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化膿性骨髓炎是由細(xì)菌感染引起骨質(zhì)破壞，伴或不伴繼發(fā)骨質(zhì)增生的化膿性炎癥性疾病，常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，鏈球菌等等。單有如下表現(xiàn)時(shí)，我們就要考慮診斷為化膿性骨髓炎：1、急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)。2、長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體。3、該患側(cè)肢體有一個(gè)明顯的壓痛區(qū)。4、血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。5、局部分層穿刺培養(yǎng)，培養(yǎng)出細(xì)菌。6、血培養(yǎng)，培養(yǎng)出陽(yáng)性。該病應(yīng)該在早期作出明確的診斷和合適的治療，才能避免發(fā)展成慢性骨髓炎。

分層骨髓的穿刺、細(xì)菌培養(yǎng)是確診骨髓炎最重要的指標(biāo)，但是有時(shí)候這種培養(yǎng)，不一定培養(yǎng)的出來(lái)敏感的細(xì)菌，這時(shí)候要綜合前面說(shuō)的臨床表現(xiàn)、病史、X光表現(xiàn)、核磁表現(xiàn)，來(lái)綜合判斷。骨髓炎是骨頭里邊的感染，骨髓炎的確診首先患者有病史，有受過(guò)外傷或者是皮膚有感染存在，然后繼發(fā)臨床表現(xiàn)有發(fā)高燒、骨頭局部疼痛，局部骨頭出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的情況，這都提示有骨髓炎的可能。但是X光片比較慢需要做核磁共振，看骨髓里面有沒(méi)有明顯的水腫、有沒(méi)有骨性小的侵蝕表現(xiàn)，應(yīng)該說(shuō)核磁是更敏感的指標(biāo)。

慢性骨髓炎的診斷注意要點(diǎn),慢性骨髓炎都是急性化膿性骨髓炎的一種延續(xù)，全身癥狀大部分消失之后，癥狀限于局部，很多患者頑固難治，長(zhǎng)期不能痊愈。慢性骨髓炎主要癥狀是局部腫脹、骨質(zhì)增厚、表面粗糙、皮膚有壓痛，竇道長(zhǎng)期流膿流水，偶爾有小塊死骨從竇道里流出，傷口可以暫時(shí)愈合，里面仍然有炎癥擴(kuò)散，局部引起急性發(fā)作，甚至有全身毒血癥狀，患者可以全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫、膿腫，可以自行破潰，用藥物控制以后，全身及局部癥狀可以逐漸消退，當(dāng)身體免疫功能較差的時(shí)候，可以引起癥狀反復(fù)，通過(guò)化驗(yàn)檢查竇道創(chuàng)口的分泌物，進(jìn)行細(xì)菌涂片培養(yǎng)，照X光片檢查可以看到死骨以及空洞形成。通過(guò)外傷史或者急性骨髓炎的病史，結(jié)合以上癥狀和核磁共振等檢查的結(jié)果，可以確診慢性骨髓炎。

后期如果出現(xiàn)了手指部位骨質(zhì)大量的壞死，還會(huì)導(dǎo)致手指部位骨缺損的情況，從而就會(huì)影響手指的功能，所以說(shuō)在于阻止慢性骨髓炎的病人，如果說(shuō)炎癥嚴(yán)重?zé)o法控制經(jīng)久不愈這種情況最好的治療方法是行截肢手術(shù)治療，以免后期出現(xiàn)有細(xì)菌進(jìn)入血液引起膿毒血癥或者是敗血癥的情況。對(duì)于病人出現(xiàn)了手指部位慢性骨髓炎的情況，已經(jīng)有手指部位的骨質(zhì)死骨的形成以及有竇道的形成，從而導(dǎo)致竇道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的流水流膿以及死骨的流出，并且慢性的骨髓炎還會(huì)導(dǎo)致的手指部位的腫以及關(guān)節(jié)部位的粘連融合的情況，從而導(dǎo)致了手指部位活動(dòng)受限情況的發(fā)生，所以手指慢性的骨髓炎是比較嚴(yán)重的。

急性骨髓炎及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期采用足量而且有效的抗生素，患者體溫很快恢復(fù)正常，局部紅、腫、熱、痛消失，繼續(xù)治療沒(méi)有反復(fù)，沒(méi)有膿腫形成可以不手術(shù)繼續(xù)保守治療。如果慢性骨髓炎有死骨形成，或者有竇道及異物殘留，在全身癥狀控制，死骨分離，骨包殼形成有足夠的支撐的時(shí)候，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

