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乳腺超聲能發(fā)現(xiàn)乳腺的微小病變，能觀察乳腺導(dǎo)管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴(kuò)張，導(dǎo)管有無占位，還可以發(fā)現(xiàn)乳腺腺體是否有局限性病變，病變是單發(fā)還是多發(fā)，判斷病變的性質(zhì)。如乳腺里面的結(jié)節(jié)性質(zhì)是囊性的，還是實(shí)性的，還是囊實(shí)混合性的。而且可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小形態(tài)，看它在乳腺的哪個(gè)位置，它的縱橫比是不是大于1，是不是縱向生長，還可以觀察這些結(jié)節(jié)的內(nèi)部情況，是否有微鈣化。

乳腺黏液癌的鑒別診斷包括術(shù)前和術(shù)后，術(shù)前主要是彩超和鉬靶，還有術(shù)前穿刺活檢，我們這里主要介紹的是術(shù)后的鑒別診斷，乳腺黏液癌通常發(fā)生在老年婦女，所以年輕婦女不要輕易診斷黏液癌；少細(xì)胞性黏液癌偶爾鏡下幾乎完全是黏液，很難找到癌細(xì)胞成分，因此必須進(jìn)行廣泛的取材仔細(xì)尋找癌細(xì)胞，粘液腺癌病理表現(xiàn)為大量細(xì)胞外粘液中漂浮有實(shí)性團(tuán)狀、條索狀、腺管樣、篩狀等結(jié)構(gòu)癌細(xì)胞巣，癌細(xì)胞大小相似，異型性不明顯，乳腺腫瘤中出現(xiàn)粘液，或粘液變性者較多，因此粘液腺癌須與其它產(chǎn)生黏液的腫瘤進(jìn)行鑒別。第一個(gè)是印戒細(xì)胞癌，具有印戒細(xì)胞，呈單個(gè)縱列或者彌漫浸潤于纖維組織中，癌細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)粘液空泡，將核擠向一側(cè)，呈印戒狀等特征；第二個(gè)是，具有間質(zhì)黏液變性的纖維上皮性腫瘤，比如纖維腺瘤、葉狀腫瘤的間質(zhì)發(fā)生黏液變性時(shí)可以被誤診為黏液癌，特別是冰凍切片和穿刺活檢中；第三是乳頭狀瘤，導(dǎo)管增生等良性疾病，均可伴有局灶性或廣泛性粘液樣變，但細(xì)胞缺乏異型性，由上皮、肌上皮組成。

乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)以后，有些可能因?yàn)榱霰容^大，做完手術(shù)有的人局部要加壓包扎，要是比較小的，未必全部要加壓包扎。乳腺纖維瘤通常和個(gè)人的心理情緒有很大的關(guān)系，因此在手術(shù)后也需要保持心情平和愉快開朗，以防纖維瘤復(fù)發(fā)的。如果加壓不完善，出現(xiàn)積血時(shí)，通常需要及時(shí)的將積血引出，避免積聚其中，并繼發(fā)感染，形成膿腫可能。

首先，我們講一下傳統(tǒng)手術(shù)方式，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在瘤體的上方去切口。在手術(shù)過程中也容易損傷乳腺組織內(nèi)的血管，導(dǎo)致乳房內(nèi)出血、血腫，因?yàn)椴皇侵币曄率中g(shù)，所以無法做縫扎止血；一般對(duì)于乳腺纖維腺瘤來講手術(shù)治療是唯一有效的治療方法，如果腫瘤小于5厘米可以采取微創(chuàng)的治療手段，對(duì)于乳腺癌來講也同樣可以采取微創(chuàng)的治療方法。

纖維瘤病變患者對(duì)水果沒有忌口的，并沒有不能吃的是水果，水果富含維生素以及礦物質(zhì)，適當(dāng)多吃一些水果，對(duì)身體有幫助，利于患者身體健康。如果是比較小的纖維瘤，不需要特殊的治療，也沒有明顯的癥狀，一般來說，3-6個(gè)月左右進(jìn)行定期復(fù)查就可以?；颊呖梢远喑渣S瓜、西紅柿、桔子、香蕉、西瓜等富含纖維素的水果，可以促進(jìn)新陳代謝，加速身體毒素的排出。

