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支氣管鏡檢查當(dāng)然有危險(xiǎn)，在胃、腸及支氣管檢查中，支氣管鏡檢查的危險(xiǎn)系數(shù)是最高的，主要有以下幾點(diǎn)： 1、麻醉藥物過敏； 2、鼻出血、咯血、發(fā)熱、感染等； 3、喉痙攣、喉頭水腫，這個(gè)有可能是因?yàn)閺?qiáng)行插入內(nèi)鏡引起的喉頭水腫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，必要時(shí)都有可能會(huì)進(jìn)行氣管切開急救； 4、低氧血癥，動(dòng)脈血氧分壓下降10-20毫米汞柱，所以在行氣管鏡檢查前應(yīng)給予吸氧并持續(xù)到檢查結(jié)束； 5、喘息及氣道痙攣，支氣管鏡的刺激可能發(fā)生廣泛的支氣管痙攣，故對于有支氣管哮喘者，無論有無癥狀均應(yīng)氨茶堿預(yù)防治療； 6、窒息，肺功能不全的患者可能在活檢后，發(fā)生少量出血或繼發(fā)性支氣管痙攣，在檢查后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息； 7、心跳驟停，強(qiáng)烈的刺激可能引起反射性的心跳驟停； 8、腫瘤氣管，腫瘤在氣管和支氣管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移； 9、自發(fā)性氣胸，縱隔氣腫； 10、主動(dòng)脈瘤破裂等。

如果患者特別敏感，可以進(jìn)行無痛支氣管鏡檢查，病人在麻醉之后，做相應(yīng)的檢查，一般普通的支氣管鏡不建議做全麻，因?yàn)槠胀ㄖ夤茜R檢查速度非常快，取標(biāo)也非?？欤绻∪耸窃谧鲧R下的操作、診斷性的操作、診斷性的治療，時(shí)間比較長的情況下，會(huì)要求患者做全麻，因?yàn)樵诰致橄拢L(fēng)險(xiǎn)大，病人痛苦大。氣管鏡檢查是痛苦的，一般使用細(xì)的鏡子，通過口腔或者鼻腔進(jìn)入氣管、支氣管里，所以病人會(huì)出現(xiàn)氣憋、嗆咳等感覺，是比較難受的，但是基本上都可以忍受，只有個(gè)別的比較敏感的人無法忍受。

一般在以下的一些情況下需要做支氣管鏡：第一種就是當(dāng)患者出現(xiàn)了一些不明原因的咯血、咳嗽、肺部的胸腔積液，以及氣管或者支氣管等處出現(xiàn)了一些原因和性質(zhì)不明的腫塊等的時(shí)候需要做支氣管鏡來進(jìn)行診斷性的檢查；第二種就是當(dāng)患者患有一些比較嚴(yán)重的肺部感染需要進(jìn)行吸痰處理的時(shí)候，或者是在患者的支氣管處患有腫瘤、有一些異物等的時(shí)候需要用到支氣管鏡來取出異物，或者是切除腫瘤，以此來達(dá)到治愈疾病的目的。

如果說患者可接受性適應(yīng)性很好耐受性很好，對做鏡子不恐懼完全可以在局麻下做一些簡單的診斷和治療。但對于一些精神高度緊張、恐懼這樣的患者可以采用無痛氣管鏡叫無痛。其實(shí)無痛這個(gè)概念因?yàn)榉闻K沒有疼覺神經(jīng)，所以說稱無痛氣管鏡像無痛的腹腔鏡，無痛胃腸鏡稱是可以的。其實(shí)就是在麻醉醫(yī)師監(jiān)測下叫鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)，還有可以做全麻技術(shù)的話對患者減輕痛苦是一種方面。當(dāng)然對一些硬鏡子治療還有硬質(zhì)胸腔鏡治療以及我們對大型的操作，比如說氣道內(nèi)的大的新生物，我預(yù)估到如果在局麻狀態(tài)下會(huì)大出血危及患者生命的時(shí)候或者是過程時(shí)間很長手術(shù)很復(fù)雜。一般都主張?jiān)谌橄伦鲇茬R子治療，所以說大多數(shù)患者是能接受的。病人不配合反復(fù)做了十幾次，說實(shí)話醫(yī)務(wù)人員忍耐性是有限的，因?yàn)楹枚嗖∪嗽诤筮叀；颊吆歪t(yī)生是共同都想把事情做好。

