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肝轉(zhuǎn)移癌出現(xiàn)黃疸有兩個(gè)原因，一個(gè)是肝轉(zhuǎn)移癌生長(zhǎng)的位置離肝內(nèi)的膽管特別近，隨著腫瘤的生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移的病灶就會(huì)對(duì)肝內(nèi)的膽管造成了壓迫，造成壓迫那么肝內(nèi)分泌的膽汁就不能順利地沿著肝內(nèi)的膽管，膽總管進(jìn)入我們的腸道，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)梗阻性的黃疸。假如肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶有很多，因?yàn)橛械臅r(shí)候有很多的轉(zhuǎn)移病灶，這個(gè)時(shí)候就有可能是因?yàn)?，我們的肝?xì)胞破壞造成的肝細(xì)胞性的黃疸，這個(gè)是根據(jù)它的病機(jī)不一樣，它的病理發(fā)生的機(jī)制是不一樣，出現(xiàn)不同性質(zhì)的黃疸。

首先、就是說好多人不想用藥，怕這藥傷肝傷腎，但是我告訴大家目前咱們市面上用的好幾類降糖藥，雙胍類、磺脲類、非磺脲類的促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，包括現(xiàn)在的有DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、還有葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)酶抑制劑，就目前這些降糖的藥沒有傷肝傷腎的概念，它是經(jīng)過肝臟或者腎臟排泄，就跟你喝水喝酒一樣得經(jīng)過腎臟排出去，得經(jīng)過肝臟排出去，如果你的肝腎功能沒有問題，你吃什么藥都有正常的代謝途徑，這個(gè)是沒有關(guān)系的。

肝臟血管瘤一般的表現(xiàn)是上腹的疼痛、飽脹不適，如果說這種血管瘤過于巨大，它可能會(huì)壓迫胃導(dǎo)致胃的容量的受限，飲食以后會(huì)引起飽脹不適。另一方面如果這種血管瘤引起墜脹感，或者過大的血管瘤導(dǎo)致血細(xì)胞的破壞，它也會(huì)引起一些癥狀比如說血細(xì)胞的下降，特別是血小板的下降會(huì)引起凝血功能不好，再或者這種過大的血管瘤或者變異的血管瘤，還有破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致比如說休克出血的危險(xiǎn)癥狀，所有它對(duì)一些胃腸道的刺激也是需要注意的。

酒精性肝病它最大的特點(diǎn)，就像我們前面說到，它的脂滴會(huì)沉著，所以對(duì)酒精性肝病，甚至酒精性肝炎的病人，它有一個(gè)特點(diǎn)，就是我們說它的肝臟的，左葉會(huì)增大，這個(gè)如果增大得比較快速的話，它會(huì)牽扯到我們的肝胞膜，所以它出現(xiàn)一個(gè)肝區(qū)的，疼痛不適，是有可能的，是跟酒精性肝病有關(guān)，一旦出現(xiàn)這樣的癥狀，至少說你這個(gè)肝臟體積，有增大以后，那么他的病情進(jìn)展，至少是在酒精性肝炎這個(gè)階段，那么一定還是，應(yīng)該要進(jìn)行關(guān)注的。

脂肪肝患者怎么選擇保肝藥：降酶的藥物恢復(fù)肝細(xì)胞正常功能的藥物，也就是我們臨床上常用的一些保肝的藥物，比如說有些老的藥物其中果酸聯(lián)苯雙酯，還有一些新的水飛薊素這些藥，多心磷脂酰膽堿都具有恢復(fù)肝細(xì)胞的作用，另外適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用一些降脂的藥物，比如說降膽固醇的藥物，他丁類的甘油，三酯類的貝特類的藥物這些藥物，還是有必要的選用，當(dāng)然有一些比如說肉毒堿之類的藥物也可以選用，它有助于肝臟脂肪的一些轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝。

肝門部膽管癌的預(yù)后效果與肝門部膽管癌進(jìn)展的程度有關(guān)。如果肝門部膽管癌能夠做根治性切除，手術(shù)以后它的5年生存率可以達(dá)到15%-20%。如果這個(gè)病人做了姑息性手術(shù)，他的5年生存率可能都達(dá)不到10%，所以說肝門部膽管癌的治療效果與肝門部膽管癌進(jìn)展的程度，和它的臨床分型有關(guān)。在一型或二型的病人，肝門膽管癌手術(shù)以后效果還是不錯(cuò)，如果到了三型和四型，手術(shù)以后的效果還是比較差的。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)就是將化療藥物和栓塞劑，混合在一起，經(jīng)導(dǎo)管注入到腫瘤的供血靶動(dòng)脈，進(jìn)行化療栓塞，栓塞使靶動(dòng)脈血管閉塞，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。 它的優(yōu)勢(shì)就是栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用}，造成腫瘤組織的缺血，缺氧壞死，另一方面就是提高局部腫瘤藥物濃度，延長(zhǎng)藥物與腫瘤組織的，接觸的時(shí)間，療效較單純灌注化療和，單純栓塞明顯提高，所以肝動(dòng)脈化療加栓塞術(shù)，是治療肝癌的最佳方法。

肝轉(zhuǎn)移癌是原發(fā)性的疾病出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移是比較嚴(yán)重的程度，但是即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在我們治療的方法也比較多，特別是這種肝臟比較少的轉(zhuǎn)移灶的消融的治療，我們可以通過消融的治療，很快地把肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶給它根治掉，這個(gè)病人的腫瘤負(fù)荷就會(huì)明顯的降低，在這個(gè)情況下我們?cè)儆梦覀內(nèi)淼闹委煼椒?、中醫(yī)中藥的治療方法，很快的就會(huì)把病人的體質(zhì)有比較明顯的改善，然后達(dá)到我們的治療目的。

肝腺瘤的病人術(shù)后常規(guī)是，三個(gè)月復(fù)查一次。在前期的話是三個(gè)月，兩年以后可以考慮，一年以后可以考慮半年復(fù)查一次，兩年以后就是常規(guī)的，一年復(fù)查一次，主要是以B超，腹部的CT，或者核磁這些影像學(xué)檢查為主。肝腺瘤手術(shù)切除了以后，理論上講它是良性病，我們可以說是，醫(yī)生告訴你說不用復(fù)查了，但是如果你還有懷孕妊娠的意愿，還有口服避孕藥這種情況的話，應(yīng)該繼續(xù)復(fù)查。

肝轉(zhuǎn)移癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷: 一、早起癥狀根據(jù)它原發(fā)病的不同而不同；比如消化道腫瘤有消瘦、乏力、腹部有腫塊或者便血等等； 二、晚期癥狀有右上腹肝區(qū)的疼痛、腫大的肝臟包塊； 肝轉(zhuǎn)移癌的預(yù)防： 一、肝轉(zhuǎn)移癌很難預(yù)防，消化道腫瘤大多發(fā)現(xiàn)時(shí)已有轉(zhuǎn)移； 二、若還未轉(zhuǎn)移，切除原發(fā)病灶加術(shù)后放化療并定期復(fù)查可降低肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)率。