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兒童齲齒的嚴(yán)重程度通過以下幾點(diǎn)可以判斷：首先要問孩子牙齒是不是已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛，如果說不是很疼的情況下，說明這個(gè)齲齒還不是很嚴(yán)重，那如果出現(xiàn)了吃飯有這種一過性刺激性的疼痛，這個(gè)齲齒相對來說就比較嚴(yán)重了，可能就達(dá)到術(shù)語上所說的深齲。如果孩子在不吃飯的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)疼痛，這個(gè)時(shí)候就高度懷疑孩子個(gè)牙齒已經(jīng)不單單純是齲齒了，它可能以經(jīng)進(jìn)展到牙髓炎了。進(jìn)展到牙髓炎的時(shí)候，就要對牙髓進(jìn)行一些處理，那么在臨床檢查的時(shí)候，首先也會(huì)通過直觀的去探查一下齲齒到底的深度在什么位置上，那么探查了之后可能醫(yī)生還要需要借助輔助檢查x線片去進(jìn)一步判斷這個(gè)齲齒的位置到底在什么地方，因?yàn)橹挥兄懒她x齒的嚴(yán)重程度，才能進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的制定治療方案，因?yàn)辇x齒和牙髓炎的治療其實(shí)完全不一樣。

我們一般結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行臨床檢查。 在問診的時(shí)候，我們要問病人的癥狀是冷熱刺激痛，還是自發(fā)性夜間疼痛，還是咬合疼痛，我們在臨床檢查的時(shí)候首先是視診，我們會(huì)看到齲齒它發(fā)展的部位、大小，然后可以看牙齦是不是腫脹，看牙齦上有沒有瘺管。 然后我們再用探診的方法看齲齒的深度，看看有沒有漏髓。然后我們再用叩診的方法，如果有叩痛一般是有根尖炎癥。可以拍X光片，有些鄰面齲通過拍X光片可以確診，通過拍片子還可以了解齲齒引不引起根尖的慢性病變。 那么有些早期的隱匿性齲齒還可以采用一些特殊的方法，比如透照的方法去檢查診斷，所以我們要采用多種的方法進(jìn)行診斷。

一般臨床上是在1到13歲的時(shí)候用涂氟預(yù)防齲齒。 因?yàn)?歲的時(shí)候乳牙已經(jīng)萌出來了，13歲的時(shí)候恒牙也都萌出來了。一般臨床上是在3到6歲的時(shí)候用的比較多，如果有防齲的這種涂氟治療建議定期做，只做一次是不管用的。 現(xiàn)在防齲的這種藥物也是有很多種類，有過去有溶液類的、有凝膠類的、還有泡沫類的，現(xiàn)在有氟化保護(hù)漆，它在唾液的作用下能夠快速的在牙齒表面凝固，結(jié)合比較緊密，作用比較好，也不容易引起氟化物吞咽的中毒。 所以我們建議兒童應(yīng)該及早的做防齲的涂氟治療，這樣就防止了齲齒的產(chǎn)生。

兒童一但發(fā)生齲病，是需要對牙齒進(jìn)行充填治療的，但是充填治療的牙還是會(huì)有患齲的趨勢。所以我們對這種高位的易患齲齒的牙，還是可以對未患齲的部位進(jìn)行涂氟處理。這種涂氟處理可以防止牙再次發(fā)生齲病。兒童一旦容易發(fā)生齲病了，就應(yīng)該引起家長足夠的重視，要定期帶兒童到醫(yī)院進(jìn)行檢查，防止齲病加重。齲病的危害非常重，尤其對兒童，發(fā)生齲病以后會(huì)影響他的咀嚼、發(fā)育等到一些功能方面會(huì)產(chǎn)生不好的影響，所以家長應(yīng)該足夠重視。

兒童齲齒治療的費(fèi)用每個(gè)醫(yī)院都不同。以我們醫(yī)院為例，對于兒童大概有兩種材料，一種是玻璃離子，玻璃離子補(bǔ)一顆牙應(yīng)該是不到200元的樣子，而對于復(fù)合樹脂材料相對要貴一些，一顆牙應(yīng)該是250元左右，如果這個(gè)孩子已經(jīng)不只是齲齒了，而是已經(jīng)可能是牙髓炎牙或者根尖周炎的情況了，這個(gè)時(shí)候需要對孩子的牙齒進(jìn)行根管治療，而根管治療的費(fèi)用相對就比較高一些了，根管治療的收費(fèi)會(huì)根據(jù)的牙根的數(shù)量進(jìn)行收費(fèi)，也就是說，單根牙便宜，多根牙貴，大概的費(fèi)用單根牙一個(gè)牙應(yīng)該就是300多元，而對于三個(gè)根或者四根的牙，總共的費(fèi)用應(yīng)該是600-700元左右。如果說孩子經(jīng)過了治療之后發(fā)現(xiàn)牙齒可能抗咀嚼力會(huì)比較差，有可能會(huì)對孩子進(jìn)行罐的修復(fù)，在前牙可以進(jìn)行透明罐的修復(fù)，這個(gè)透明罐整個(gè)下來的費(fèi)用在300元左右，而如果對于后牙來說，會(huì)可能給它套一個(gè)金屬的預(yù)成罐，而金屬預(yù)成罐的費(fèi)用也應(yīng)該是在250元左右。

我們在嬰幼兒時(shí)期，也就是我們?nèi)龤q四歲左右，這樣的兒童容易發(fā)生在前牙、上前牙的唇面和鄰面。上前牙的唇面這個(gè)主要是與他的釉質(zhì)發(fā)育不全，然后與他的清潔不到位，牙頸部那個(gè)地方是比較容易患齲的。 然后我們到了五六歲以后我們看后面的磨牙就是后面的大牙，它的鄰面有時(shí)候特別容易滯留一些食物，所以他的后面大牙的鄰面到了四五歲就比較多了，一般我們說兒童患齲的高峰時(shí)期。 實(shí)際上就是在六到七歲這一段時(shí)間，然后隨著我們?nèi)檠乐饾u的脫落，恒牙患齲會(huì)稍微相對早一些，比如說我們對于十二歲的年齡組發(fā)現(xiàn)調(diào)查他的患齲率可能會(huì)降到百分之三十四到三十五左右。

局部用氟和窩溝封閉都是預(yù)防兒童齲齒的有效手段。 一般在學(xué)齡前兒童，比如孩子三到六歲，是用氟的最佳時(shí)期，當(dāng)然用氟也可以終身應(yīng)用，學(xué)齡前期用氟的效果是最好的。窩溝封閉就是在牙齒上窩溝里面封上一層樹脂材料，窩溝里面不容易積存食物，牙齒也不用受破壞。因?yàn)檠例X的齲齒窩溝齲是好發(fā)的，在不容易掌握刷牙方法的孩子里面，可以選擇局部用氟，局部用氟也不是天天來做，它是定期幾個(gè)月做一次，而窩溝封閉是基本上一次就可以完成。