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X光檢查大家都很熟悉，是肺部檢查的一個很常見的方式，在過去很多年都通過X光檢查來進行體檢，進行肺癌的篩查，但是現(xiàn)在就是咱們認為，對一些高危人群，還是要做胸部CT的檢查，因為X光檢查會漏掉很大一部分的早期肺癌的患者，X光檢它是前后這樣的X線對穿，來顯示肺臟的結構的檢查，可能肺臟整個四分之一的面積，都會被心臟還有一些肋骨，或其它的一些結構所遮擋，就會漏掉小的結節(jié)影，一些早期的肺癌都會被忽略掉，尤其是一些很小的結節(jié)影，它可能跟周圍的肺臟的對比度比較差，就會被忽略掉不利于發(fā)現(xiàn)早期的肺癌，經(jīng)過大量大樣本的健康人群，篩查結果的結果顯示，通過X光檢查可以發(fā)現(xiàn)一些肺癌，但是它不能夠降低，肺癌人群的病死率，所以現(xiàn)在對于高危人群，我們還是建議做CT檢查，來發(fā)現(xiàn)早期的肺部腫瘤。

治療非小細胞肺癌的藥物分為化療、分子靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療的藥物。1、化療又可以分為姑息性的化療、根治性的化療、輔助化療、心輔助化療，常用的化療藥物是以鉑類為基礎的兩藥聯(lián)合化療，包括順鉑、卡鉑、奈達鉑、洛鉑，在與相應的紫杉醇、多西紫杉醇、納米紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞、長春瑞濱聯(lián)合。2、靶向治療藥物主要是根據(jù)靶點來選擇靶向用藥，針對EGFR突變陽性的患者，可以選擇一代的吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺帷⒍陌⒎ㄌ婺?、三代的奧西替尼；對于奧克融合突變的患者，可以選擇一帶的克唑替尼、二代的阿來替尼、色瑞替尼；對于靶點陽性的患者，可以選擇的藥物是克唑替尼；抗血管的靶向藥物包括貝伐珠單抗、安洛替你、恩度，現(xiàn)在獲批的藥物有納武利尤單抗、帕博利珠單抗。

肺部陳舊性病灶時間長了是否會導致肺癌：陳舊性的隨著時間的延長，它的密度會越來越高，直到形成完全的鈣化，鈣化的話就是骨頭鈣鹽的沉積，它已經(jīng)沒有活性細胞了，所以不擔心它會出現(xiàn)癌癥，就是它不會出現(xiàn)惡化，只有那種它還沒有達到這么高，像為什么有一些結核病的患者有可能會出現(xiàn)肺癌，就是局部它有一些慢性炎癥，慢性炎癥在局部的炎癥的反復的刺激下會出現(xiàn)一個細胞的癌變，這種情況的只能觀察，所以說要病人還是除非有明確的，就是說鈣化了，我們確實可以完全放心。除此以外的，但凡是有雙肺小結節(jié)病史的我們都會建議他進行隨訪，只是根據(jù)小結節(jié)的狀態(tài)，告訴他隨訪的間隔不一樣，大部分我們考慮危險度比較低的，每年隨訪一次就可以了，也就是每年體檢的時候做一次檢查就OK。

吉非替尼治療肺癌的效果好嗎？肺癌它就是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤，它又分為兩大部分，非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌它包括了鱗癌、腺癌還有大細胞癌等等。吉非替尼它就是EGFRTKI的一個代表性的藥物，它已經(jīng)有十多年的歷史了，是EGFR突變的患者的常用藥物之一，它的不良反應就是皮疹，還有階段性的腹瀉。那么病人的皮疹我們觀察是與療效有一定相關性的。所以出現(xiàn)皮疹的病人大部分都是有效果的病人，當然最后確定這個治療是否有效一定是要根據(jù)影像學來定的，包括我們在治療的過程中病人的腫瘤標志物會有一個波動，那么判斷這個治療是否有效不是根據(jù)腫瘤標志物來進行判斷的，是根據(jù)影像學，根據(jù)腫瘤尺寸的大小的變化是否有新發(fā)病灶來判斷的。

肺癌并不是化療以后就沒有手術機會了。如果有一些病人轉移到淋巴結了之后，以前可能都直接不做手術了，可能后面就直接打化療了，現(xiàn)在有一個叫新輔助化療，就是在手術前先打兩個療程的化療，就是給ⅢA期或者ⅢB期這一類的病人，就是說縱隔已經(jīng)有淋巴結轉移的這一類病人，可能先打兩個療程的化療，打兩個療程的化療之后重新評估，如果這個時候淋巴結縮小了，腫塊也縮小了，已經(jīng)可以做手術了，還是有機會再去做手術的。這樣的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新輔助化療之后，然后再重新再做手術，那么對病人的腫瘤生存率還是能夠獲益的，所以說也不要就認為上化療就是沒有辦法再做手術了，這個肯定主要是靠醫(yī)生來評估，盡最大的力，除非是遠處轉移的，已經(jīng)真的是沒有機會了。

