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?首先得了解一下肺結(jié)核是一種什么疾病，肺結(jié)核主要是由結(jié)核分歧桿菌引起的一種慢性消耗性疾病，是人們常說的能吃不能做的富貴病，一旦患有肺結(jié)核，大家必須有足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及高蛋白、高維生素a的物質(zhì)攝入，比如牛奶、雞蛋以及大量的豆制品。肺結(jié)核做氣管鏡有用嗎，這是一個(gè)很好的問題，氣管鏡主要是針對(duì)于肺結(jié)核診斷時(shí)候的特征來看，但是建議要想確診肺結(jié)核必須做排痰菌的檢查以及痰涂片的培養(yǎng)，另外可以拍一個(gè)ct來確診為肺結(jié)核，若有鈣化則證明肺結(jié)核，已進(jìn)入好轉(zhuǎn)時(shí)期陰影部分則為鈣化的病灶，肺結(jié)核病灶一旦開始鈣化，則有痊愈的可能。

應(yīng)用氣官鏡吸痰，在臨床中對(duì)于一些存在痰堵不易咳出，或者是一些應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸患者，是具有比較好的優(yōu)勢(shì)。此外，對(duì)于纖支鏡吸痰時(shí)可以送檢，如行痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，明確病原菌，其鏡檢陽性率較痰送檢時(shí)具有明顯優(yōu)勢(shì)。對(duì)于支氣管鏡可以充分吸痰，并對(duì)于一些肺不張，如痰堵所致的右肺中葉不張時(shí)，可以充分吸痰，促進(jìn)肺復(fù)張。

支氣管鏡的檢查是呼吸內(nèi)科重要的診斷和治療技術(shù)。第一，在診斷方面，比如不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮鳴音，胸腔積液，肺炎以及不明原因的聲音嘶啞，胸片檢查有異常者等等；第二，在治療方面，比如取出支氣管異物，清除氣道內(nèi)異常分泌物，包括痰液膿栓、血塊等等，因膿栓，痰栓或者血栓導(dǎo)致肺不張時(shí)可用支氣管鏡吸出栓子，從而使肺不張盡快的復(fù)張。因此氣管鏡對(duì)于氣道內(nèi)的分泌物，比如痰液不容易排出、咳出者，那么用氣管鏡幫助吸出痰液，使患者盡快康復(fù)。

我們中心是從口腔進(jìn)的，跟胃鏡進(jìn)的方法是一樣，但大多數(shù)全國(guó)其他中心，是從鼻腔進(jìn)的，不管鼻腔也好 口腔也好，支氣管鏡都要進(jìn)入我們的，聲門和氣管支氣管，以及肺葉段支氣管，它的管腔比胃鏡的管腔要多，因?yàn)槲覀兪欠种Р逯У?，像樹枝一樣的改變，而胃腸就是一個(gè)通道，從上到下的問題，如果說都從局麻來比較的話，我覺得兩個(gè)都有痛苦，但痛苦的程度因人而異，但是他的體驗(yàn)不一樣，胃腸鏡是感覺到惡心的感覺，因?yàn)樗?jīng)過咽喉部，而支氣管鏡覺得我不敢呼吸，覺得憋氣的感覺，其實(shí)你只要是事先，經(jīng)過我們醫(yī)務(wù)人員的宣教，你自己對(duì)它有一定的認(rèn)識(shí)，你不恐懼積極配合其實(shí)我們是能夠把痛苦，降到最低點(diǎn)的，你說我特別恐懼，你可以選擇無痛的胃腸鏡或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的或者M(jìn)A下的支氣管鏡都能做檢查。其實(shí)內(nèi)鏡都是介入性東西，你說一點(diǎn)痛苦沒有是不可能的，痛苦每個(gè)人都是有的因痛苦的耐受程度不同，個(gè)人的認(rèn)知改變有關(guān)系，他感覺到痛苦的程度不同。胃鏡是一個(gè)通道，從口腔進(jìn)入到我們的咽喉部，然后到食管，然后到胃部十二指腸氣管鏡。

