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當(dāng)患者為侵蝕性葡萄胎或者是有葡萄胎高危因素或者是隨訪比較困難時(shí)，完全性葡萄胎可以做預(yù)防性化療。預(yù)防性化療方案一般選擇甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，放線菌素D等藥物。一般采取單一藥物化療，一般需要到患者的HCG水平下降至正常。一般情況下甲氨蝶呤肌肉注射，連續(xù)使用5天，間隔兩周再做第2次化療。氟尿嘧啶一般是靜脈連續(xù)用8-10天，間隔兩周再做第2次化療。放線菌素D靜脈注射連續(xù)用5天，也是間隔兩周再做第2次化療。如果患者是不完全性葡萄胎，是不需要化療的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

侵蝕性葡萄胎又叫做惡性葡萄胎。治療措施主要是化療，一般均可治愈。個(gè)別患者應(yīng)該手術(shù)治療，目前既然已經(jīng)行化療，那么當(dāng)務(wù)之急是做好隨訪工作，第1年每個(gè)月應(yīng)該隨訪1次，如果沒有問題第2年應(yīng)該是每3個(gè)月隨訪1次，這樣持續(xù)3年，之后每年隨訪1次，一共5年。如果目前年紀(jì)較大，化療后擔(dān)心病情復(fù)發(fā)也可以行子宮全切手術(shù)，圍絕經(jīng)期的女性還可以切除雙側(cè)卵巢。侵蝕性葡萄胎雖然具有一定的惡性程度，但是只要積極配合醫(yī)生治療效果還是不錯(cuò)的，另外化療后的患者應(yīng)該嚴(yán)格避孕，最好使用安全套不要使用宮內(nèi)節(jié)育器以及口服避孕藥，如果隨訪5年沒有復(fù)發(fā)就是治愈。

侵蝕性葡萄胎的治療以化療為主，手術(shù)為輔，常見用藥，有5-氟尿嘧啶，更生霉素，甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺，長春新堿等，用藥不同化療時(shí)間也不同，而且具體停藥時(shí)間，需要根據(jù)化療后血HCG測(cè)定情況確定的。多數(shù)是在葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，少數(shù)患者也可以發(fā)生于流產(chǎn)后或者足月分娩之后，一般表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，婦科檢查子宮復(fù)舊延遲。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部表現(xiàn)，例如咳嗽，咯血。

侵蝕性葡萄胎化療的主要反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制，其次是消化道反應(yīng)、肝功能的損害、腎功能的損害及脫發(fā)。消化道反應(yīng)最常見表現(xiàn)為惡心、嘔吐，多數(shù)在用藥后的2-3天開始，5-6天后達(dá)到高峰，停藥后逐步緩解。骨髓抑制是最常見的一種，主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)的減少，對(duì)紅細(xì)胞影響較少。

化療的療程需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，完善輔助檢查，排除化療禁忌，在用藥過程中，嚴(yán)密觀察患者生命體征，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，在化療期間，檢測(cè)血HCG的水平，判斷治療效果，治療后也要注意隨診，復(fù)查血HCG，以及盆腔超聲檢查，X線胸片檢查等。侵蝕性葡萄胎，是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，對(duì)化學(xué)治療特別敏感，可根據(jù)患者的具體情況，選擇單一的藥物化療或者兩種藥物聯(lián)合化療，常用的一線化療藥物有甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，更生霉素，環(huán)磷酰胺，長春新堿，依托泊苷，紫杉醇，卡鉑，順鉑等。

關(guān)于肝癌的治療中國指南共識(shí)推薦以奧沙利鉑為主的化療方案，奧沙利鉑是一個(gè)重要的化療藥物，其他臨床上常見的還有替吉奧膠囊，屬于五氟尿嘧啶這一類的藥物，對(duì)肝癌的患者也是有益的，但具體用哪種藥要根據(jù)患者具體的病情、肝癌具體的分期來定。

