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食管腫瘤包括良性、惡性，一般食管腫瘤良性的病變有囊腫、平滑肌瘤、血管瘤 、淋巴管瘤、間質(zhì)瘤，惡性的就是食管癌。食管癌包括早期食管癌和進(jìn)展期的食管癌。胃鏡是判斷食管腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胃鏡檢查可以看到腫瘤黏膜表面的狀況，如果是食管良性的腫瘤，黏膜表面光滑，流體有包膜，有活動(dòng)性。 如果是惡性腫瘤，可能表面早期有黏膜粗糙、色澤變化、血管缺失，如果是進(jìn)展期的有可能是隆起型的、潰瘍型的或者是環(huán)周狹窄型的。

食管支架置入術(shù)后多久需要復(fù)查，一般情況下，要詢問(wèn)病人的不適感覺(jué)。比如說(shuō)炎性的食管支架，沒(méi)有再出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，就可以3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡的檢查或者是上消化道的造影的檢查。如果是通暢的病人沒(méi)有不適主訴，可以在3-6個(gè)月取出支架，如果是惡性狹窄，要問(wèn)病人有沒(méi)有吞咽困難的癥狀。如果近期出現(xiàn)了食管吞咽困難的癥狀，有可能出現(xiàn)食管支架的移位或者脫落，如果是這樣的情況，做上消化的造影或者是胸片來(lái)看看食管支架位置是否移動(dòng)、是否有滑落。另外還是要看看病人有沒(méi)有咳嗽、氣緊、誤吸、反流這樣的情況，是不是有長(zhǎng)期食管支架的壓迫，如果出現(xiàn)食管氣管瘺要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

胃食管反流病掛消化內(nèi)科。胃食管反流病通常需要在消化內(nèi)科就診，消化內(nèi)科是診治食管胃十二指腸，結(jié)腸，小腸，肝臟，胰腺，膽囊等疾病的專業(yè)科室，如果考慮為胃食管反流病，通常是因?yàn)槭彻芟吕s肌的壓力降低，或者使館清除障礙，而引起的一系列癥狀。對(duì)于這種胃食管反流性胃炎，我個(gè)人建議當(dāng)然是掛消化內(nèi)科，因?yàn)檫@是屬于消化內(nèi)科一種常見(jiàn)的疾病，最主要的就是可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最突出的臨床表現(xiàn)就是胸骨后灼燒感。

嬰兒胃食管反流引起的咳嗽，臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：第陣發(fā)性的咳嗽，好發(fā)于晚上。胃食管反流在小兒十分常見(jiàn)，分為生理性和病理性2種類型，絕大多數(shù)屬于生理性，且反流不重，隨著年齡的的增加反流逐漸減輕，至1歲左右自然緩解，不會(huì)引起不良后果。有微量誤吸的胃食管反流病患者，早期更易出現(xiàn)咳嗽癥狀及咽部癥狀。

反流癥狀，如反酸，反食，噯氣，有時(shí)反流物味苦，或無(wú)味的液體，飽餐后容易出現(xiàn)上述反流癥狀，臥位時(shí)反流癥狀明顯。胃食管反流病的臨床表現(xiàn)多樣、輕重不比較典型的癥狀主要有燒心和反酸，主要是感覺(jué)胸骨后或者劍突下有燒灼感，而且沿著胸骨下端往上延伸，多半是在餐后一個(gè)小時(shí)或者彎腰、腹壓增加的時(shí)候有，是最常見(jiàn)的燒心和反酸。胃食管反流病的患者通常會(huì)出現(xiàn)胸骨后燒灼感疼痛等一些表現(xiàn)，癥狀多在進(jìn)食后一小時(shí)左右發(fā)生，在半臥位屈軀體前屈或者是劇烈運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)，在進(jìn)食一些過(guò)熱過(guò)酸的食物之后，癥狀會(huì)加重。