首先胃癌是一種常見的惡性腫瘤性的疾病，它是來自于消化道的粘膜層，而胃腸間質(zhì)瘤是一種罕見的腫瘤性疾病，它是來自于消化道的間質(zhì)性組織。從組織學(xué)當(dāng)中就決定了這兩種腫瘤有非常大的區(qū)別。胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)而胃腸間質(zhì)瘤的主要途徑在血行的轉(zhuǎn)移很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這也就決定了胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移部位是在肝臟以及腹腔內(nèi)的播散。從治療上而言胃癌做了根治性手術(shù)之后它需要化療藥物進(jìn)行輔助治療，而胃腸間質(zhì)瘤他在進(jìn)行手術(shù)切除之后如果風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)度的分級(jí)。從整體的治療的效果和預(yù)后來看胃腸間質(zhì)瘤的患者是好于胃癌患者的。因此我們?cè)谶M(jìn)行胃部疾病診斷和鑒別診斷的時(shí)候一定要分清胃癌和胃腸間質(zhì)瘤，因?yàn)樗麄兊闹委煵呗陨鲜峭耆煌摹?/div>

因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤常見的部位是在胃和小腸，因此手術(shù)的過程中我們常常采用的手術(shù)方式為胃的部分切除或者腸道的部分切除，那我們就分別來看這兩個(gè)部位的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)又有什么不同， 對(duì)于胃而言部分患者我們可以采取在腹腔鏡的情況下進(jìn)行一個(gè)微創(chuàng)切除的方法，切除之后患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢但是仍然面臨著切除部位的消化道瘺或者腹腔內(nèi)出血的可能性 對(duì)于小腸的胃腸間質(zhì)瘤而言，我們采取的常規(guī)仍然是開腹手術(shù)來進(jìn)行處理，那并發(fā)癥和胃部基本相同都是集中在吻合口瘺或者說消化道的出血以及腹腔內(nèi)的出血。我們就希望術(shù)前已經(jīng)服用靶向藥物治療的患者最好能夠在停藥一周的左右的時(shí)間再來進(jìn)行手術(shù)有利于我們降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤的效果是比較理想的。在伊馬替尼應(yīng)用以前胃腸道間質(zhì)瘤的5年存活率是50%左右，在靶向藥物伊馬替尼應(yīng)用以后，胃腸間質(zhì)瘤的5年存活率提高到80%左右。 靶向藥物是一種針對(duì)腫瘤基因開發(fā)的藥物，靶向藥物可以阻斷腫瘤信號(hào)，傳導(dǎo)通路的某一個(gè)位點(diǎn)，阻止腫瘤細(xì)胞的增殖、繁殖、分裂、生長，最終達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增大，甚至殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，伊馬替尼就是靶向藥物的杰出代表，應(yīng)用靶向藥物治療腫瘤，就叫靶向治療，伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤已經(jīng)取得很好的療效，這是大家有目共睹的，在伊馬替尼應(yīng)用以后胃腸間質(zhì)瘤的存活率得到了很大的改善，伊馬替尼作為一線治療，已經(jīng)應(yīng)用到了臨床。

胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后不一定都需要靶向藥物治療。 1、微小胃腸間質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很低，不需要靶向治療，手術(shù)后就相當(dāng)于治愈； 2、小間質(zhì)瘤患者，如果危險(xiǎn)度評(píng)估屬于低危，也不需要靶向藥物治療，這類患者的復(fù)發(fā)率小于2%； 3、靶向藥物治療主要集中于一些中高危的胃腸間質(zhì)瘤的患者，因?yàn)檫@些胃腸間質(zhì)瘤患者很容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，即使手術(shù)完整切除，術(shù)中沒有破裂，也有很大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于這類患者一定要進(jìn)行正規(guī)的靶向藥物治療，首選一線藥物，伊馬替尼，一些藥物治療耐藥以后，進(jìn)行二線治療，比如舒尼替尼，二線治療如果又發(fā)生了耐藥，還有三線的藥物瑞格非尼。

胃腸間質(zhì)瘤從2000年開始已經(jīng)是我們實(shí)體腫瘤治療的標(biāo)桿，因?yàn)槲覀冇嗅槍?duì)他的一線二線,甚至三線靶向治療的藥物療效是非常好的。在靶向藥物治療之前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者總的生存期在一年半左右，但是有了靶向藥物之后可以將生存期延長到接近五年。對(duì)于這一部分患者而言靶向藥物是作為首選，除此之外結(jié)合著患者具體的情況，比如說肝上的轉(zhuǎn)移病變我們也可以采取射頻消融、無水酒精的注射，對(duì)于盆腔的病變我們也可以采取放療等綜合治療的手段，適時(shí)地結(jié)合手術(shù)在這種情況下是能夠使胃腸間質(zhì)瘤的患者獲得生存獲益的。