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靶向治療是現在非常新興的一種非手術治療手段，對于惡性腫瘤來說，應該說取得了比較不錯的療效，所謂靶向治療就是所用的藥物，有選擇性地針對我們惡性腫瘤上面，存在的一些靶目標抗原，所以它通過這些目標，對腫瘤進行選擇性的識別，這樣的話，藥物主要在腫瘤內聚集，發(fā)揮它的抗腫瘤的治療效果，這就是我們所謂的靶向治療。

LYNCH綜合征診斷包括一是錯配基因，修復蛋白的檢測。免疫組化提示任意一個錯配修復基因蛋白，包括MLH1、MSHZMSH6、PMS2缺失。4個錯配修復基因蛋白均為陽性則為功能完善。MLH1缺失需排除BRAF基因突變或MLH1啟動子甲基化。不同錯配修復基因突變占的比例不同。49%為MLH1基因突變，38%為MSH2基因突變，9%為MSH6基因突變，2%為PMS2基因突變。二是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的檢測。錯配修復系統(tǒng)功能異常時，微衛(wèi)星出現復制錯誤，使得微衛(wèi)星序列長度或堿基組發(fā)生改變，稱為微衛(wèi)星不穩(wěn)定。用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定的5個檢測位點為BAT-25、BAT-26、D2S123、D5S346、D17S250。2位點不穩(wěn)定是微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定，1位點不穩(wěn)定是低度不穩(wěn)定，無位點不穩(wěn)定是穩(wěn)定。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定即為錯配修復基因缺失，低度不穩(wěn)定和微衛(wèi)星穩(wěn)定為錯配修復蛋白完善的患者。近年來二代測序和MSI檢測結果與傳統(tǒng)PCR結果吻合率高于95%。

結直腸癌靶向藥物近2~3年，隨著西妥昔單抗和貝伐單抗等分子靶向治療藥物的問世，晚期大腸癌的治療效果得到了進一步提高，中位生存期已超過24個月。靶向藥物的使用進一步提高了結直腸癌化療的療效，其中應用最廣，效果最好的靶向藥物是：西妥昔單抗又稱為愛必妥、貝伐珠單抗。西妥昔單抗需要做KRAS、NRAS、BRAF的基因檢測，結果為野生型使用才有效。

有許多方法可以治療膀胱癌，也有一些常用的靶向治療。值得注意的是，PD1/PD-L1免疫治療藥物對膀胱癌顯示出了良好的效果，已有帕博利珠單抗和阿特珠單抗進入III期臨床試驗，有望成為治療晚期膀胱癌的利器。最新的治療方法還是采用新輔助化療以及手術治療的方法，但具體的情況還是要根據您的實際的膀胱癌類型，具體病程等等都是有一定的關系的。

膀胱癌的靶向治療目前仍作為二線或者三線治療。靶向藥物應用于膀胱尿路上皮癌的治療，目前還屬于一種新型的治療。免疫治療和靶向治療近幾年都取得了非常顯著的臨床療效，針對靶向治療來講，有幾個分子靶點可供參考，例如膀胱癌中成纖維細胞生長因子受體突變率接近40%，厄達替尼就是針對這類的靶向治療藥物。

靶向治療在臨床當中用的并不是特別的多，但是它有兩種類型的藥物是可以用在上面，一個是抗血管生成，一個是抗上皮細胞的生成的藥物可以使用在上面。鼻咽癌是可以進行靶向治療的，但是鼻咽癌大部分為低分化鱗癌，約占98%，首選放射治療，常采用鈷60或直線加速器高能放療，在放療期間可配合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療，以防止遠處轉移，提高放射治療的敏感性或減輕放療并發(fā)癥。靶向治療分為三個層次，既器官靶向，細胞靶向，和分子靶向，分子靶向是靶向治療中特異性最高層次，它是針對腫瘤細胞里面的某一個蛋白質的分子，一個合干酸的片段，或者一個基因產物進行治療，腫瘤分子靶向治療是指在腫瘤分子細胞生物學的基礎上，利用腫瘤組織或細胞所具有的特異性，或相對特異性的結構分子作為靶點，使用某些能與這些靶分子結合的載體，將藥物或其他殺傷腫瘤細胞的活性物質選擇性地送到腫瘤部位治療，或其他殺傷腫瘤細胞的活性物質，盡量限定在特定的腫瘤靶區(qū)內，而不影響正常細胞組織器官的功能，從而提高療效，減少毒副作用的一種方法。