肺癌的外科手術而言，要求胸腔鏡肺葉切除手術的治療效果必須要同傳統(tǒng)開胸手術一樣，這樣才能夠順利的開展實施，近年來許多研究結果和數(shù)據(jù)資料，已經(jīng)回答了這個問題，再回顧了21個中心的上千個病例資料分析發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡肺葉切除手術可以完全同傳統(tǒng)開胸手術一樣，完整的清掃胸腔各組的淋巴結，而且顯示其五年的生存率，明顯好于傳統(tǒng)開胸手術，所以可以負責任告訴大家，胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術完全能夠達到傳統(tǒng)開胸手術治療的效果和目的。 當然胸腔鏡技術的準入和胸外科醫(yī)生的培訓很重要，只有嚴格的胸腔鏡技術的準入制度，加強和提高胸外科醫(yī)師腔鏡的操作技術才能夠達到傳統(tǒng)肺癌根治術的標準，保證了胸腔鏡肺癌根治術的手術質量。

2009年Shaw等將ALK基因重排陽性的肺癌列為非小細胞肺癌的一個特定分子亞型。ALK融合型非小細胞肺癌不僅是基因序列層面的改變，ALK融合蛋白也是該類疾病中重要變異，因此將此類疾病統(tǒng)稱為“ALK陽性非小細胞肺癌”。ALK陽性非小細胞肺癌，是一類驅動基因明確的肺癌類型。這一類型的非小細胞肺癌，對于新型靶向藥物--ALK抑制劑高度敏感。中國非小細胞肺癌中ALK陽性率為3-11%,每年新發(fā)病例數(shù)約35000例。研究顯示ALK陽性的NSCLC患者具有臨床和病理特征。年輕（平均年齡52歲）、不吸煙且EGFR未突變的肺腺癌患者的ALK表達率達25%-30%。

肺癌病理報告單上免疫主化是什么意思：免疫主化是應用免疫學的基本原理。如果病人在CT或是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位，則需要進行后續(xù)的檢查，包括對病灶進行組織學或者是細胞學的檢查；中心型肺癌的病人通過支氣管鏡，周圍型的病灶病人通過CT引導下肺部穿刺以及縱膈淋巴結腫大的病人通過縱膈鏡RECIST等手段可以取到組織從而進行病理診斷。只有病理診斷的結果才能證實這個占位究竟屬于什么性質的疾病。免疫主化的項目繁多，但它是告訴醫(yī)生進行最后組織分型的依據(jù)。對于病人來說，不需要了解每一項指標，即病人不需要了解自己是腺癌、鱗癌或是小細胞癌，不同的腫瘤會有一些指標來支持它。

肺癌的手術術前準備呢，一般都是一樣的。不管是傳統(tǒng)的開胸手術還是微創(chuàng)手術它的術前準備都是一樣，首先需要進食需，要我們提前做一些術前的關于這個肺功能還有這個心臟功能還有血壓這些基礎檢查，要初步掌握完了。還要有糖尿病的病人還要調節(jié)飲食控制血糖，如果有心臟病、冠心病的人口服一些抗凝藥物，術前可能我們要調整一些抗凝藥物的使用，有些藥就不能吃了。包括有一些高血壓的病人，比如說術前有的人在吃利血平像這種藥物，術前我們要給他更換藥物，基本上就是這些。還有一些也是調節(jié)包括心理上的疏導，病人心理上的疏導也是很重要對于術后病人的這些恢復也起到重要的作用。

肺癌的早期篩查對人體有危害嗎：判斷是否進行肺癌早期篩查主要看利弊的大小。例如建議50歲以后的高?；颊邞M行肺癌的早期篩查，因為只有早期發(fā)現(xiàn)、早期治療才能夠有治愈的機會。而50歲以下且沒有高危病史的人可以不進行篩查。肺癌的早期篩查中的射線對人體有一定的損傷，但相較于晚期的病人在治療過程中所需要承受的損傷來說，肺癌的早期篩查對人體的損傷也就可以忽略了。例如晚期的病人在治療過程中，每大概1.5到2個月就要進行一次CT的檢查，在這個階段，病人考慮的就不是對身體的損傷而是治療是否有效，因此，是否進行肺癌的早期篩查主要看自己對其利弊的分析判斷。