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胰腺癌膽管支架堵塞和腫瘤的分期，部位和感染等因素有密切的關(guān)系。 胰腺癌進(jìn)行膽管支架置入就是因?yàn)橐阮^部位的單總管堵塞引起膽汁的淤積，這個時候我們進(jìn)行膽道支架的置入術(shù)，這種支架會從膽總管，通過胰頭進(jìn)入十二指腸，引起胰腺癌膽管支架會堵塞有以下原因： 第一個是腫瘤的因素，大部分的膽道支架是螺絲架，放上支架以后，腫瘤的生長復(fù)發(fā)，還通過這個網(wǎng)眼長到支架里面，引起支架內(nèi)的再次堵塞； 第二個是膽汁的淤積，如果一些因素引起膽汁的黏稠淤積，引流不暢的時候，膽汁會淤積在支架的上方，加重了感染，感染再加重膽汁的淤積，這個時候也會引起，支架的堵塞，還有少部分患者，膽道里面有結(jié)石，結(jié)石在膽汁分泌的過程中，卡到了支架內(nèi)，引起支架的堵塞； 第三個是食物的反流，還有一部分病人，食物通過支架反流到了膽管內(nèi)，引起支架的堵塞，所以這些原因，都會引起膽道堵塞，我們應(yīng)該根據(jù)這種原因，進(jìn)行下一步的治療。

胰腺癌的膽管引流術(shù)有風(fēng)險。 胰腺癌進(jìn)行膽管引流，也就是胰腺的病變引起膽癌總管下段的梗阻，及引起的梗阻性黃疸，這個時候我們也要進(jìn)行，膽道的置管引流術(shù)，膽道置管引流術(shù)的風(fēng)險： 第一點(diǎn)就是穿刺的風(fēng)險，穿刺還引起一些出血，就是膽道的出血，肝包膜下的出血，腹腔的出血； 第二點(diǎn)就是感染，我們在穿刺的時候，膽汁可以滲漏到血管里面，循環(huán)到全身，引起全身的感染； 第三點(diǎn)就是種植轉(zhuǎn)移，就是腫瘤的細(xì)胞通過穿刺道，種植到包膜和腹膜上，但是引流術(shù)后期發(fā)生膽道引流管的脫落，就進(jìn)行重新的置管，胰腺癌病人的體質(zhì)比較差，一些病人會會有腹水胸水和蛋白低下，這個時候進(jìn)行補(bǔ)充蛋白，胸水腹水的引流，胰腺癌這個膽管引流術(shù)的風(fēng)險和普通膽道引流術(shù)的風(fēng)險，基本上差不多，但是增加了胰腺病人體質(zhì)差和胰腺外的關(guān)系，我們術(shù)后應(yīng)該復(fù)查胰腺酶。

胰腺癌晚期出現(xiàn)腹水的病人還是比較多的： 1、癌腫浸潤腹膜或者是腹腔內(nèi)種植，可以直接損傷腹膜的毛細(xì)血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管的通透性增加使大量的液體和蛋白質(zhì)進(jìn)入腹腔，形成腹水； 2、胰腺癌晚期的患者，由于癌腫負(fù)荷是增加的，病人處于消耗性的代謝狀態(tài)，病人的營養(yǎng)狀態(tài)極度下降，表現(xiàn)為低蛋白血癥，體內(nèi)滲透壓降低導(dǎo)致腹腔流失性的腹水； 3、晚期胰腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，壓迫或者癌栓阻塞使得門靜脈或肝靜脈血液循環(huán)，受到的阻礙血管的壓力升高，如果血管內(nèi)的壓力過高的情況下，就會引起靜脈血管瘡的這種充血，進(jìn)水壓的增高，導(dǎo)致血管內(nèi)外液體的交換失衡，組織液回流受阻，漏入了腹腔內(nèi)形成了腹水； 4、肝臟轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致了肝功能的損害，以后產(chǎn)生合成蛋白的水平要低下也可以引起低蛋白血癥，從而出現(xiàn)了腹水。

主要有兩大方面：1、臨床表現(xiàn)主要有上腹部疼痛不適、黃疸，還有消化道的癥狀，如心、嘔吐、消化不良等，晚期上腹部會有包塊，甚至有大量的腹水，我們叫腹水征陽性。2、通過血清生化學(xué)檢查，胰腺癌病人有可能有血和尿的淀粉酶升高、血糖異常、糖耐量異常，以及壓迫膽管，引起膽道梗阻，可能會有膽紅素升高。3、通過影像學(xué)檢查可確診，主要包括B超，它應(yīng)該是無創(chuàng)且比較簡便的檢查方式，超聲內(nèi)鏡主要適用于胰腺腫瘤比較小的情況，還有CT磁共振的檢查，這些都是無創(chuàng)的檢查。4、如果患者合并黃疸時，有可能采取PTCD的檢查，就是經(jīng)脾肝穿刺的膽道引流，或膽汁引流到體外，同時做治療。5、還可能做ERCP、PET-CT，可能會對診斷不明的病人有一些幫助。

