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對(duì)于房顫應(yīng)用藥物復(fù)律的指征主要有以下幾個(gè)方面：第一，房顫持續(xù)的時(shí)間要在半年以?xún)?nèi)，從有房顫的這種情況開(kāi)始，到復(fù)律的這個(gè)時(shí)間要在半年的時(shí)間以?xún)?nèi)，才能進(jìn)行藥物復(fù)律。第二，心臟無(wú)明顯擴(kuò)大，心功能在二級(jí)以?xún)?nèi)，同時(shí)心腔內(nèi)無(wú)血栓，風(fēng)濕性心臟病患者沒(méi)有任何的風(fēng)濕活動(dòng)，通過(guò)心臟彩超，我們可以明確心臟的大小。如果做左房已經(jīng)有明顯的擴(kuò)大，即使進(jìn)行了藥物復(fù)律，再發(fā)的可能性也會(huì)在80%以上。而心功能降低，對(duì)于藥物的應(yīng)用是有明顯的禁忌的，如果心腔內(nèi)有血栓，那么進(jìn)行藥物復(fù)律之后，血栓非常容易脫落，導(dǎo)致栓塞性的疾病。如果是風(fēng)濕性心臟病的活動(dòng)時(shí)期，對(duì)于藥物復(fù)律也是有禁忌的。第三，血鉀要大于4mmol/l，也就是說(shuō)血鉀要在正常的范圍內(nèi)不可過(guò)高，也不可過(guò)低。第四，對(duì)房顫發(fā)生時(shí)間不確切的，首先要抗凝治療三周，在完全的抗凝治療三周之后，才能進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)復(fù)。

目前臨床上為了評(píng)估房顫患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，常常應(yīng)用HAS-BLED評(píng)分，也就是通過(guò)7個(gè)方面來(lái)評(píng)估：H代表高血壓，積1分。房顫出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，如果患者存在高血壓、肝功能不全、腎功能異常、腦卒中、出血、INR值相對(duì)比較容易波動(dòng)、年齡大于65歲、平日口服抗血小板的藥物、服用非甾體類(lèi)抗炎藥物或者存在嗜酒，以上這些情況各為一分，當(dāng)患者的出血評(píng)分大于等于三分的時(shí)候，代表患者是存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的，這種評(píng)分不能視為抗凝治療的禁忌癥。房顫出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，如果患者存在高血壓、肝功能不全、腎功能異常、腦卒中、出血、INR值相對(duì)比較容易波動(dòng)、年齡大于65歲、平日口服抗血小板的藥物、服用非甾體類(lèi)抗炎藥物或者存在嗜酒，以上這些情況各為一分，當(dāng)患者的出血評(píng)分大于等于三分的時(shí)候，代表患者是存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的，這種評(píng)分不能視為抗凝治療的禁忌癥。

房顫也可以做手術(shù)治療。心臟出現(xiàn)心房顫動(dòng)，目前在臨床上一般可以采用經(jīng)導(dǎo)管射頻消融手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，目前這項(xiàng)手術(shù)已經(jīng)基本成熟，而且被證明是安全有效的微創(chuàng)介入手術(shù)。主要是將帶有電極的導(dǎo)管經(jīng)過(guò)靜脈或者是動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，通過(guò)釋放射頻電流，使導(dǎo)管頭端電極產(chǎn)生一定的溫度，通常溫度在45度到60度左右，導(dǎo)致局部的心內(nèi)膜以及心內(nèi)膜下心肌發(fā)生壞死，從而阻斷異常的電活動(dòng)，恢復(fù)心臟的正常節(jié)律，保證心臟規(guī)律的進(jìn)行收縮和舒張。

房顫是需要掛心血管內(nèi)科的，這種病與年齡因素可能有關(guān)系的，除此之外，包括高血壓，冠心病，風(fēng)濕性心臟病等等因素都可能引起房顫的。但是甲亢這個(gè)原發(fā)疾病也同時(shí)要求要積極的進(jìn)行治療，例如目前甲亢，這類(lèi)疾病治療的方式，包括放射碘治療，以及口服抗甲亢藥物治療，還有甲狀腺手術(shù)治療，而口服抗甲亢藥物，比如可以選擇甲巰咪唑，或者是丙基硫氧嘧啶，所以應(yīng)該積極的與內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生指導(dǎo)選取相應(yīng)的方式進(jìn)行處理。房顫發(fā)作時(shí)除基礎(chǔ)心臟疾病引起的血流動(dòng)力學(xué)改變以外，由于房顫的收縮功能喪失，心室率收縮也會(huì)變得不規(guī)則，室率增快，那么病人最常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)主要是心悸。

