勞累的一些不良習(xí)慣，調(diào)節(jié)心態(tài)，結(jié)合藥物治療才會(huì)更有治療效果。鼻咽癌是頭頸部的惡性腫瘤，鼻咽癌首選的治療方式為放射治療，可以結(jié)合化療手術(shù)治療，近年來(lái)靶向治療，在腫瘤治療領(lǐng)域也有突破性的進(jìn)展。

因?yàn)槲覀儗?duì)大宗的胃腸間質(zhì)瘤患者的隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤。有50%的患者在兩年左右的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此我們需要通過(guò)對(duì)手術(shù)切除的標(biāo)本進(jìn)行危險(xiǎn)度的分級(jí)來(lái)決定患者是否需要進(jìn)行輔助藥物的治療。胃部的中危風(fēng)險(xiǎn)的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間達(dá)到一年；對(duì)于非胃的中危的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間為三年；高危的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間至少三年，只有在手術(shù)以及輔助治療相結(jié)合的情況下，才能使患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降低使患者獲益。

這樣的病人也是存在的，包括很多病人靶向藥物吃下去或皮疹非常厲害，實(shí)在是嚴(yán)重的影響到生活或胃腸道實(shí)在是不適或有些病人出現(xiàn)腹瀉非常嚴(yán)重，最嚴(yán)重的可能是肝功能明顯受損，還有一些病人甚至出現(xiàn)間質(zhì)性纖維化，出現(xiàn)呼吸困難這種情況，如果這種情況達(dá)到一般程度，達(dá)到病人對(duì)這個(gè)藥無(wú)法耐受的程度，這時(shí)候是要停藥的。停藥之后就要換藥，三代副作用相對(duì)來(lái)講比一代、二代要小一點(diǎn)，所以可以從一代換到二代，把它換過(guò)去，這個(gè)時(shí)候都是一邊吃一邊密切觀察，如果是副作用小了就繼續(xù)服用這個(gè)藥物，如果是奧希替尼也不行，可能靶向藥就很難再吃了。靶向藥對(duì)患者到底有哪些副作用，患者能不能耐受，現(xiàn)在是沒(méi)有方法進(jìn)行預(yù)測(cè)的，所以必須還是吃上去之后，一邊吃一邊密切觀察。

腎癌晚期吃靶向藥控制的時(shí)間因人而異。出現(xiàn)了腎癌肺轉(zhuǎn)移的病人，首選的靶向藥應(yīng)該是酪氨酸激酶的抑制劑，代表的藥物是索拉非尼、舒尼替尼、阿西替尼等，這些靶向藥物都屬于治療腎癌肺轉(zhuǎn)移的比較首選的靶向藥物。腎癌晚期進(jìn)行手術(shù)治療效果不明顯，可以采用靶向藥物進(jìn)行治療，而靶向藥物則以過(guò)敏反應(yīng)為主，其次是毒性皮膚，如指甲改變、口腔潰瘍、皮疹等。

肺癌靶向藥物的副作用有腹瀉、間質(zhì)性肺炎、皮疹等，處理一般是局部處理，嚴(yán)重者需要停藥或換藥等處理。靶向治療，是非小細(xì)胞肺癌的，一個(gè)重要的治療手段，那么靶向治療，雖然是口服藥，它也有較小的副作用，比如說(shuō)像EGFR-TKI，最常見(jiàn)的副作用是腹瀉，還有極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)，間質(zhì)性肺炎的一個(gè)改變，皮疹，我們可以給予局部的治療，和一些中藥的處理，可以有一個(gè)緩解的作用，對(duì)患者的影響不大，腹瀉如果要是說(shuō)，不嚴(yán)重的話，我們可以口服一些止瀉的藥，如斯密達(dá)等，如果腹瀉嚴(yán)重的時(shí)候，這時(shí)候我們就需要停藥，處理，待緩解以后，再繼續(xù)服用靶向藥，那么還有一個(gè)，比較嚴(yán)重的副反應(yīng)，間質(zhì)性肺炎，如果出現(xiàn)氣短，或者咳嗽加重的時(shí)候，我們要及時(shí)做一個(gè)影像學(xué)的檢查，來(lái)確定，如果出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，那么我們需要立即停藥，嚴(yán)重的患者，我們需要給予，相應(yīng)的激素治療等，那么還有就是像，奧克抑制劑這類病人，他可能出現(xiàn)視覺(jué)的障礙，還有就是，四肢的水腫，那么至今這些還沒(méi)有好的辦法來(lái)處理。

