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三類的話，基本上98%以上是良性的，也就是基本上是考慮良性的病變，所以說是良性的纖維瘤，它的這個分類是根據(jù)一個腫瘤的邊界、腫瘤的形態(tài)、質(zhì)地，然后還有一個血流的情況，綜合來判斷。在復(fù)查的過程中如果發(fā)現(xiàn)腫瘤有長大，或者級別有不斷提高，那再考慮進(jìn)行手術(shù)。

對于乳腺纖維瘤傳統(tǒng)手術(shù)的傷口大小，要和腫瘤的體積以及位置有關(guān)。乳腺纖維瘤的手術(shù)，分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)乳腺手術(shù)，總體來說術(shù)后恢復(fù)比較快。乳腺纖維瘤是青年女性比較常見的乳腺良性腫瘤，針對乳腺纖維瘤的治療，也要分為兩種情況：第一種情況是乳腺纖維瘤小于一公分，一般我們建議定期復(fù)查，不需要做特別處理，可以每3~6個月檢查乳腺的彩超。第二種情況是如果乳腺纖維瘤的體積大于一公分以上，而且是多發(fā)性，或者是伴有疼痛的癥狀，我們可以建議手術(shù)治療。

分葉狀乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，但是纖維瘤較大，建議采取手術(shù)治療。手術(shù)可以有兩種選擇方案：1、微創(chuàng)旋切手術(shù)。這種手術(shù)比較適合纖維瘤處于乳房根部，這種手術(shù)創(chuàng)面小、恢復(fù)快、疤痕少。2、常規(guī)手術(shù)。主要適合于纖維瘤比較靠近乳頭乳暈的地方，可以沿著乳腺導(dǎo)管的分布走向作為切開，這樣術(shù)后易恢復(fù)，對于乳腺神經(jīng)、腺管損傷較小。同時，在術(shù)前和術(shù)后都可以采取理療，例如中藥貼敷、中藥熏蒸、中藥涂擦等方法輔助治療。另外，還需要保證充足的睡眠，多休息，盡量不要食用辛辣、刺激的食物，以免刺激傷口或纖維瘤，使其不易恢復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為，氣血失和和臟器的功能失調(diào)引發(fā)了乳腺纖維腺瘤，特別是肝脾功能失調(diào)的患者，損傷脾土，進(jìn)而損傷肝，如果加上患者天生性格比較內(nèi)向，容易生悶氣或者容易暴露或者急躁，或者憂思過度，進(jìn)而損傷肝臟。適當(dāng)配合針灸或者按摩理療。所以中醫(yī)治療乳腺纖維瘤的原則就是疏肝理氣，調(diào)整沖任，比如給予患者口服逍遙散或者小金丸，另外也可以應(yīng)用乳癖消。

乳腺纖維瘤一般分有單發(fā)、多發(fā)。一般單發(fā)的是腫塊比較大的時候，建議手術(shù)。多發(fā)的要根據(jù)情況可以挑，一般情況下可以觀察。但是在個別長的大，長的快的，可以選擇切除。手術(shù)的方式通常有幾種：1、傳統(tǒng)的方式，開放手術(shù)它是最傳統(tǒng)，也是最原始，但是效果也是最好的。手術(shù)可以選擇乳暈切口，以后疤痕比較??；在遠(yuǎn)離乳暈，可以選弧狀切口；靠近腋窩，可以選腋窩切口；或者下皺襞切口，這些疤痕比較隱蔽，切口以后比較好看。2、麥默通旋切，也就是所謂的微創(chuàng)手術(shù)，切口一般在0.5cm左右，是用旋切刀，進(jìn)去以后分次把腫塊切除。3、微波治療，微波消融，它主要是用熱原理把乳腺纖維瘤細(xì)胞燒死，纖維瘤消失，它也有缺點，燒死以后腫塊吸收要一定的時間，如果有鈣化的，吸收可能不一定完全?？傮w來說，纖維瘤原則上比較大的以手術(shù)為主，比較小的多發(fā)的可以暫時觀察。

