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區(qū)分肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石主要有以下幾個方面：一、結石發(fā)生的部位，肝內(nèi)膽管起自毛細膽管，繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管，肝外膽管包括肝總、膽總管膽囊和膽囊管，結石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結石，結石位于肝外膽管的即肝外膽管結石；二、臨床癥狀不同，肝外膽管結石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸，其典型表現(xiàn)按嚴重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸Charcot三聯(lián)征或Reynolds五聯(lián)征，前者加感染性休克、神志改變、肝臟腫大等，單純肝內(nèi)膽管結石無急性炎癥發(fā)作時，患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛，一側肝內(nèi)膽管結石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻，并急性感染引起相應葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎，多無黃疸或輕微黃疸，甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切；三、影像學檢查、B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。

肝內(nèi)、肝外膽管結石的區(qū)別：1部位不同，一個是在肝臟的里邊，一個是在肝臟外面的膽道，這個是部位上的不同。2成份上的不同，肝內(nèi)膽管的結石一般來說都是原發(fā)的，天生就長在肝臟里面的，這部分結石通常有膽色素凝結形成的，稱為膽色素性結石。肝外膽管的結石絕大部分叫繼發(fā)性結石，就是別的部位的結石通過膽道排泄到肝外膽道的出口堆積形成的結石，那么這樣的結石成份更多的是膽固醇性結石。3肝內(nèi)外膽管結石對人體的危害也不一樣，肝內(nèi)膽管結石一般來說癥狀比較輕微甚至不能察覺，但是肝外膽管結石一般來說非常容易產(chǎn)生癥狀，很容易產(chǎn)生膽道的梗阻，產(chǎn)生黃疸或者產(chǎn)生膽管炎，需要緊急處理的，這是對人體的危害不同。4處理手段不一樣，肝內(nèi)膽管結石的處理相對很復雜，比較棘手，通常以保守的手段為主，且可能結石我們就帶終身了。肝外膽管結石由于很容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，不處理并發(fā)癥沒有辦法解決，所以通常需要及時的盡快的進行解除，這是它們兩者最主要的區(qū)別

肝內(nèi)膽管結石是膽結石的一種，它是發(fā)生在肝臟膽管內(nèi)的結石，可以細分為左肝管結石和右肝管結石，還可以分為一級膽管、二級膽管、三級膽管、四級膽管內(nèi)的結石。肝內(nèi)膽管結石的危害決定于它生在肝內(nèi)膽管的部位，越是在主要的膽管的結石，那么危害越大，越是在末梢的膽管結石，那么危害相對較小，主要膽管因為它的內(nèi)徑比較粗，可用內(nèi)鏡膽道鏡或十二指腸鏡處理。

肝內(nèi)膽管的結石，根據(jù)它的病程和病理不同，臨床表現(xiàn)不同，早期可能沒有明顯的癥狀。發(fā)病原因往往和膽道細菌感染，還有寄生蟲的感染，以及膽汁淤積有關。肝內(nèi)膽管結石是膽管結石的一種，位于肝臟里面的膽管形成了一些結石，就叫肝內(nèi)膽管結石，可以單獨存在，也可以多發(fā)，也可以和肝外的膽管結石合并存在。

對于膽管結石患者選擇進食的種類，建議是選擇優(yōu)質的蛋白質，包括魚、禽類、脫脂牛奶、蛋清、豆制品等，主食以細糧為主，避免粗纖維攝入，脂肪類的食物要盡量的控制，特別是動物脂肪量，過量的油炸、油煎的食物，要盡量避免，以減少由于膽管結石刺激堵塞膽管而繼發(fā)的癥狀。而肝內(nèi)膽管結石由于慢性炎癥反復刺激肝臟可能會導致營養(yǎng)不良，包括肝功能的異常、肝臟局部纖維化甚至是肝硬化等。如果肝外膽管結石堵塞了整個膽管，會出現(xiàn)明顯的黃疸，還會繼發(fā)腹痛、發(fā)熱。

如果說明確有肝內(nèi)膽管結石通常來講都需要進行手術治療，但是手術的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結石已經(jīng)很嚴重，導致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應該及早的手術，而且應該堅決的手術，因為長期的肝內(nèi)膽管結石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結石，結石并不是很明顯或者說左側右側的肝臟都有結石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個T管，剩下的結石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進行處理，也可以把結石取得很干凈。

肝內(nèi)膽管結石看情況，有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結石，沒有什么癥狀，沒有膽管炎的表現(xiàn)，也沒有腹痛，也沒有肝臟的萎縮，這個也可以先觀察，有一部分病人肝內(nèi)斷管結石比較重，有明顯的肝葉的萎縮，肝葉萎縮是什么意思呢，就是膽管內(nèi)的結石堵塞很久了，這一部分肝細胞可能慢慢就失去功能了，最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了，這種就需要把局部的肝臟要切除，連同肝內(nèi)膽管結石和萎縮的這個膽管，做一個局部的肝臟切除手術。

肝內(nèi)膽管結石沒有癥狀，不需要治療，否則的話需要手術。肝內(nèi)膽管結石是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結石。多與炎癥，飲食比如高脂飲食有關。多無癥狀，或者肝區(qū)隱痛，胸背部脹痛。容易引起感染梗阻比如急性梗阻性化膿性膽管炎，肝膿腫，膽管癌等。一般選擇手術治療，飲食調理，控制感染等。

如果沒有引起膽管擴張，沒有引起感染，那這些5mm的結石是不嚴重的，只要半年1次的復查B超，看看石頭有沒有加重，肝臟有沒有膽管擴張，定期觀察就可以了。一般來說正常的膽總管大概是3-6mm，肝內(nèi)膽管一般都比較小，但是5mm的肝內(nèi)膽管的一個局限結石，只要不是在膽管的主要分支上，在肝內(nèi)，比如左肝、右肝一個局限性的小結石，這些都不是很嚴重的。

可以到醫(yī)院看肝膽科，患者可以在肝膽科進行相關檢查。如果10歲的小孩子想看肝膽，那就可以掛上小兒外科。根據(jù)你所咨詢的問題來看。