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直腸息肉是消化道常見(jiàn)的良性腫瘤，直腸息肉會(huì)引起大便出血，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)引起癌變，建議這種情況必須進(jìn)行電子結(jié)腸鏡下手術(shù)。大便出血有息肉的原因，可能是痔瘡引起的便血和痔瘡腫物脫出。距離肛門(mén)口比較近的息肉，可以在直視下進(jìn)行切除。

肛門(mén)有息肉伴大便出血，首先不要緊張，出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)首先行直腸指診，必要時(shí)可以置入肛門(mén)鏡、結(jié)腸鏡來(lái)明確有無(wú)其他腸道病變。腸息肉引起了大便的出血，要積極地進(jìn)行對(duì)癥的治療，具體如下：首先，可以通過(guò)保留灌腸的方法，改善便血的癥狀。一般腸息肉術(shù)后引起大便出血的原因有兩個(gè)方面：一方面，是手術(shù)時(shí)在切除腸息肉的過(guò)程中，會(huì)造成傷口流血，但是血液當(dāng)時(shí)沒(méi)有及時(shí)的流出消化道，而是聚集在消化道內(nèi)。

肛門(mén)直腸部位的息肉是非常有可能引起大便帶血。如果息肉便血量比較大，應(yīng)當(dāng)積極的行手術(shù)治療，可以在腰麻下經(jīng)肛門(mén)直腸息肉切除，如果有出現(xiàn)破裂的動(dòng)脈出血，還應(yīng)當(dāng)積極的行出血縫扎術(shù)，然后送檢病理。由于肛門(mén)息肉手術(shù)切口位于肛管，所以在切口未完全愈合前，術(shù)后排便時(shí)出現(xiàn)少量的出血是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題主要看息肉的大小以及光滑程度，如果息肉比較小，小于0。3，表面光滑，可以不用去活檢，建議半年之后復(fù)查腸鏡，明確息肉是否有變化。所以，對(duì)于息肉比較小，平滑惡性特征不明顯，小于3毫米，不需要活檢，對(duì)于超過(guò)3毫米的，活檢比較好，以達(dá)到更好的診斷治療效果，活檢并不可怕，息肉如果影響到排便，應(yīng)該注意飲食清淡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。但是如果直徑不超過(guò)1cm，短期內(nèi)迅速增加、增大或者出現(xiàn)潰瘍出血、糜爛以及形狀不規(guī)則時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行活檢。

如果腸道息肉直徑大于1厘米，那么就建議患者做活檢來(lái)明確息肉的病理狀態(tài)是良性還是惡性。一般腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)息肉比較小，在3毫米以內(nèi)，表面比較光滑，一般不用做活檢，可以觀察，但是在半年后需要復(fù)查腸鏡，觀察息肉大小是否有變化。若息肉類型是管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤等腺瘤性息肉，無(wú)論出現(xiàn)在腸道的任何地方，大小如何，都建議進(jìn)行切除治療。

膀胱腫瘤并不一定都是癌癥，但臨床中膀胱腫瘤通常惡性居多。如果發(fā)現(xiàn)有膀胱腫瘤，要進(jìn)一步行膀胱鏡檢查，并且在膀胱鏡下取活檢，然后將活檢物送病理檢查，通過(guò)病理檢查就能明確是不是膀胱癌。膀胱息肉的準(zhǔn)確稱呼就是膀胱腫瘤，具體的性質(zhì)可以分成良性的膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤，還有惡性的膀胱尿路上皮癌。

如果只是一個(gè)早期的狹義上的息肉，絕大多數(shù)都是可以在內(nèi)鏡下處理的。如果發(fā)展到了腺瘤，發(fā)展的比較大已經(jīng)出現(xiàn)了局部的癌變，癌變的范圍已經(jīng)是浸潤(rùn)到腸壁比較深的地方了，那么這種我們?cè)趦?nèi)鏡下的切除也不能把這個(gè)病變完全的處理干凈。這個(gè)時(shí)候可能就需要外科進(jìn)行干預(yù)切除部分的腸段才能夠保證這個(gè)治療的效果。對(duì)于這類病人就不再適合腸鏡下的微創(chuàng)治療了。高纖維素的飲食對(duì)于預(yù)防大腸腺瘤的形成和復(fù)發(fā)有一定作用。比如說(shuō)蔬菜、麥麩制品、面食都是有一定作用的。