通常來說，其實纖維瘤手術(shù)都是不大的手術(shù)，絕大多數(shù)纖維瘤的手術(shù)不論是做傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，還是做我們美容的微創(chuàng)手術(shù)，絕大多數(shù)的醫(yī)療單位都是在門診來完成的。而且由于手術(shù)時間短、創(chuàng)傷也很小、破壞也不大，往往來說局麻都有很好的。這種耐受的效果，因為全麻。第一個，需要病人得住院。第二個，全麻費(fèi)用要相對高很多。第三個，全麻的風(fēng)險比局麻也高很多。所以除非是特別大的纖維瘤，臨床上在門診很難處理的這種巨大的纖維瘤，或者病人對疼痛，確實是特別特別的敏感、無法耐受，才會考慮全麻。一般來說局麻或者最多加一些強(qiáng)化的麻醉，都能夠很好的控制這種術(shù)中的疼痛。

乳腺纖維瘤不可能導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大，乳腺纖維瘤是良性的乳腺疾病，患者沒有任何臨床癥狀，只是在乳房上出現(xiàn)圓形或類圓形的腫物，腫物表面光滑，境界清楚，活動度比較好。如果患者發(fā)生了腋窩淋巴結(jié)腫大，有可能是乳腺惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致，比如患者發(fā)生了乳腺癌以后，癌細(xì)胞可以通過淋巴管到達(dá)腋窩，從而導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大。

一個是，影像學(xué)的報告中有一個BI-RADS的分級，或者BI-RADS的分類，基本上纖維腺瘤這種良性腫瘤，可能會被分為BI-RADS分類中的3類或者4A類。纖維腺瘤是一個良性的腫瘤，如果做手術(shù)以后，病人會不會再發(fā)同樣的疾病。也有的病人分幾級，其實是怎么來區(qū)分纖維腺瘤，今后復(fù)發(fā)的可能性大不大、危險性大不大這個程度，一般是給出這樣的建議。

乳腺癌的免疫組化結(jié)果主要包括以下幾項：第一，ER、PR，稱作雌激素受體和孕激素受體，如果為陽性，說明是激素依賴性腫瘤，可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療。第二，HER2，如果HER2陽性，提示腫瘤增殖比較活躍，預(yù)后比較差，可以進(jìn)行靶向治療。第三，Ki67，Ki67如果比較高，提示腫瘤增殖比較活躍，預(yù)后相對比較差。以上是乳腺癌最主要的免疫組化結(jié)果，可以根據(jù)免疫組化結(jié)果指導(dǎo)治療。

乳腺的穿刺有分兩種情況：一種是診斷性的穿刺，一種是治療性的穿刺。一、但如果治療性的穿刺，一般是在乳腺膿腫或者乳腺囊腫的情況下，我們通過穿刺，把囊液抽出來的，這個比較簡單。如果是大的，明顯的手能摸得到的，直接用注射器進(jìn)行穿刺就可以了。如果是比較小的，或者是多發(fā)的，也可以在B超引導(dǎo)下用注射器把它抽出來。二、還有一種穿刺，是診斷性的穿刺，是乳腺里面的實質(zhì)性的腫塊等，我們需要通過穿刺來活檢做病理，看一下到底是什么性質(zhì)的疾??？在這個情況下，一般是在超聲引導(dǎo)下做一個空心針的穿刺。當(dāng)然，如果腫塊比較大，很明顯也可以不需要超聲引導(dǎo)，直接用空心針進(jìn)行穿刺，穿刺的針跟膿腫或者囊腫的針不太一樣，這個穿刺針是分兩段，中間有一個空心槽，可以把這個標(biāo)本抽出來拿去做病理化驗。總體操作都比較簡單，也沒有什么痛苦，也很快就可以完成的。