胰腺癌的手術(shù)禁忌癥有以下幾點(diǎn)：1、出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是不適合手術(shù)切除的，目前對于少于三個結(jié)節(jié)又局限于一個葉的肝轉(zhuǎn)移灶的也可以合并全胰腺加一葉，就是肝臟的切除。2、門靜脈、腸系膜上靜脈、肝動脈或腸系膜上動脈被腫瘤所浸潤包繞不能分離的，但是腫瘤血管分支被包繞的或者是僅僅是門靜脈外壓受到影響，這些都不是手術(shù)的禁忌癥。3、腫瘤直接浸潤后腹膜或腸系膜根部是切除的禁忌癥，對于胰腺癌侵犯了胃、結(jié)腸可以將胃和橫結(jié)腸以及胰腺、十二指腸一并切除的。4、化療的禁忌癥，如果患者無法進(jìn)行手術(shù)切除，有嚴(yán)重的臟器的損傷，特別是心、肝、腎功能不全還有極度的衰竭，造血系統(tǒng)異常，凝血功能障礙也是化療的禁忌癥。

胰腺癌術(shù)后，可能出現(xiàn)的后遺癥如下：1、比較近期的并發(fā)癥為胰漏。胰腺癌術(shù)后，會把胰管和小腸縫到一起，如果病人年齡比較大，術(shù)前合并糖尿病，或者術(shù)后低蛋白、營養(yǎng)不良，導(dǎo)致胰管和黏膜的愈合欠佳，這個時候胰液就會通過胰管進(jìn)入到腹腔，通過腹腔引流管進(jìn)一步流出到體外。2、術(shù)后出血。出血一般包括腹腔內(nèi)出血、吻合口出血、消化道出血、腹腔內(nèi)出血，一般是由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大，止血不徹底導(dǎo)致的，一般在術(shù)后24小時內(nèi)比較容易出現(xiàn)和發(fā)生。3、術(shù)后營養(yǎng)不良。4、少數(shù)患者會出現(xiàn)術(shù)后的胃癱，就是胃腸道吻合口愈合得非常好，但是胃的動力不夠，就會引起胃癱。

胰腺癌是癌中之王。胰腺癌它本身引起，胰腺癌本身是引起。人口死亡的，十大惡性腫瘤之一。胰腺癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)在所有癌癥中位居第四位。而據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全世界每年大約有二十多萬人死于胰腺癌，而全球胰腺癌發(fā)病率當(dāng)中60%是發(fā)生在發(fā)達(dá)國家的。據(jù)全球數(shù)據(jù)統(tǒng)計胰腺癌男女比例為1.08比1所以男性的胰腺癌的發(fā)病率，稍微要高于女性，那么我國的情況是怎么樣的。我國胰腺癌的發(fā)病率在近二十年增加了四倍而我國胰腺癌患者的五年生存率，在目前統(tǒng)計的結(jié)果顯示僅僅是在5%左右胰腺癌如此之高的發(fā)病率，以及如此之低的生存率，使它成為癌中之王。

腫瘤標(biāo)志物在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，那么胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是CA19-9。在臨床上發(fā)現(xiàn)，CA19-9增高的時候，我們應(yīng)該提示考慮是否有胰腺癌。因?yàn)橐认侔┗颊弋?dāng)中，CA19-9是非常的高，但是CA19-9的增高并不就代表一定是胰腺癌。因?yàn)檫€有其它的疾病也可能會出現(xiàn)CA19-9的增高，比如說慢性胰腺炎還有就是消化道器官的炎癥。另外有一部分胰腺癌患者，他CA19-9不一定增高，因此在臨床上不能以腫瘤標(biāo)志物CA19-9，來判斷是否存在著胰腺癌，但是它可以幫助我們?nèi)ズY查，或者考慮胰腺癌存在的可能。

胰腺癌引起腹腔積水的處理方法如下：1、如果是少量積水，可以通過改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)，補(bǔ)充白蛋白，還有利尿等來進(jìn)行對癥支持治療。2、如果病人的腹水量進(jìn)一步增大，到了中量或大量腹水時，我們有時候可以采取穿刺、放管來放腹水。3、這種情況下，往往單純放腹水對這類病人的治療效果是欠佳的，有時候我們會推薦這類病人進(jìn)行腹腔熱灌注的治療，就是在病人腹壁放四條管，有兩條進(jìn)水管，兩條出水管，溫度加熱到43度，然后聯(lián)合常用的化療藥，如氟尿嘧啶、吉西他濱、奧沙利鉑、伊立替康、是白蛋白、紫杉醇等，達(dá)到熱化療的效果。

慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別點(diǎn)如下：1、胰腺炎是胰酶的自身消化所致，病人會腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化道不良癥狀，化驗(yàn)會發(fā)現(xiàn)病人的血、尿淀粉酶都有所升高，甚至出現(xiàn)血糖波動或異常，它主要表現(xiàn)為腹痛和胰腺的內(nèi)外分泌功能變化，慢性胰腺炎是胰腺癌發(fā)病的一個高危因素。2、胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都比較困難的腫瘤，胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌種的部位侵潤深度，其臨床特點(diǎn)是病程短，病情惡化比較快，病變發(fā)展比較迅速，如果不經(jīng)治療，大部分病人的生存期短于一年。