骨髓炎的治療方針需要病灶徹底的清除，開(kāi)放性松跖骨趾骨以及反復(fù)的沖洗是目前最常用的治療方法，藥物方面，對(duì)于急性骨髓炎應(yīng)該早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的。為減輕骨髓腔內(nèi)的壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，也可以進(jìn)行開(kāi)窗引流術(shù)，死骨取出術(shù)，截肢術(shù)，或者是大塊病骨切除術(shù)，這就是臨床中對(duì)于骨髓炎常用的治療方法。對(duì)于骨髓炎一旦發(fā)生，還是需要積極的進(jìn)行對(duì)癥治療的，因?yàn)橐坏](méi)有積極的配合治療，后期很容易就會(huì)發(fā)展為慢性骨髓炎，后期治療就比較困難，嚴(yán)重的可能會(huì)引起病人肢體病殘，甚至?xí)＜暗讲∪松摹?/div>

二是在出現(xiàn)骨髓炎流膿情況以后一定要行骨髓炎部位徹底的清創(chuàng)治療，將骨髓炎部位壞死的組織以及炎性肉芽組織，膿液徹底的清除，然后置管沖洗，才能夠促進(jìn)骨髓炎情況的恢復(fù)。如果病人出現(xiàn)了骨髓炎有流膿的情況，治療的方法：一是要先行膿液細(xì)菌培養(yǎng)，加藥敏試驗(yàn)，來(lái)選擇敏感的抗炎藥物治療，在藥敏實(shí)驗(yàn)沒(méi)有返回之前可以臨時(shí)應(yīng)用兩種廣譜的抗炎藥物治療，來(lái)促進(jìn)骨髓炎流膿情況恢復(fù)。三是在出現(xiàn)骨髓炎流膿情況以后，一定要限制肢體部位屈伸受力的活動(dòng)，以給骨髓炎恢復(fù)創(chuàng)造條件。

骨髓炎的治療方法最常用的包括：病灶徹底清除，開(kāi)放性松質(zhì)骨植骨以及反復(fù)沖洗等。骨髓炎的主要治療方式包括以下幾種。一、穿刺吸引術(shù)，目的是為了減輕骨髓腔內(nèi)的壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，另外還可以對(duì)病灶處進(jìn)行穿刺吸引，同時(shí)還可向腔內(nèi)注入抗生素。二、開(kāi)窗引流術(shù)，x線檢查顯示骨質(zhì)局部已有破壞以及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)機(jī)能部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開(kāi)窗，以防止炎癥的擴(kuò)散，有利于分泌物的引流。三、死骨取出術(shù)，對(duì)于死骨較大已具備手術(shù)時(shí)機(jī)的患者，可以將死骨取出，這是治療慢性骨髓炎最常見(jiàn)和最基本的手術(shù)方法。四、帶蒂雞肉瓣充填術(shù)，因骨腔大為消滅骨空洞，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織、松質(zhì)骨充填于缺損處等。五、截肢術(shù)，適用于下肢多處骨髓炎合并多處的竇道，久治不愈，或因慢性炎癥長(zhǎng)期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。六、大塊病骨的切除術(shù)，這種適用于慢性血源性的骨髓炎。

急性的頜骨骨髓炎有明顯的全身癥狀，比如出現(xiàn)高熱或者是寒戰(zhàn)等癥狀，另外還會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腫脹疼痛，并且還會(huì)出現(xiàn)放射性的疼痛，同時(shí)，部分牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，并有膿液從牙周流出，另外，患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的張口受限，如果感染累及到神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致下唇出現(xiàn)麻木的癥狀。出現(xiàn)了頜骨骨髓炎的這種情況，最好是建議患者及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，具體查看一下嚴(yán)重的程度，然后選擇給予合適的治療措施來(lái)進(jìn)行治療，比如進(jìn)行手術(shù)摘除死骨就可以。頜骨的骨髓炎分為急性的頜骨骨髓炎和慢性的頜骨骨髓炎兩種。

第一點(diǎn)是呼吸道感染，這是一個(gè)誘發(fā)因素，呼吸道感染，一般是病毒所引起的，病毒感染哮喘發(fā)作的重要病因，而且由于這個(gè)呼吸道合胞病毒，比病毒和副流感病毒最為明顯，呼吸道病毒感染僅僅是哮喘急性發(fā)作的誘因，而非病因，這些經(jīng)呼吸道病毒感染引起哮喘的患兒，實(shí)際上已經(jīng)是特應(yīng)性特異反應(yīng)性的體質(zhì)了。第二有反應(yīng)過(guò)敏源，呼吸道吸入引起哮喘最主要的過(guò)敏源，為塵螨、真菌、花粉、羽毛等，其次為食物，主要為異性蛋白質(zhì)牛奶雞蛋魚(yú)蝦等等，食物過(guò)敏以嬰兒期胃腸間四到五歲以后逐漸減少。第三個(gè)誘發(fā)哮喘的因素，就是非特異性的刺激物質(zhì)，如灰塵、煙、氣味等等，空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加的重要原因之一。第四點(diǎn)就是氣候，兒童患者對(duì)氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或者氣壓變低，常常會(huì)引起哮喘的發(fā)作的。第五精神的因素。第六運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以激發(fā)哮喘又稱運(yùn)動(dòng)性哮喘。