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氣管切開術系切開頸段氣管放入金屬氣管套管或硅膠套管，是解除喉源性呼吸困難，呼吸功能失常或下呼吸道分泌物儲留所導致的呼吸困難的常見手術。一，喉阻塞，喉部炎癥，腫瘤，外傷，異物等引起的嚴重喉阻塞。二，下呼吸道分泌物儲留，各種原因所致下呼吸道分泌物儲留，為了吸痰和保持氣道通暢，可考慮氣管切開。三，預防性氣管切開，咽部腫瘤，膿腫伴呼吸困難，對某些口腔，鼻咽，頜面，咽，部部大手術，為了進行全麻，防止術中及術后血液流入下呼吸道，保持術后呼吸道通暢，防止術后術區(qū)出血或局部組織腫脹阻礙呼吸，可實行氣管切開。四，取氣管異物，經(jīng)內鏡下鉗取未成功，估計要再取有窒息危險，或無實行氣管鏡檢查設備和技術者，可行氣管切開途徑取出異物。

氣管切開主要的適應癥包括以下幾個方面：一，氣管插管的病人，如果長時間進行機械通氣的治療，仍然不能控制患者的病情，不能拔出氣管插管。在這種情況下可以做氣管切開，連接呼吸機進行治療。二，對于某些患者預計機械通氣的時間是比較長的，也可以早期做氣管的切開。三，有些患者他也比較多咳痰無力，這種情況下，也是可以考慮做氣管切開的。做氣管切開以后，一方面可以連接呼吸機來糾正患者的缺氧。另外一方面是有助于暢通患者氣道的，甚至有些患者需要保留金屬套管，并不需要連接呼吸機進行治療。

引起導管阻塞的原因主要有：1、氣管切開以及切開后氣道內的出血；2、氣管黏膜受炎癥刺激引起充血、水腫以及糜爛，可產(chǎn)生大量的痰液，導致氣道內痰痂形成；3、氣道內的異物也可引起導管的阻塞。導管阻塞的危害：如果引起導管阻塞，不及時吸出積血、痰痂以及異物等，可影響患者的肺通氣和換氣功能，導致缺氧窒息。

肺支氣管擴張分為原發(fā)性支氣管擴張和繼發(fā)性支氣管擴張，原發(fā)性支氣管擴張多見于幼兒患有百日咳、麻疹、肺炎、哮喘等疾病，在成年以后出現(xiàn)影像學的改變，雙肺支氣管明顯擴張伴有囊狀和柱狀改變，長期咳嗽、咳黃痰，甚至痰中帶血。一般支氣管擴張需要胸部高分辨CT進一步明確，痰培養(yǎng)檢查可以了解具體的細菌感染，以便有效的給予抗生素盡早控制感染，避免誘發(fā)咯血，甚至呼吸困難。

主要用于做肺葉、段、亞段支氣管病變的觀察，活檢采樣，細菌學、細胞學檢查，配合TV系統(tǒng)進行攝影、視教和動態(tài)的記錄。支氣管鏡是利用直徑為0.6cm的纖維內鏡，在實行咽喉部局部的麻醉之后，再經(jīng)過由口腔放入，或者由鼻腔放入，或者由氣管切開口放入。這個時候，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)肺部的早期的病變，開展息肉摘除等體內外科手術。

廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢，支氣管黏膜活檢，經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢，及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢，大多數(shù)肺部以及氣道疾病，如腫瘤，間質性肺部疾病，肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病，需要通過經(jīng)支氣管鏡活檢來確定診斷，這是一種最常用的一項檢查項目，在臨床上運用比較廣泛，對于一些疾病的診斷具有很重要的意義。支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻植入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進行相應的檢查和治療。

通過一根帶有攝像頭的管子，通常是通過患者的鼻腔進入，逐步通過聲門進入氣管、支氣管來對整個氣管內腔進行檢查。另外對支氣管異物、痰栓等等，也可以通過支氣管檢查操作及時取出，避免發(fā)生窒息等意外。一方面是明確有沒有支氣管內膜的病變，也可以取局部的組織做病理活檢，來最終對支氣管病變作出診斷。

支氣管鏡就是纖維支氣管鏡，在臨床上纖維支氣管鏡檢查是一項內鏡技術，臨床應用比較廣泛，可使許多隱藏在氣管、支氣管內以及肺內深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒有體表及創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，可以使許多患者免除手術之苦。纖維支氣管內鏡檢查早在幾十年前已經(jīng)用于臨床的一項新的檢查技術，改檢查技術應用后，使得肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進展。它是對肺部疾病的研究一次革新，對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了及早的治療。

氣管鏡檢查當天要空腹，空腹檢查是為了防止在操作時食物反流到氣道引起窒息，而且在檢查的前三天要停止服用抗凝類的藥物，在檢查之前也要做心電圖、凝血功能、血常規(guī)等相關的檢查。通過這些檢查，可以確定患者是否可以進行氣官鏡的檢查，在檢查時一定要避免用力的咳嗽，否則很可能會導致局部出現(xiàn)出血的癥狀，在檢查后飲食上要以清淡易消化為主。

大部分肺結核病人都不需要做氣管鏡的檢查，一般通過臨床的癥狀、影像學檢查、痰查抗酸桿菌及其他實驗室的檢查都可以診斷。少部分的病人需要做氣管鏡的檢查，原因包括：第一、支氣管內膜的結核。第二、當臨床表現(xiàn)、影像學檢查不典型、痰查抗酸桿菌陰性，就可以做氣管鏡行支氣管肺泡灌洗。用灌洗液檢查結核菌的陽性率比痰要高。第三、當影像學和腫瘤無法鑒別時，通過支氣管鏡取活檢來鑒別。第四、肺炎經(jīng)過抗感染治療無效時，也可以做氣管鏡來鑒別。