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骨髓穿刺的術(shù)前注意事項？ （1）要向病人的家屬來交代一下，穿刺的目的是什么，穿刺一定要讓病人同意； （2）要注意查凝血功能，如果說病人的凝血功能不正常，要進行凝血功能的治療； （3）對于過敏體質(zhì)的病人，防止在做骨穿的過程中發(fā)生過敏，就是如果說有一些病人對利多卡因過敏的，要做利多卡因的皮試； （4）骨髓穿刺部位容易發(fā)生感染，所以要進行抗感染的處理。

骨髓移植是抽取骨髓嗎？ （1）骨髓移植的時候，就要從供者的身上取出來造血干細胞，然后給患者； （2）一般來說，如果是沒有親緣關(guān)系的，大部分都是通過抽取外周血，然后分離出造血干細胞，給病人進行移植； （3）如果是有親緣關(guān)系，又不能夠抽外周血的情況下，會進行抽骨髓，然后進行骨髓移植。

骨髓增生異常綜合征這個病名可能大家不是很熟悉，可能說到白血病，再生障礙性貧血大家都聽說過。那么這個病過去叫白血病前期，就是說這個病最終會轉(zhuǎn)化為白血病，這個病它是由于骨髓造血干細胞受到了損傷，還有免疫功能發(fā)生了紊亂，那么還有的是基因發(fā)生了突變，最后導(dǎo)致這個惡性克隆的增殖，那么這個病的特點就是正常造血受到了損傷，惡性克隆的逃逸，這兩個機制同時存在，可能首先是血常規(guī)會出現(xiàn)了問題，比如說貧血、白細胞下降或者血小板減少，有可能同時出現(xiàn)，也有可能一項減少或者兩項減少，這些都有可能的那么這個病需要由血液科的專業(yè)醫(yī)生來進行診斷，除了一個血常規(guī)以外，那么我們可能在做骨髓穿刺檢查時會發(fā)現(xiàn)病態(tài)造血，也就是說細胞的發(fā)育不良，其他的還可能比如說，我們拿了檢查報告有染色體的異常，還有這個流式細胞儀，也會發(fā)現(xiàn)一些細胞的不正常的表達，那么我們現(xiàn)在新的技術(shù)，比如基因測序，這些檢查可以幫助我們診斷骨髓增生異常綜合征。

肺癌化療出現(xiàn)骨髓抑制時需要及時用藥如粒細胞集落刺激因子刺激白細胞生成，打TPO或者輸血小板促進血小板升高等治療方法。骨髓抑制，也就是說，我們的造血出現(xiàn)了問題，受到了化療藥物的抑制，就會出現(xiàn)白細胞的低下，血小板的減少，甚至就是紅細胞的減少等等，那么出現(xiàn)以后怎么辦呢，我們都有相應(yīng)的措施，比如說白細胞減低，白細胞減低以后，我們需要注射，升白細胞的藥物，如我們叫，粒細胞集落刺激因子，同時給予口服，升白細胞的藥物，那么患者，這個時候還需要，加強營養(yǎng)，我們就說高蛋白的飲食，那么血小板低下怎么辦，血小板低下，我們需要打的TPO，每天打一支，如果要非常嚴重的，血小板低下的時候，這時候容易出現(xiàn)出血，會危及生命，那么這個時候，我們就需要輸注血小板，這個就需要輸血，還有就是紅細胞的減少，紅細胞的減少，如果不是很多的，很低的話，我們可以不需要，特殊的處理，，只需要口服的一些，升血藥物就行，當(dāng)然如果要是，很低的病人，出現(xiàn)氣短，頭暈等等的時候，我們這個也需要輸入紅細胞。

