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氣管鏡在慢性咳嗽中，它是有相當重要的作用。在老百姓當中對氣管鏡了解很陌生，我們先舉一個例子。我們曾經(jīng)碰到一個老年患者有長期吸煙的，他咳嗽時間已經(jīng)長達兩個多月，很多藥物治療也沒有效果，曾經(jīng)做過CT報告是正常的。但是我們醫(yī)生在體檢當中，發(fā)現(xiàn)了患者在他的右下肺，有一個局限性的干啰音，聽到這個體征說明他可能管腔狹窄，或者有長什么東西。于是我們建議患者做氣管鏡，在做氣管鏡的時候，發(fā)現(xiàn)了在他的右肺下，機理段開口處，有一個新生物，經(jīng)過我們的活檢病理檢測發(fā)現(xiàn)是肺癌。還包括氣管異物，很多氣道疾病，都是要通過氣管鏡的檢測，才能明確診斷。所以，如果在出現(xiàn)慢性咳嗽，很多藥物治療無效的情況下，氣管鏡是一定要做的檢查。

氣管異物發(fā)生呼吸困難或窒息的時候搶救的方式： 1、讓患兒張大嘴，看能不能直接從口腔里邊看到異物存在，如果要可以，想辦法給它取出來，就地取材有啥用啥； 2、如果看不到異物的時候，當患者說不出話來了，說明異物的位置可能靠下，要用常規(guī)的一種海姆立克法急救，此時施救者應該站到患者的背部，一手握拳至于患者的劍突下緣，另一手覆在拳頭上用力向上向內(nèi)按壓，以令肺內(nèi)殘余的氣體壓力突增，把異物給沖出來，如果為小兒的話，施救者可以坐在凳子上，將小孩趴在一條大腿上讓其頭朝下，用力拍打其背部幫其異物咳出，同時其他人要撥打120電話，及時急救成功，并盡快將患者送往醫(yī)院，進行后續(xù)的治療。

任何全麻和局麻，它都有一定的優(yōu)缺點，局麻情況下，病人思維是正常的，是清晰的，而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，是給予一定的麻醉劑，讓你睡過去，讓你失去記憶力，讓你像睡眠一樣的狀態(tài)，它是麻藥對神經(jīng)中樞產(chǎn)生的一個作用，麻醉藥它的副作用，無非就是麻醉藥物過敏，麻醉藥物過量，或者對中樞神經(jīng)的暫時性影響，因為現(xiàn)在科技發(fā)展比較高，高度發(fā)達，如果你患者肝腎功能是正常的，一般的麻醉藥物，是不留什么副作用的。

氣管鏡不管檢查診斷也好介入治療也好，它都是一個介入性的操作介入性操作它都有一定的風險。因為中國的醫(yī)療環(huán)境不太好，就是國外醫(yī)療環(huán)境好的情況下，我們也要知情告知，知情告知有兩個方面意義：一是告訴我們做鏡子的目的是干。第二我們做鏡子中需要你做哪些準備；第三做鏡子中能發(fā)生一些什么樣的并發(fā)癥；第四我們做鏡子如果不成功會有什么樣的結(jié)果，這要和您溝通讓您知曉，因為中國醫(yī)療體制走到這個地步，改革做到這個地步的話說句實話，因為我們大夫的很少大夫支撐這么多人健康，可能我們工作比較忙跟病人溝通的少一點，所以用醫(yī)療規(guī)范要求我們，不但口頭要溝通還要書面溝通，所以說不管你吸痰與否。你只要是做支氣管鏡檢查診斷或者介入治療，其他檢查不是一樣嗎？要知情告知的目的不是大夫規(guī)避責任，而是跟患者加強溝通讓我們共同來配合將這個任務完成，以最小的代價最小的痛苦取得預期最好的結(jié)果，而吸痰術它是歸結(jié)于我們介入治療的一個范疇，患者術后或者種種其他原因排痰不暢，導致呼吸困難阻塞性肺不張，需要介入支氣管鏡將痰液吸出來，維持氣道的通暢，減輕患者的呼吸困難和肺不張的表現(xiàn)，它是我們介入治療的一種手段，所以說既然介入檢查要簽字，介入治療仍然需要我們簽知情同意。

一般對于支氣管鏡或者是胃鏡。支氣管鏡檢查目前是一項微創(chuàng)的診療技術，風險是非常低的，只是對于比較高危的患者，可能風險就會相應的增高。在麻醉下進行治療，有助于支氣管鏡操作的安全性，相對來說對身體危害比較小。

