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因?yàn)槭彻苁窍赖囊粋€(gè)通路，食管癌的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽梗阻，甚至吞咽疼痛，所以患者進(jìn)食的量受到明顯的限制，甚至連水都喝不進(jìn)去，所以消瘦的一個(gè)最直接的原因，就是進(jìn)食的吞咽困難。另外惡性腫瘤的血供比較豐富，人體攝入的營(yíng)養(yǎng)都被腫瘤攝取了。如果患者接受了手術(shù)治療，手術(shù)的時(shí)候?qū)ξ高M(jìn)行了一定的修整，他的胃變小了，患者的攝食量也會(huì)減少，所以手術(shù)后的患者也以消瘦的居多。

食管癌現(xiàn)在目前，因?yàn)槭彻馨┑幕颊?，在我?guó)，發(fā)病率也逐年增高，我們對(duì)食管癌的治療，也是逐步地在進(jìn)步，比如說(shuō)過(guò)去，我們對(duì)食管癌的分段法，主要是以手術(shù)方式不同，我們選擇分段法，那現(xiàn)在呢，我們對(duì)食管癌的分段法，近些年來(lái)，就是考慮到，它不同的預(yù)后，采取進(jìn)行不同分段，不同的段，它的治療效果，將來(lái)的遠(yuǎn)期預(yù)后，是不一樣的，所以說(shuō)我們對(duì)食管癌的，診療的進(jìn)步也是很大的。

食管癌的發(fā)病率在男性大概是在前三位之內(nèi)，在浙江省，食管癌并不多見(jiàn)，與肺癌相比少得多，但是食管炎的治療效果比較差，死亡率也比較高的。從地域分布來(lái)講，沿海地區(qū)發(fā)病率比較高，像臺(tái)州地區(qū)食管癌發(fā)病率就比較高，另外從人群來(lái)講，在杭州周邊吃酒吃得多的人容易生食管癌，這兩個(gè)特點(diǎn)比較明顯，至于書上講的或者是流行病學(xué)介紹的其他特點(diǎn)，在浙江省表現(xiàn)的不是很明顯。

上段食管癌大部分病人不適合手術(shù)治療，手術(shù)治療僅限一小部分病人，第一、手術(shù)切除以后，能夠保證足夠的切圓，第二、我們要滿足一種條件，就是上段食管癌周圍前面是氣管，腫瘤太大的不能做，就是說(shuō)太晚期的不能說(shuō)，太大的腫瘤，很多病人侵犯氣管就不好做手術(shù)，所以我們要充分的評(píng)估氣元夠不夠，第二個(gè)腫瘤能不能切除，大部分病人我們采用放射治療或者放射結(jié)合化療。

上段食管癌要做全食道的切除，要做頸部一個(gè)切口、胸部一個(gè)切口、腹部一個(gè)切口叫做食管三切口手術(shù)，首先要先經(jīng)胸進(jìn)行食管的游離，然后病人體位改變以后再把病人放平再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過(guò)一個(gè)袋子把胃通過(guò)胸腔再拉到頸部進(jìn)行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用這種胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)的方法進(jìn)行操作，這樣就不用開(kāi)胸了。

食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥主要早中期的食管，所謂的早中期就是沒(méi)有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有明顯的重要臟器的侵犯，關(guān)鍵還要看全身的身體狀況，身體狀況好的病人，沒(méi)有嚴(yán)重的心肺肝腎等方面的嚴(yán)重的疾病是可以手術(shù)的。身體狀況不好的病人，大部分病人是早期中期的還是可以考慮手術(shù)治療，但食管癌不光是手術(shù)治療還要結(jié)合手術(shù)、放療、化療。

食管癌的發(fā)病因素還不是完全清楚，但是危險(xiǎn)因素，大家還是有非常公認(rèn)的看法： 1、亞硝胺類化合物和其前體分布非常廣，這在體內(nèi)、體外都可以合成，致癌性確實(shí)非常強(qiáng)的，對(duì)于高發(fā)區(qū)的飲食當(dāng)中，包括飲水膳食甚至患者唾液當(dāng)中都檢測(cè)到了亞硝酸鹽的含量確實(shí)要比低發(fā)區(qū)的病人，要大大增加； 2、真菌類對(duì)于在某些高發(fā)區(qū)的糧食當(dāng)中，包括食管癌病人的上消化道中或者切除的食管癌標(biāo)本上，都能分離出真菌成分，有些真菌確實(shí)有致癌作用，有些真菌會(huì)促使亞硝胺及其前體的形成，更加促進(jìn)了癌癥的發(fā)生； 3、微量元素的缺乏，是會(huì)增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)，像鉬鐵鋅，包括氟、硒等含量偏低一些。 4、缺乏維生素，像維生素B族，包括維生素A、維生素C以及新鮮蔬菜、水果； 5、長(zhǎng)期的飲烈性酒，嗜好抽煙，包括飲食非常硬，過(guò)熱過(guò)硬過(guò)快都會(huì)引起一個(gè)慢性的機(jī)械的刺激，導(dǎo)致食管的反復(fù)炎癥創(chuàng)傷，包括口腔不潔，牙齦慢性的炎癥，都跟食管癌的發(fā)生有關(guān)系。 6、食管癌有些遺傳的易感因素，確實(shí)在家族當(dāng)中會(huì)體現(xiàn)出食管癌高發(fā)的情況，最后就是長(zhǎng)期的精神狀態(tài)，長(zhǎng)期的精神抑郁和家庭因素，環(huán)境的因素，長(zhǎng)期的心情情緒的低落。

食管癌手術(shù)的適應(yīng)癥如下： 食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥，主要早中期的食管癌。 所謂的早中期，就是沒(méi)有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有明顯的重要臟器的侵犯，關(guān)鍵還要看全身的身體狀況，身體狀況好的病人，沒(méi)有嚴(yán)重的心肺肝腎等方面的嚴(yán)重的疾病，是可以手術(shù)的。 身體狀況不好的病人，大部分病人是早期、中期的，還是可以考慮手術(shù)治療，但食管癌不光是手術(shù)治療，還要結(jié)合手術(shù)、放療、化療。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者在到達(dá)了晚期之后，可能會(huì)表現(xiàn)出如下的癥狀：1、首先會(huì)有非常明顯而且持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛。2、會(huì)有關(guān)節(jié)的明顯的活動(dòng)不利，比如患者可能在早上有晨僵的現(xiàn)象，而且此時(shí)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及其他的活動(dòng)能力已經(jīng)有非常明顯的下降。3、此類患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列的關(guān)節(jié)畸形。在關(guān)節(jié)腫脹的基礎(chǔ)上，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些梭形畸形、尺偏畸形、天鵝頸樣畸形或者是紐扣花樣畸形等等。4、此類患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列關(guān)節(jié)外的其他癥狀表現(xiàn)，比如患者可能會(huì)出現(xiàn)心臟病以及肺部相關(guān)疾病的表現(xiàn)，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的情況。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，如果早期治療不規(guī)范或者治療不積極，到了晚期就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形變，比如關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮痙攣。癥狀比較重的患者會(huì)出現(xiàn)纖維或者是骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)失去功能，導(dǎo)致生活不能自理。最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)畸形就是碗關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位畸形、手指向尺側(cè)偏斜和呈天鵝頸以及紐扣花樣畸形的表現(xiàn)。