采用內(nèi)鏡下套扎的方法治療胃食管反流病療效顯著，把這種手術(shù)命名為內(nèi)鏡下賁門(mén)松弛緊縮術(shù)，通過(guò)對(duì)200多例手術(shù)患者的觀察和隨訪，所有病人術(shù)后癥狀都得到了快速的緩解，有效率達(dá)到95%以上。我們做的第一例胃食管反流病的病人就是誤診為支氣管哮喘的患者，病人長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、哮喘，伴有燒心，每次都到呼吸科住院治療，效果不好，因?yàn)橛袩牡陌Y狀，兩年前來(lái)到消化科門(mén)診，充分了解病情后就考慮可能是胃食管反流病誤診為支氣管哮喘，在征得病人同意后，就嘗試給患者做了個(gè)手術(shù)，術(shù)后一周患者所有的咳嗽、咳痰、哮喘、燒心等癥狀均消失，隨訪兩年多沒(méi)有再出現(xiàn)以上癥狀，這是我們做的第一例病人。現(xiàn)在通過(guò)對(duì)200多例胃食管反流病患者的內(nèi)鏡套扎手術(shù)治療，消化科團(tuán)隊(duì)也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且制定了胃食管反流病內(nèi)鏡分型和手術(shù)規(guī)范，我們對(duì)治愈胃食管反流病充滿自信。

關(guān)于胃食管反流病的治療，如果是單純的酸反流引起這種反流性食管炎，或者比較輕的反流性食管炎，用西藥治療控制胃酸效果比較好，但是西藥治療反流，控制反流方面就不如中藥好，中藥的個(gè)體化治療控制反流比西藥要好一些。理論上在臨床上治療這類病人的時(shí)候，應(yīng)該是用西藥，比方說(shuō)H2受體阻滯劑，還是質(zhì)子泵抑制劑去控制胃酸，那么用中藥來(lái)控制反流，我個(gè)人認(rèn)為這種中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)的治療比單純的西醫(yī)治療和單純的中醫(yī)治療療效更好。中醫(yī)采取的是個(gè)體化治療，不論是濕熱型氣質(zhì)型，還是陰虛型氣虛型，不論哪一型，用中醫(yī)的辨證方法去控制反流，往往能得到很好的效果，使病人胃腸道逆蠕動(dòng)得到控制，胃內(nèi)容物不至于反流到食管里，這樣就避免了胃內(nèi)容物對(duì)食管黏膜的損傷，從而使食管粘膜的炎癥能夠更好地消退，早一些得到修復(fù)，就能獲得更好的療效。

食管賁門(mén)失弛緩癥首先在普通的X線上表現(xiàn)早期可能不典型，隨著病情的進(jìn)展在X線上可能表現(xiàn)為食管的管腔的管壁增厚，管腔擴(kuò)大，可能在食管中可以看到氣液平面，在鋇餐造影上可以看到在食管的容積明顯增大了，而且在食管下段可以看到呈鳥(niǎo)嘴樣的這種改變，然后甚至可以出現(xiàn)食管彎曲變形，嚴(yán)重的也可以看到食管的擴(kuò)大以后，也可有的甚至超過(guò)縱膈超過(guò)右心緣，所以臨床上表現(xiàn)根據(jù)普通的X線和鋇餐造影上，它是不同的在ct斷層上也可以看到食管管腔中可能有食物潴留，可以看到管腔中有大量的食物，在不同層次上都可以看到一些改變的，在管壁上可以看到食管管壁有增厚。