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抗抑郁藥效果不佳時(shí)，可以合并使用第二代抗精神病藥，如阿立哌唑、喹硫平等。抑郁癥在臨床上一般以選擇5-羥色胺再攝取抑制劑，如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、舍曲林，5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，如文拉法辛、度洛西汀，及去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺受體拮抗劑如米氮平作為一線藥物選擇。也可以使用三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥，如氯丙咪嗪、阿米替林等，但不良反應(yīng)相對(duì)較多。根據(jù)你的描述，你是由于工作壓力大，精神緊張引起的，你的自知力很強(qiáng)，病情也不是很重，建議到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院精神科檢查，遵醫(yī)囑服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理治療效果會(huì)更好！藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施，目前臨床上一線的抗抑郁藥物主要是五羥色胺再攝取抑制劑，比如羅西汀，帕羅西汀，西酞普蘭，也被應(yīng)用文拉法辛，度洛西汀，米氮平等。患者除了藥物治療以外，還應(yīng)該積極的配合醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也可以采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療方法。傳統(tǒng)的三環(huán)類，四環(huán)類抗抑郁藥不良反應(yīng)較大，一般很少應(yīng)用。

在臨床上中醫(yī)是可以治療老年抑郁癥的，老年抑郁癥與情緒不良有關(guān)，而對(duì)于中醫(yī)治療老年抑郁癥的方法大致有以下幾個(gè)方面。1.可以應(yīng)用中草藥煎煮成為中藥湯劑，每日早晚服用能夠緩解老年抑郁癥，而這些中草藥的選擇主要是以疏肝理氣的藥物為主，臨床上常常會(huì)選擇柴胡、郁金、香附、佛手，砂仁以及其他一些相關(guān)的疏肝理氣藥物。2.也可以應(yīng)用一些中成藥來緩解老年抑郁癥，比如臨床上比較常用的舒肝顆粒或者逍遙丸以及柴胡疏肝丸這樣的藥物來進(jìn)行治療。3.配合一些中醫(yī)的理療方法來緩解老年抑郁癥能夠起到很獨(dú)特的效果，比如臨床上可以應(yīng)用刮痧治療、拔罐治療、穴位貼敷、穴位按摩以及針刺治療、艾灸治療等等。

在臨床上抑郁癥的物理治療可以有很多種形式，如電休克治療，電休克治療主要針對(duì)于嚴(yán)重的抑郁，特別是有強(qiáng)烈的自殺，自罪自責(zé)的患者。另外，重復(fù)經(jīng)顱刺激治療也對(duì)于抑郁癥的治療非常有效，特別是規(guī)范系統(tǒng)的治療往往可以改善抑郁癥相關(guān)的癥狀。

所以在臨床上對(duì)于雙相情感障礙的治療，慎用抗抑郁藥物，而是以情感穩(wěn)定劑，如丙戊酸鈉，碳酸鋰，拉莫三嗪，或者是抗精神病性藥物利培酮，喹硫平，奧氮平，阿立哌唑，帕利哌酮等藥物進(jìn)行系統(tǒng)的治療。抑郁癥藥物在臨床使用中可以轉(zhuǎn)躁，特別是對(duì)于雙相情感障礙的患者，如果應(yīng)用抗抑郁藥，有可能向躁狂方向轉(zhuǎn)化。在使用過程中，注意調(diào)整藥物劑量，足量足療程治療，往往雙相情感障礙的癥狀能夠得到有效的控制。

谷維素常常用于治療自主神經(jīng)紊亂的癥狀，比如更年期或者內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致的焦慮情緒。雖然谷維素可以幫助抑郁癥患者調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，比如類似心悸、呼吸困難、胃腸道蠕動(dòng)加快等癥狀。因?yàn)檫@些癥狀的產(chǎn)生和五羥色胺、去甲腎上腺素這兩個(gè)受體在突觸間隙內(nèi)的濃度有關(guān)，所以如果想要治療抑郁癥，還是要選擇調(diào)控這兩種受體的藥物。

中醫(yī)治療抑郁癥的方法主要以中藥口服治療，以及針灸治療為主，臨床上中藥口服治療以中藥方劑最為普遍，像常用的有丹梔逍遙丸、逍遙丸、六味地黃丸、柴胡疏肝散等，這些藥物通過不同的方向包括肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)等進(jìn)行調(diào)理，改善患者抑郁的狀態(tài)，對(duì)患者的相關(guān)癥狀包括食欲差、入睡困難等都可以進(jìn)行很好的調(diào)治。在臨床上抑郁癥的治療是一個(gè)很漫長且很復(fù)雜的過程，需要堅(jiān)持吃中藥至少得一個(gè)月以上，才能夠使相關(guān)的癥狀好轉(zhuǎn)和效果顯現(xiàn)出來，臨床上對(duì)于抑郁癥的治療，也可以中西結(jié)合共同治療。

抑郁癥屬于中醫(yī)“郁證”的范疇，其主要病機(jī)為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)，對(duì)于抑郁癥的調(diào)理治療，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”，應(yīng)該在全面了解患者的生活、工作以及家庭情況等基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及認(rèn)知學(xué)習(xí)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情志，使其機(jī)體心身功能恢復(fù)平衡，中藥辨證治療，針灸治療，采用辨證取穴，以督脈、手足厥陰及手少陰經(jīng)腧穴為主，耳穴毫針輕度或中度刺激或用王不留行籽貼壓。

在臨床治療上首選的一線的藥物是五羥色胺再攝取抑制劑，如文拉法辛，度洛西汀，帕羅西汀，氟西汀，舍曲林，艾司西酞普蘭，米氮平等藥物。這些藥物的應(yīng)用臨床，堅(jiān)持一個(gè)原則，一要足療程治療，二要全病程治療，三要單一用藥。在臨床上藥物治療抑郁癥是作為一線的首選的治療方案，特別是對(duì)于中度或重度以上的抑郁癥患者。

如果說上述藥物治療效果欠佳，也可以選擇傳統(tǒng)的抗抑郁藥物，如臨床上常用的多慮平，馬普替林，阿米替林，丙米嗪，氯丙米嗪等藥物，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)比較大，所以說應(yīng)該注意不良反應(yīng)和療效評(píng)估，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，針對(duì)抑郁癥的治療往往效果良好。在臨床上，哪個(gè)藥物治療抑郁癥最好，要根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)和療效評(píng)價(jià)，特別是在臨床上，對(duì)于抑郁癥治療，主要采用抗抑郁藥物，臨床上比較常用的抗抑郁藥物，一線推薦的是五羥色胺再攝取抑制劑，如文拉法辛，度洛西汀，帕羅西汀，氟西汀，舍曲林艾司西酞普蘭，米氮平等藥物。所以說根據(jù)病人的實(shí)際情況，選擇藥物進(jìn)行治療，往往效果良好。

治療抑郁癥的藥物是很多的，常用的主要有帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等等，但是，對(duì)于抑郁癥的治療僅靠藥物是不夠的，最好在藥物治療的同時(shí)輔以心理咨詢，接受系統(tǒng)的心理治療，這樣才可以真正打開病人的心結(jié)，早日康復(fù)。