靶向藥物的治療次數，是根據整個治療方式有關。靶向藥治療鼻咽癌要多少次，也要根據病情的嚴重程度而定，一般有可能放療數十次，當然鼻咽癌最常見的病理分型還是鱗狀細胞癌，相對來說對放療還是比較敏感的，早期發(fā)現早期治療，效果還是非常不錯的。靶向治療一般是每周做一次，總共進行6~7次的靶向治療，據臨床統(tǒng)計表明，鼻咽癌的8項治療，能夠提高患者8%左右的療效，因此靶向治療對患者是有獲益的。

鼻咽癌患者的常規(guī)治療手段非常成熟，相就是說它的靶向治療還在不斷地，進行臨床研究和試驗當中。我們說完全可以在放療的期間，合并靶向治療。但是靶向治療，目前還沒有一種完全成熟的，應用于臨床治療的靶向藥物，所以鼻咽癌患者的治療，我們還是主要依靠常規(guī)的放射治療方法。因為絕大部分鼻咽癌患者都是可以，通過放射治療來治愈的。放射治療又分為常規(guī)的放射治療方法，和非常規(guī)的放射治療方法。常規(guī)的放療在放療期間，如果配合一些藥物治療，往往要考慮到放療的療程，還有就是考慮到藥物的副作用，會否影響到放射治療。因為在放療的中后期，往往是放療患者的并發(fā)癥和副作用比較大的出現期間，也是反應比較嚴重的時候。這個階段再配合使用靶向治療藥物，可能會加重副反應。因此如果說一定要配合靶向治療藥物，可能考慮在放療的初期階段，合并使用比較妥當。

分子病理是常規(guī)病理與免疫組化的深入與擴展，它是在在分子層面，也就是在細胞的DNA或者是RNA水平探查腫瘤細胞的異常狀態(tài)。常規(guī)病理注重細胞形態(tài)學的觀察，也就是腫瘤細胞是長什么樣子的，與正常的細胞有什么不同。這個過程主要是在光學顯微鏡下完成的，免疫組化是蛋白質水平的檢測也就是腫瘤細胞在蛋白質表達方面與正常細胞有什么相同或者不相同的地方，這個主要是在免疫組化實驗室通過實驗得出的結論。分子病理是在腫瘤細胞的DNA或者是RNA水平探查腫瘤細胞的異常。分子檢測有多種方法，從常規(guī)病理的形態(tài)學觀察到免疫組化的蛋白質水平的檢測，再到分子病理的檢測是人類認識腫瘤的發(fā)展過程。即由表及里，由現象到本質的過程。隨著人類認識腫瘤水平的提高，分子病理在病理診斷過程中的作用也會越來越大。

胃腸間質瘤術后不一定都需要靶向藥物治療。 1、微小胃腸間質瘤患者復發(fā)風險很低，不需要靶向治療，手術后就相當于治愈； 2、小間質瘤患者，如果危險度評估屬于低危，也不需要靶向藥物治療，這類患者的復發(fā)率小于2%； 3、靶向藥物治療主要集中于一些中高危的胃腸間質瘤的患者，因為這些胃腸間質瘤患者很容易復發(fā)和轉移，即使手術完整切除，術中沒有破裂，也有很大的復發(fā)風險，對于這類患者一定要進行正規(guī)的靶向藥物治療，首選一線藥物，伊馬替尼，一些藥物治療耐藥以后，進行二線治療，比如舒尼替尼，二線治療如果又發(fā)生了耐藥，還有三線的藥物瑞格非尼。