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冠心并治療術(shù)前呢，技術(shù)很好，那么術(shù)前呢，確實是需要做一些術(shù)前準備，術(shù)前準備包括幾大方面，我們詳細溝通一下，第一個患者的準備，那么首先你思想上要放松，要了解這個冠脈介入技術(shù)的，整個過程，它為什么要用，對我們能夠帶來哪些好處，一定要了解，第二個呢不要太緊張，因為這是成熟技術(shù)，只要我們在合規(guī)的醫(yī)院，有資質(zhì)的醫(yī)院進行介入技術(shù)，都是應(yīng)該得到技術(shù)保證的，思想上放松很重要，第二方面呢，我們要做好這種，一些術(shù)前一天的準備，比如說患者，大夫給你備皮，做局部皮膚的一些處理，為介入技術(shù)穿刺血管，減少感染，打下很良好的基礎(chǔ)，那剛才講一般來講，術(shù)前呢可以少喝一點水，或者是空腹兩個都行，但是不能飽餐，不能吃很多東西，我們急性心肌梗死來了，那在家已經(jīng)吃過飯了，那必須上手術(shù)臺，但是一般的這個平診，就是擇期的手術(shù)，一般要求患者是空腹，即使有時候患者等一天，手術(shù)太多了，早上空腹中午空腹，那么到下午這時候中間呢，可以少吃一點流質(zhì)飲食，但是不主張大量飲食，那么當然術(shù)前呢，還要做這種準備是，要注意避免感冒，如果發(fā)生了感冒，這種感染的情況，一般來說急性感染的情況，我們不做介入手術(shù)，等感染好了才能做。

冠心病介入治療技術(shù)越來越普及，是重要的治療手段，在15年以前，國家實行了介入技術(shù)的準入制度，它一般要求三級甲等醫(yī)院以上醫(yī)院，還要求大夫資質(zhì)等等，那么15年以后，為了推動這項技術(shù)普及，為了適合急性心肌梗死，胸疼中心的建立等等，這些技術(shù)搶救技術(shù)的應(yīng)用，那么二類技術(shù)，不再做準入的這種考核，但是需要備案，但是需要一個醫(yī)院，基本的設(shè)備要有，比如說有大型的CBX光機，要有成熟的一個隊伍，要求手術(shù)大夫，每年要有50例，冠脈造影的這種經(jīng)驗，與25例做支架技術(shù)這種經(jīng)驗，才能夠從事這項技術(shù)，所以現(xiàn)在是備案制度，那當然呢，除了這種硬件醫(yī)院的資質(zhì)，給人員的要求以外，其他的這個團隊要求，也很重要，比如說這個資質(zhì)，做介入手術(shù)大夫，一般要求主治醫(yī)以上，要求畢業(yè)五年內(nèi)心內(nèi)科大夫，而且要組成一個團隊，除了這個主刀大夫以外，要有這種助手1到2名，要有護士1到2名，還有技師1名，這樣完成一個介入團隊組建，才能很好的，從事介入這種技術(shù)，保證介入技術(shù)，有效而又健康的開展。

有冠心病肺部感染的患者，一方面可能是由于感染導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性，這種情況需要應(yīng)用解痙平喘，改善呼吸功能的藥物，比如β2腎上腺素受體激動劑，特布他林，膽堿能受體激動劑，異丙托溴銨，另外還可以使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，改善氣喘癥狀。如果出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，病人還需要選擇一些退燒的藥物進行處理，肺部感染也可以選用廣譜類的抗生素先治療，等到細菌培養(yǎng)結(jié)果出來之后再調(diào)整比較敏感的抗生素使用，對于咳嗽比較劇烈的患者可以服用肺止咳露以及其他的止咳藥物治療。肺部感染這個病在臨床上是非常常見的，那么得了肺部感染吃什么藥好，首先是針對病因來治療的藥物，比如是細菌感染引起的，用抗菌素，病毒感染引起的選擇合適的抗病毒藥物治療，真菌感染引起的用抗真菌的藥物，另外就是對癥處理的藥物，比如有發(fā)熱可以選擇解熱鎮(zhèn)痛的藥物，干咳無痰的話可以使用止咳藥，痰多粘稠用化痰的藥物等等。

冠心病患者做完支架手術(shù)后需要服用兩大方面的藥物： 第一、是改善患者預(yù)后，減少不良心血管事件發(fā)生的藥物。（1）改善患者預(yù)后的藥物包括：抗血小板的藥物，如：阿司匹林。（2）他汀類藥物，它是作為一種基礎(chǔ)性的穩(wěn)定斑塊調(diào)節(jié)血脂的藥物；（3）如病人除了PCI手術(shù)，還合并高血壓或心功能不全或糖尿病，或慢性腎病患者，在沒有禁忌的條件下面，首先推薦的是合用ACEI或ARB類藥物，它會改善心肌重構(gòu)，在這方面有突出作用。（4）β受體阻滯劑。 第二、是抗心肌缺血的藥物，比如：β受體阻滯劑還有硝酸酯類藥物，在急性心絞痛發(fā)作的時可用速效的硝酸酯類藥物。中藥方面有：麝香保心丸，它在抗血小板、穩(wěn)定斑塊、抑制炎癥等方面也有很好的作用。