骨髓移植捐獻對身體是沒有害處的，對于捐獻者在移植的過程當(dāng)中，只需要應(yīng)用粒細胞集落刺激因子皮下注射，當(dāng)外周血當(dāng)中干細胞升至目標值以后，進行外周血干細胞采集術(shù)即可。在這個過程當(dāng)中，有可能有一部分人會因為應(yīng)用粒細胞集落刺激因子而出現(xiàn)全身疼痛的感覺，這與供者長細胞是有關(guān)系的，通常止痛對癥處理，癥狀就會緩解，一般是可以耐受的。骨髓移植整體上來講，對患者身體是沒有害處的，過程是比較安全的，建議大家多去進行捐獻骨髓，造福更多的惡性血液病患者。

骨髓穿刺術(shù)后護理要點有以下幾點：第一，穿刺后需要平臥4小時休息。第二，拔除穿刺針后局部要進行加壓，血小板減少者至少需要壓3到5分鐘，并且觀察穿刺部位有無出血。第三，穿刺后局部覆蓋無菌紗布，并保持局部干燥，如果紗布被血液或者汗液浸濕，要及時予以更換。第四，穿刺后3天內(nèi)禁止沐浴，以防止污染創(chuàng)口。同時在飲食方面需要注意清淡的飲食，不要吃過于辛辣刺激性的食物，注意休息，注意保持身體的最佳狀態(tài)。

骨髓穿刺手術(shù)比較簡單，臨床癥狀輕微的患者可以常規(guī)在門診做，術(shù)后可以輕微的活動。一般情況下，骨髓穿刺門診做的，不能走醫(yī)保。但是，臨床癥狀比較重的，比如，有發(fā)熱、血液三系改變，最好是住院接受全面檢查，以明確診斷，還能報銷。

痰涂片不能完全確診，我們說痰涂片陽性，指的是抗酸桿菌陽性，這種陽性就是說我們還要進行培養(yǎng)，進行菌型鑒定檢查，因為我們說痰涂片陽性，我們有一種結(jié)核菌叫結(jié)核分枝桿菌，還有一種叫非結(jié)核分枝桿菌，像這兩種菌都可能造成，一個痰涂片陽性，這種時候我們還要進行菌型鑒定，進一步地培養(yǎng)菌型鑒定來鑒定屬于哪種菌。

對骨髓增生異常綜合征，目前比較好的治療方案是做骨髓移植，造血干細胞移植，這個費用是比較高的但是能做這個治療的還是少部分病人，主要是供者配型，還有年齡的限制，所以大部分病人還是需要靠藥物治療。藥物治療花費是不一樣的，用一個小劑量的化療，不一定需要很多的錢，需要化療之后抗感染，輸血，輸出血小板這些費用，還包括去甲基化的藥物，新的藥物本身是比較貴的，比如說低危的病人可以選擇雄性激素刺激骨髓造血，免疫制劑，像環(huán)孢霉素這些藥物，如果需要用化療或者去甲基化，一個月需要幾萬塊錢，如果病情比較輕，在門診治療可能幾千塊錢一個月。那么配合中藥治療費用總體來說，中藥費用要低一些，對于一些老年不愿意接受化療或者是去甲基化，那么口服砷劑這樣的藥物一個月花費就比較少了。

骨髓是人體血液化生的場所，骨髓增殖性腫瘤是骨髓的分化異常的一種疾病。西醫(yī)治療骨髓增殖性腫瘤就是抑制血小板的數(shù)量和抑制血小板的功能，中醫(yī)治療采取三大治療方法。第一，補肝腎，因為中醫(yī)理論認為肝藏血就是人體化生的血液在肝臟儲藏，擋失血或者血液供應(yīng)不足的時候，肝臟的血液就會代償輸送到全身各種地方；第二個是腎主骨生髓，腎是主人體的骨頭的化生，指主持了骨髓的再生，肝腎是氣血生化之源，補肝腎有利于人體的血液化生，另一個治療的原則是注重調(diào)理脾胃，因為脾為后天之本，氣血生化之源，從第一個補肝腎和注重后天調(diào)理脾胃，中醫(yī)是補先天調(diào)后天的治療理念；第三個治療骨髓增值性腫瘤是采取活血化瘀的方法，促進血液的流動有利于分化異常的骨髓分解，達到消除腫瘤的作用。