現(xiàn)在對(duì)前列腺癌患者，也提倡精準(zhǔn)治療，取到前列腺的標(biāo)本之后，做一個(gè)基因的分析，看看它對(duì)哪些藥物是比較敏感的，選擇敏感的藥物，治療這樣效果會(huì)比較好。當(dāng)然還有個(gè)別人的前列腺癌它屬于特殊例子，比如有些基因特殊的缺失或者是突變引起的患者，他可能會(huì)用含鉑類的化療效果會(huì)比較好，也就是順鉑為主的，這種化療效果會(huì)比較好。所以患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況來選擇，國內(nèi)和國外這兩種藥物，它化療效果基本上是差不多的。

膀胱癌灌注化療比全身靜脈化療的痛苦性低，其痛苦主要來自于兩方面：一、導(dǎo)尿時(shí)帶來的痛苦，進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)需要將導(dǎo)尿管插入膀胱，這時(shí)可有膀胱的刺激感和尿道的刺激感。留置好導(dǎo)尿管后再將藥物通過尿管直接注射至膀胱，然后在膀胱內(nèi)進(jìn)行保留。二、來源于藥物的刺激，化療藥物對(duì)膀胱黏膜具有一定的刺激，尤其是進(jìn)行表柔比星灌注時(shí)可以造成化學(xué)性黏膜灼傷，導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿頻、尿急等。但痛苦都可以忍受而且只表現(xiàn)為局部痛苦，不伴有惡心、嘔吐或者脫發(fā)、食欲不振、精神較差等風(fēng)險(xiǎn)。所以相對(duì)全身靜脈化療，其痛苦性要小而且只表現(xiàn)為尿道局部痛苦，不會(huì)出現(xiàn)全身痛苦。確診膀胱癌后，進(jìn)行規(guī)律的膀胱灌注化療能有效降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率。

膀胱癌采用膀胱灌注化療的方法，目前比較成熟的膀胱癌灌注的化療，需要維持1年以上，一般在手術(shù)后24h之內(nèi)進(jìn)行1次膀胱灌注，這稱為即刻膀胱灌注，其后要維持膀胱灌注，一般間隔1周灌注1次，連續(xù)灌注8次以后，間隔1月灌注1次，連續(xù)灌注10次，但也需要根據(jù)患者腫瘤的類型進(jìn)一步?jīng)Q定具體藥物和療程。一般尿路上皮癌需要進(jìn)行維持膀胱灌注化療，但是如果是其它的膀胱癌，比如鱗狀上皮癌，則此時(shí)一般不需要進(jìn)行膀胱灌注化療，進(jìn)行膀胱全切手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行定期的隨訪，必要時(shí)輔助放療進(jìn)一步治療。建議患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢專科醫(yī)生，決定具體化療方案。

膀胱癌的化療可以分為兩種類型，第一種類型是淺表性膀胱癌經(jīng)膀胱腫瘤電切以后，在術(shù)后進(jìn)行即刻膀胱化學(xué)藥物灌注治療，可以維持3-6個(gè)月的時(shí)間。這種情況都是早期膀胱癌，局部化學(xué)藥物灌注治療。第二種類型是晚期膀胱癌出現(xiàn)全身多處轉(zhuǎn)移的情況或者腫瘤外生性生長，侵襲到周圍的鄰近組織包括前列腺、盆壁，此時(shí)通常需要靜脈輸注化學(xué)藥物治療，都是在晚期階段，可以應(yīng)用這種藥物。但是是否應(yīng)用及時(shí)以及應(yīng)用的時(shí)間，主要是根據(jù)腫瘤的檢出時(shí)間以及腫瘤的嚴(yán)重程度。如果是早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌進(jìn)行手術(shù)，就可以進(jìn)行膀胱內(nèi)局部化療藥物治療。如果是晚期的膀胱癌發(fā)現(xiàn)的比較晚，只能進(jìn)行姑息性的靜脈化療藥物治療。