氣管鏡的檢查過程當(dāng)中還是比較難受的，容易造成人體呼吸功能短暫性呼吸困難因此會(huì)有一定的憋悶，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難，咳嗽，還有嚴(yán)重的頭暈頭痛的現(xiàn)象。所以對(duì)于胃鏡檢查，一般情況下難受程度還是要輕于氣管鏡檢查的，但是兩種檢查的前提條件一定要控制患者的血壓血糖，如果患者的血糖不穩(wěn)定，是不能進(jìn)行相關(guān)的氣管鏡檢查和胃鏡檢查的。

由于在做支氣管內(nèi)鏡時(shí)，可能部分患者會(huì)受到損傷，黏膜會(huì)出現(xiàn)不同程度的破損，這時(shí)可能需要休息3-5天時(shí)間，必要時(shí)還要給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防細(xì)菌感染。大多數(shù)做了氣管內(nèi)鏡完成以后休息1-2天就可以，支氣管纖維內(nèi)鏡做之前需要禁食6小時(shí)，禁飲4小時(shí)的，另外還要服用防止氣道黏膜充血，由于腺體分泌物滲出增多的藥物。一般患者沒有任何特異性的表現(xiàn)，沒有任何其它不適，做完支氣管內(nèi)鏡不會(huì)對(duì)黏膜受損，休息1-2天左右就完全可以恢復(fù)。

鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤。氣管鏡主要檢查支氣管方面的。支氣管鏡不能夠檢查鼻咽癌。

氣管鏡實(shí)際主要是用局麻藥，所以說現(xiàn)在醫(yī)院不做無痛氣管鏡，所以常用的口服的就是達(dá)克羅寧或者是利多卡因膠漿。 做的時(shí)候提前10分鐘含上一只達(dá)克羅寧或者利多卡因，然后頭后仰脖子也不麻醉，麻醉完了以后還需要從局部聲帶聲門下，噴利多卡因，所以說利多卡因，在氣管鏡的用量是很大的，一般用到2到4只，麻醉以后了如果進(jìn)行氣管的做右側(cè)氣管的檢查，檢查完了如果有發(fā)現(xiàn)有病變，需要取活檢的時(shí)候，要加用腎上腺素鹽水以防止出血，另外還需要脊柱力子學(xué)增加病人的凝血時(shí)間，做完取完活檢以后，同樣需要經(jīng)過重新了解有沒有滲血，確保沒有滲血的情況下，再開始推氣管鏡。

如果沒有取得陽性的結(jié)論的話，直視下的中心性的東西占位，明明看到氣道有一個(gè)新生物，我們?nèi)?biāo)本大樣本調(diào)查只有87%的最高陽性率，不可能100%取得陽性率。其實(shí)世界上的事情都是一樣的一分為二的，它都有成功有失敗沒有絕對(duì)的事情沒有絕對(duì)的事情。如果沒有取得化療的標(biāo)本：第一個(gè)說明您沒問題這可能倒是皆大歡喜的事情；第二個(gè)是真正的有問題是沒有得到我們所預(yù)期的結(jié)果，這個(gè)時(shí)候的話有兩種方法如果說是中心占位，中心看到有東西我沒取到東西，我倒建議你重復(fù)查一次氣管鏡，如果說鏡像沒有看到的東西是周邊的東西，我倒建議您結(jié)合經(jīng)皮肺穿等其他手段再去做診斷。

氣管鏡檢查的適應(yīng)證有以下幾點(diǎn)： 1、肺野的腫塊肺門增大的塊影，阻塞性肺炎、肺不張； 2、不明原因的咯血或者痰中帶血； 3、難以解釋的干咳或者刺激性咳嗽，或者咳嗽性質(zhì)改變； 4、痰檢發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞，要查明病變的部位； 5、對(duì)肺癌的診斷，術(shù)前的分期和評(píng)估肺癌的切除范圍等； 6、不明原因的局限性的哮喘，聲嘶或膈肌的麻痹，上腔靜脈阻塞，胸腔積液和胸膜的疾病； 7、支氣管和肺感染性的疾??； 8、肺部局限或者彌漫性疾病的灌洗和肺活檢； 9、觀察氣管插管或者氣管切開后的氣道內(nèi)的粘膜病損或者插管位置是否恰當(dāng)。