此病主要是因為病原體感染造成的，會使孩子出現(xiàn)喉以及氣管、支氣管等炎癥癥狀。得了這種疾病的孩子嚴重的會出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、喉梗阻，嚴重的需要插管上機或者是氣管切開，它的治療先抗炎、減輕氣道水腫、保持呼吸道通暢在抗炎抗病毒的同時需要一些激素的治療，像霧化吸入，嚴重的孩子應用全身激素的治療。開始的時候可以是干咳，以后可以有痰，嬰幼兒的癥狀比較重，可以伴發(fā)全身中毒癥狀，通常會有發(fā)燒、嘔吐以及腹瀉等，聽診雙肺呼吸音粗糙，可以有不固定的散在的干啰音或者是中粗濕啰音，一般咳嗽以后這個啰音可能會消失，所以這個是有別于肺炎的一點，肺炎咳嗽以后濕啰音是不消失的，所以是固定的中性濕啰音，但這個疾病的濕啰音不固定。

氣管鏡下的微創(chuàng)治療的方法有很多：1、可以通過可彎曲支氣管鏡做治療，也可通過硬質(zhì)氣管鏡做治療。硬質(zhì)支氣管鏡實際上就像一個不銹鋼的鋼管，管子進到氣道里以后，就可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的管端，直接切除腫瘤；也可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的鉗子，因其鉗子非常鋒利，所以可以取出異物，或者切除氣管里的一些腫物。2、通過熱能破壞腫瘤的方式。比如說激光，高頻電，還有氬氣刀。3、通過冷凍的方式來破壞腫瘤。4、鏡下還可以通過放支架的方式，將球囊擴張，解除氣道的狹窄 。

氣管鏡介入治療后排痰不暢需看排痰不暢到底是因什么引起的：1、介入治療之后的排痰不暢可能是一個短期的效果。如病人剛經(jīng)過操作，還處在麻醉沒有恢復的狀況，這個時候他可能缺乏力氣去咳嗽咳痰，從而引起排痰不暢。2、可能是氣管鏡介入操作之后，氣道內(nèi)有一定的出血，還有由于操作導致的分泌物的增加也會讓病人感覺痰量增加，這也會引起排痰不暢。這些原因引起的排痰不暢可以通過病人的意識逐漸恢復和創(chuàng)面的痊愈來減輕。3、介入操作之后在氣道內(nèi)放入了支架。由于一些病變，在醫(yī)生處理之后，氣道自己不能維持通暢，這就需要在氣道里放入金屬支架或者硅酮支架，這些支架就會阻擋氣道纖毛的運動，同時它也會引起氣道的收縮，所以會導致排痰不暢。針對支架引起的排痰不暢，尤其是硅酮支架引起的排痰不暢，需要做霧化讓痰液稀釋，幫助病人排出來。

從氣管，支氣管到肺都可以做診斷，一方面氣管鏡直接通過氣道進到氣道的腔里，可以看到腔里邊的病變，包括氣管和左右主支氣管。由于鏡子的粗細大約在五毫米左右，所以一般可以看到第四、五級的支氣管的病變。能觀察到的病變可以直接進行活檢刷檢取到標本。對于遠一些的氣管鏡看不到的一些病變，現(xiàn)在也有更細的支氣管鏡，它可以到達更遠的地方，但這樣就要借助一些導航的措施來確定外周的一些病變和氣道的關系，通過氣管鏡進到更遠的地方。此外除了氣道內(nèi)的病變，氣道周圍的病變，包括氣道旁邊的一些縱隔和肺門的淋巴結(jié)，現(xiàn)在也可以通過超聲引導下的穿刺來進行診斷。

做完氣管鏡微創(chuàng)治療多久可以出院需看介入治療對病人造成的影響，比如一個因氣管狹窄腫瘤阻塞氣道而做介入治療的病人，做完氣道的介入治療之后在氣道已經(jīng)開通，癥狀已經(jīng)消失的情況下，第二天就可以出院。但也有的治療，比如因氣道的病變做冷凍治療或病變治療之后出血比較多，可能就需要觀察更長的時間，等待病人的壞死物脫落或者出血停止之后，再讓病人出院。因此多久可以出院需要看介入治療之后醫(yī)生預計有沒有術后的一些并發(fā)癥來決定。