一般情況下，在肝硬化的中晚期的病人會(huì)出現(xiàn)食管及胃底靜脈曲張等嚴(yán)重的并發(fā)癥。肝硬化引起的上消化道出血，一般是食管胃底靜脈曲張及其破裂出血，可誘發(fā)肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，即肝昏迷?；加懈斡不幕颊咴谥委煏r(shí)，主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療，還需要使用保肝的藥物。

房顫射頻消融的病人需要做經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖，目的是為了來(lái)清晰的能夠排除心臟里面本身血栓存在，因?yàn)槲覀兘?jīng)胸超聲檢查就是穿透性比較差，可能顯示圖像不是很好，那我如果做經(jīng)食管超聲檢查來(lái)看，能夠排除一些比較小的或者比較新鮮的血栓，因?yàn)檫@些血栓可能我經(jīng)胸可能會(huì)有一定漏診率，另外一種就是先天性心臟疾病的判斷，我們做得比較多的一些先天性心臟病，比如說(shuō)房缺的封堵或者是室缺的封堵，在術(shù)前我們對(duì)房間隔缺損的邊緣情況，洞的大小跟形態(tài)進(jìn)行很好的評(píng)估是非常有利，我進(jìn)一步下面的手術(shù)成功的保證也有利于我們選擇合適的封堵器，對(duì)手術(shù)能夠順利的完成有很大的幫助，這個(gè)主要是食管心超的適應(yīng)證，主要用于房顫射頻消融之前，還有一個(gè)就是先天性心臟病的術(shù)前檢查。

食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥： 1、食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥主要是有嚴(yán)重癥狀的、經(jīng)保守治療效果不佳的或者是有嚴(yán)重合并癥的，都需要手術(shù)治療。 2、并不是所有的食管裂孔疝都需要手術(shù)治療，比較輕的食管裂孔疝或者癥狀很輕微的，有的人甚至沒(méi)有癥狀是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，絕大部分都是要保守治療，不建議去手術(shù)治療。 食管裂孔疝的手術(shù)禁忌癥主要在于： 1、一些年齡比較大或者是嚴(yán)重的心肺疾患的或者合并癥的，因?yàn)槭彻芰芽尊奕绻中g(shù)治療，基本上都是要全麻的，所以在手術(shù)治療之前要充分評(píng)估到麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，全麻風(fēng)險(xiǎn)比較大的就要去斟酌是否值得去做手術(shù)，其他的情況沒(méi)有什么特殊的情況下，食管裂孔疝如果有適應(yīng)癥還是要做的。

食管賁門失弛緩癥是食管下段肌肉神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致的一種疾病。病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)食物，在食管中長(zhǎng)期的潴留，導(dǎo)致食管下段擴(kuò)張。嚴(yán)重的食管可以出現(xiàn)屈曲變形，它在臨床上常常表現(xiàn)為主要是，胸口的疼痛、再一個(gè)是吞咽困難，還有就是食物的返流。這是三個(gè)最主要的一個(gè)臨床表現(xiàn)，這個(gè)病發(fā)病率屬于比較少見(jiàn)的疾病。一般來(lái)說(shuō)在臨床上大概是10萬(wàn)分之一的比例，發(fā)病年齡一般分布在20到40歲左右這個(gè)年齡。病情輕的早期可能通過(guò)藥物治療，但是目前還有一種就在內(nèi)鏡下的治療也可以做的，有些嚴(yán)重的可能還要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正。

我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個(gè)咳嗽的特點(diǎn)，咳嗽特點(diǎn)是白天比較重，晚上比較輕。第二個(gè)就是與進(jìn)食相關(guān)咳嗽特點(diǎn)，第三個(gè)，它會(huì)要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過(guò)研究做了一個(gè)評(píng)分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點(diǎn)，以及反流的癥狀特點(diǎn)大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個(gè)評(píng)分它比較簡(jiǎn)單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。