房顫的患者很容易導(dǎo)致左心房?jī)?nèi)壁形成血栓，主要是由于房顫導(dǎo)致心房失去有效的收縮，會(huì)使血液在左心房?jī)?nèi)壁形成血流淤積，從而引起附壁栓子。如果是房顫的病人，因?yàn)樽笮亩氖湛s、排空不規(guī)則，就會(huì)引起左心耳里的血栓。部分房顫病人有高血壓、糖尿病或者年齡比較大、心功能不全，這些基礎(chǔ)病變都是機(jī)體的高凝狀態(tài)，所以?xún)煞N因素合在一起就會(huì)形成左心房血栓，造成栓塞等各種并發(fā)癥。

轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物，最主要是胺碘酮。轉(zhuǎn)復(fù)房顫比較新的藥物是伊布利特，這是一種新型的三類(lèi)抗心律失常藥物，主要用于轉(zhuǎn)復(fù)近期發(fā)生的房顫，起效迅速，其主要是抑制復(fù)極時(shí)K+外流產(chǎn)生的電流，可延長(zhǎng)動(dòng)作電位，延長(zhǎng)QT間期，延長(zhǎng)心室的有效不應(yīng)期。常用的抗凝藥物有華法林、達(dá)比加群等，患有房顫的患者最主要的是要針對(duì)病因治療，所以在服用藥物之前，一定要完善一些相關(guān)的檢查，來(lái)明確診斷是否有器質(zhì)性原因引起的房顫，然后針對(duì)病因治療。

房顫是指心房的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)而引起的心律失常，由于心房的發(fā)放沖動(dòng)頻率在350次以上，節(jié)律不不規(guī)整。心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之是心房呈現(xiàn)無(wú)序的激動(dòng)和無(wú)效收縮的房性節(jié)率，臨床癥狀主要與患者的基礎(chǔ)性心臟疾病以及心臟功能、心房顫動(dòng)時(shí)心室率等多種因素有關(guān)系。房顫，分為有癥狀的房顫和無(wú)癥狀的房顫，有真正的房顫，比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是心悸，患者感覺(jué)到心跳加快，從而伴隨著一些乏力或者是勞累感。

快速房顫本身就可以加重心衰，快速房顫的時(shí)候，應(yīng)該由專(zhuān)科醫(yī)生決定是否可以轉(zhuǎn)律。心衰房顫的治療藥物分為，治療心衰的藥物，主要是包括利尿劑，血管擴(kuò)張劑，強(qiáng)心劑，其中應(yīng)用最廣泛的是，安體舒通、速尿片，地高辛、靜脈應(yīng)用的是西地蘭，血管藥物包括硝酸甘油，靜脈應(yīng)用的包括硝酸甘油屬硝酸酯類(lèi)，以及硝普鈉，要根據(jù)患者的基礎(chǔ)病因，及血壓的情況進(jìn)行選擇，改善心衰房顫預(yù)后的藥物包括β受體阻滯劑如倍他洛克，依那普利，螺內(nèi)酯。治療房顫心衰一般是藥物治療，但是對(duì)于那些頑固性房顫，而且癥狀比較明顯的患者一般采用射頻消融術(shù)治療或植入永久性心臟起搏器或者是其它的治療方法，要根據(jù)檢查結(jié)果采用正確的治療方法。

心房顫動(dòng)是心血管內(nèi)科一種比較常見(jiàn)的心律失常，包括初發(fā)性房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫以及永久性房顫。心臟房顫的患者的飲食主要是要清淡，平時(shí)患者可以多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，蔬菜和水果能夠補(bǔ)充患者身體中的維生素和礦物質(zhì)需要。房顫的患者要吃一些維生素和纖維素含量高的食物，對(duì)疾病的恢復(fù)是有一定的好處的，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜。

房顫不一定需要做手術(shù)的，是需要綜合病人的情況，以及病人的需求來(lái)評(píng)估的，如果是超過(guò)75周歲的老人，房顫不影響日常生活，就可以繼續(xù)應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行保守治療，控制心室率，抗凝，避免血栓形成，就不必要去冒險(xiǎn)做手術(shù)。房顫有時(shí)候可見(jiàn)于正常人，大多在情緒激動(dòng)或者是進(jìn)行的劇烈運(yùn)動(dòng)，以及大量的飲酒以后，這時(shí)房顫是不需要治療的，患者通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?、平?fù)心情等，可恢復(fù)正常心律。如果患者不愿意長(zhǎng)期服用藥物治療，也可以考慮射頻消融手術(shù)或者左心封堵治療，預(yù)防心房顫動(dòng)相關(guān)的血栓并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。