我們知道介入治療是個小手術(shù)微創(chuàng)，實際上有很多情況下介入治療解決嚴重的狹窄、完全堵塞的血管，藥物治療效果不好，狹窄百分之八九十這時候藥物治療，超出了藥物治療有效治療能力，特別是不穩(wěn)定病變，已經(jīng)形成血栓了，那為了救命介入治療是快。但是介入治療僅僅干預(yù)了，那個完全堵閉的那個病變，冠脈病變的狹窄病變往往是許多斑塊，多個不穩(wěn)定的情況，有人狹窄一些斑塊沒有狹窄80%，那這時候不需要，70%以下等等，不需要介入治療，那就是藥物治療，所以說藥物治療，治療更全面，不但對那個狹窄病變，同時對其他的小斑塊，有治療效果藥物治療，不但對冠脈血管有治療效果，對下肢動脈腦動脈，都有很好治療效果，那介入治療，僅僅是局部的緩解那個最重的狹窄情況，開通那個血管，藥物治療是基礎(chǔ)介入治療是先鋒官開山劈路，但是最終還是要結(jié)合藥物治療，才能達到完美的治療效果。

往往很多病人的手術(shù)后，可能第二天或者第三天，就會下床活動，這些病人第一個無論如何都是需要家屬在旁邊進行一個保護的，或者攙扶的。早日的下床活動對于病變的恢復(fù)，對病人病情的恢復(fù)都會有一個非常大的幫助。下床活動剛開始不要去走太遠，就沿著床邊去走一走，在家人的保護下，對于整個的傷口是要去打一個胸帶，預(yù)防開胸手術(shù)后的骨折所引起的一些問題。比如胸骨的跺開這些情況的發(fā)生，包括對這些病人的下床活動，或者排便，或者是排尿，都要去跟著人不要離人。所以只要確診了，無論是冠心病病人在手術(shù)以前，或者在手術(shù)以后的第一次，或者后面幾次活動來說，家人的陪伴是非常重要的，這樣會對這些病人的病情的變化會有一個比較及時的一個發(fā)現(xiàn)。

冠心病的危險因素分成兩部分，一種是不能夠改變的危險因素，包括三個方面，第一是性別，第二是年齡，第三是家族史。性別方面男性和女性在患冠心病方面是有一定差別的，女性在絕經(jīng)期以前也就是50歲之前，冠心病的發(fā)病率是比較低的。一旦絕經(jīng)以后雌激素對心臟血管的保護作用就降低了，女性的冠心病也開始高發(fā)，所以我們要根據(jù)年齡去判斷一下。第二個是年齡，男性患者40歲之后可能比較高發(fā)，甚至目前趨于年輕化的一個情況，30多歲就開始高發(fā)，女性往往是在50歲以后冠心病開始高發(fā)，當然這個也要結(jié)合其他的危險因素來判斷。第三個是家族史，如果患者的父母親兄弟姐妹有明確的冠心病的家族史，相應(yīng)的他就比沒有家族史的患者更容易得冠心病。

冠心病患者介入術(shù)前的準備包括以下幾點： 1、心理上的一些準備，包括自我安慰和暗示，不要過度緊張，相反有一些患者由于過度緊張，他的心率增快、血壓增高，這樣反而不利于患者在手術(shù)當中的一些治療的情況，如果患者的心率過快、血壓過高，會有誘發(fā)的一些心律失常，或者由于高血壓引起的一些出血的并發(fā)癥，所以患者從自我的準備方面，就是一個心理暗示； 2、另一方面患者的準備，就按照遵醫(yī)囑，提前要吃該吃的藥，比如阿司匹林、波立維，還有阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，他汀類的一些藥物非常的關(guān)鍵，術(shù)前一定要遵醫(yī)囑，將這些藥吃好，當然飲食沒有做特別的要求，吃一般、好消化的飲食就可以。

慢性心功能不全的癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和導(dǎo)致肺出血及肌體水腫的液體潴留癥狀。 心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血絕對或相對不足，因此各種減少心臟供血，血氧的供應(yīng)和增加氧消耗等因素，均可以誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病，有時其他類型的心臟病或者是高血壓控制不佳也可以引起心絞痛，由體力活動、情緒波動、飽餐、驚嚇、寒冷所誘發(fā)。 冠狀動脈內(nèi)壁斑塊積累會引起心絞痛發(fā)作，主要是：1、冠狀動脈，固定位置管腔縮窄進而導(dǎo)致經(jīng)過的血流大大減少引發(fā)心絞痛發(fā)作；2、形成的血液凝塊，部分或全部堵塞冠狀動脈，引起血流中斷而引起心絞痛。

冠心病做了介入支架以后可能出現(xiàn)以下癥狀： 1、胸痛、胸部憋脹，呈持續(xù)性，但是慢慢的就緩解了，從臨床好多時候要做心電圖，做心電圖并沒有看到心肌缺血的表現(xiàn)或者心塞壞死的表現(xiàn)。 2、橈動脈處腫脹疼痛，或者從股動脈途徑也可以有這個表現(xiàn)，就是股動脈區(qū)域的腫脹、疼痛，要小心一些并發(fā)癥，比如有些出血，可能病人心慌、出汗，甚至有的煩躁不安，介入術(shù)后要小心有并發(fā)癥，比如心臟血管損傷以后的心包積液、心包積血，病人可以表現(xiàn)為煩躁、血壓低、心率快，所以這時候病人的任何不適都要及時的查看病人，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。