靶向治療它只是針對(duì)于非小細(xì)胞肺癌。怎么樣給病人提供一個(gè)正確有效的靶向治療，首先他的基礎(chǔ)就是要做基因檢測(cè)，對(duì)于不能做手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌病人，首先我們要給他做基因檢測(cè)，看看有沒(méi)有驅(qū)動(dòng)基因的突變，如果有驅(qū)動(dòng)基因的突變，我們根據(jù)特定的驅(qū)動(dòng)基因去選擇特定的一些藥物，當(dāng)然像我們現(xiàn)在用的最多的一個(gè)就是針對(duì)EGFR基因的突變和ALK基因的突變。現(xiàn)在有一代二代，甚至于三代的靶向藥物，它其實(shí)不同的靶向藥物，它的適應(yīng)癥是不一樣的。

首先我們需要明確的是伊馬替尼是胃腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后輔助治療以及不可切除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的一線用藥。如果患者在服用伊馬替尼的過(guò)程中出現(xiàn)了不能耐受或者腫瘤的進(jìn)展，我們可以進(jìn)入到二線藥物舒尼替尼的治療，二線藥物如果治療失敗，我們現(xiàn)在選擇的三線藥物是瑞戈非尼。需要向大家強(qiáng)調(diào)的是，一定要重視基因檢測(cè)，如果基因檢測(cè)的類型為血小板源性生長(zhǎng)因子第842V的突變，這一類患者對(duì)上述三種靶向藥物治療都是無(wú)效的。從三種藥物治療的效果而言對(duì)于不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者伊馬替尼有效的控制時(shí)間大概在兩年左右；舒尼替尼在八個(gè)月左右；而瑞戈非尼只有五個(gè)月左右，我們只有根據(jù)患者不同的疾病的狀態(tài)來(lái)選擇合適的靶向藥物進(jìn)行治療。

這肯定是不合適的，現(xiàn)在的研究顯示靶向藥物只對(duì)非常有限的一部分病人有效，一部分病人，一般指的是女性患者、亞洲患者和不吸煙的患者，這些患者做基因檢測(cè)的時(shí)候，有一個(gè)叫EGFR的基因有何突變，這類患者使用靶向藥物的時(shí)候，它的有效率可達(dá)到60%到70%。但如果沒(méi)有這個(gè)基因突變或者患者不屬于之前提到的優(yōu)勢(shì)人群中，比如吸煙的男性患者，他的有效率可能只有5%，還不如化療。 盲目的使用這些靶向藥物，一個(gè)是費(fèi)用很高，另外一個(gè)是它不能夠起到任何的治療作用，還延誤了病人的治療，所以肯定是不合適的。

實(shí)際上大部分的頸椎病采取保守治療就夠了，但是在出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀比較明顯的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療的時(shí)候，就一定要采取手術(shù)治療。 當(dāng)外科醫(yī)生建議你采取手術(shù)治療的時(shí)候，多半是因?yàn)槟愕念i椎退變非常明顯，頸椎間盤(pán)的突出或者已經(jīng)掉下來(lái)了，掉到椎管內(nèi)了，明顯的壓迫了神經(jīng)根，也可能是因?yàn)檎麄€(gè)肌肉的退變、骨椎的增生、韌帶的肥厚以及身體曲度的改變，已經(jīng)導(dǎo)致了頸脊髓產(chǎn)生了明顯的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些明顯的神經(jīng)受損表現(xiàn)，而且在保守治療沒(méi)有效果的情況下，應(yīng)該采取手術(shù)治療。 總的來(lái)講頸椎病，應(yīng)該采取保守治療還是手術(shù)治療，第一要看頸椎病的類型，第二要看臨床癥狀，主要還是采取保守治療，但是當(dāng)需要手術(shù)治療的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)。