腔道內(nèi)的介入治療有四個(gè)類型：一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張術(shù)，一個(gè)是冷凍術(shù)，一個(gè)是熱消融術(shù)，還有支架植入術(shù)，這四大技術(shù)是在90年代末期，才傳入國內(nèi)，國內(nèi)是比國外發(fā)展比較晚一點(diǎn)，但是隨著這幾年國家實(shí)力的增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療條件的提高，這些技術(shù)在國內(nèi)運(yùn)用得非常完善，在大型的三級綜合醫(yī)院開展得很完善，不亞于國際水平，有的項(xiàng)目趕超國際水平，這里邊一項(xiàng)治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù)，所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù)，也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)，其實(shí)就是通過支氣管鏡將冷凍的探頭，放到病灶局部，做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療，或冷凍切除治療，這就叫冷凍治療。

支氣管鏡以后的發(fā)燒，分兩個(gè)方面的原因，一是原發(fā)疾病的發(fā)燒，第二是氣管鏡后誘發(fā)的發(fā)燒，比如說肺結(jié)核或者肺炎，他本身就發(fā)燒，他做了鏡子以后也發(fā)燒了，是一個(gè)巧合。第二個(gè)方面因?yàn)橹夤茜R的話鏡下操作，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，病人比如說灌洗或者活檢以后，病人誘發(fā)了內(nèi)熱性致熱源的發(fā)生，如果是支氣管鏡，誘發(fā)的直接刺激，或者我們操作的刺激，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，那么病人的發(fā)燒，一般在38.5度左右，不會(huì)超過38.5度，你經(jīng)過多飲溫開水，服以適當(dāng)?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥物，一般是會(huì)恢復(fù)到正常的。

氣管插管也是有損害的：1造成氣道黏膜的損傷。2插管過程中插得過深，容易造成位置錯(cuò)誤。以及插入氣管之后唾液分泌受限，容易造成一個(gè)格外的吸入性感染。所以氣管插管完了以后要打一個(gè)氣囊就把上邊唾液分泌給堵住了。但是氣囊是要求控制在一個(gè)有壓力一個(gè)監(jiān)測的要求在25到30厘米水柱，如果這病人氣囊低于25那就會(huì)有縫隙，就會(huì)產(chǎn)生問題了。如果這個(gè)氣囊高于30的話持續(xù)地高，氣囊是壓到呼吸道的黏膜上，呼吸黏膜壓長了就會(huì)壞死，造成那氣管食管瘺。

氣管切開現(xiàn)在分傳統(tǒng)氣管切開和床旁經(jīng)皮氣管切開?，F(xiàn)在用得比較多的床旁氣管切開一個(gè)是對組織損傷少，第二出血少，第三個(gè)就是手術(shù)時(shí)間很快10分鐘。但是我們傳統(tǒng)氣管切開，是縱行切開的損傷更大。出血更多，然后還要去手術(shù)室去做，然后床旁氣管切開是一個(gè)損傷小，只是拉一皮下。經(jīng)過一個(gè)導(dǎo)絲穿刺成功以后經(jīng)過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，要做得熟練的話10分鐘就可以做完。對病人損傷比較小，而且這個(gè)經(jīng)皮氣管切開的話，你可以就反復(fù)更換的。

呼吸道的這個(gè)氣管插管有利是有弊的。有利處在直接我們可以保證通過接呼吸機(jī)來治療呼吸衰竭，還一個(gè)肺部的那些痰液就會(huì)充分引流出來?，F(xiàn)在很常見的一些老年病人腦梗塞、帕金森癥、臥床不起好多上呼吸機(jī)，就是因?yàn)榉尾扛腥緦?dǎo)致痰咳不出來堵在那兒，病人一口痰的事就變成呼吸衰竭。馬上出來氧分壓掉、意識(shí)就不好。這樣的病人你只能是氣管插管。但是氣管插管的時(shí)間它一般的是不超過10天的。

由于存在腦梗塞，出現(xiàn)有肺部感染的并發(fā)癥，已經(jīng)通過氣管切開的方法進(jìn)行治療，容易造成局部的感染，所以會(huì)有發(fā)燒的表現(xiàn)。如果病情穩(wěn)定，需要盡早介入系統(tǒng)康復(fù)治療的方法來恢復(fù)改善，防止出現(xiàn)有后期病情加重的現(xiàn)象。同時(shí)如果長時(shí)間臥床也容易產(chǎn)生皮膚壓瘡，不利于肺部的恢復(fù)，要注意盡早促進(jìn)功能的恢復(fù)。