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很多病人相對(duì)來講做完一個(gè)關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，那么他的這個(gè)報(bào)銷比例都可以到60%到70%，這樣的情況下病人所擔(dān)負(fù)的費(fèi)用大概在一萬塊錢或者兩萬塊錢左右。那自費(fèi)的就不用講，那就是百分之百全部自己掏這個(gè)錢，那如果是社保的病人社會(huì)保險(xiǎn)的病人，在不同的省市不同的地區(qū)，他報(bào)銷的比例是不一樣的，這主要是跟什么有關(guān)系，主要是跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的政策還有當(dāng)?shù)厥∈械倪@種資金的實(shí)力有關(guān)系。我們所知道的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，他所提供的醫(yī)療費(fèi)用是最基本的，也就是能夠滿足你需要的一個(gè)最低的一個(gè)費(fèi)用報(bào)銷。

關(guān)節(jié)假體的費(fèi)用根據(jù)患者選用國產(chǎn)或者進(jìn)口假體以及材料的不同，比如鈦合金、陶瓷、聚乙烯等，假體價(jià)格差異較大，國產(chǎn)中最便宜的一套全髖關(guān)節(jié)假體，大概在25000~35000左右，而進(jìn)口的陶瓷假體一套大概在8萬到12萬元左右。這里說的髖關(guān)節(jié)置換臨床上可以分為半髖關(guān)節(jié)置換以及全髖關(guān)節(jié)置換，這兩者的費(fèi)用有髖臼假體以及手術(shù)費(fèi)用方面的差異，大概有1萬元到2萬元左右的差價(jià)。因此整個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用根據(jù)假體的不同大概在5~15萬左右。

如果選擇國產(chǎn)型人工髖關(guān)節(jié)假體大約為2到4萬元左右。人工髖關(guān)置換目前是一種比較成熟的手術(shù)治療方式，一般情況治療效果較好。根據(jù)其髖關(guān)節(jié)置換的假體類型，可以分為進(jìn)口型及國產(chǎn)型。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用大體由以下幾部分組成：術(shù)前的檢查費(fèi)用、術(shù)前術(shù)后的藥物費(fèi)用、住院費(fèi)用、麻醉以及手術(shù)費(fèi)用、還有關(guān)節(jié)假體的費(fèi)用。而假體也分為國產(chǎn)和進(jìn)口品牌，同樣還有材料的不同，比如鈦合金、聚乙烯、陶瓷等等，它們價(jià)格差異也是非常巨大的。前面幾項(xiàng)費(fèi)用并不會(huì)有太大區(qū)別，而假體的費(fèi)用根據(jù)患者的手術(shù)方式，有些患者使用半髖假體，有些患者需要使用全髖關(guān)節(jié)假體。

膝關(guān)節(jié)置換目前手術(shù)技術(shù)非常成熟，一般費(fèi)用可分為手術(shù)費(fèi)用，麻醉費(fèi)用和假體費(fèi)用及其他費(fèi)用等，麻醉一般采用硬膜外麻醉，大約費(fèi)用1000元左右，手術(shù)費(fèi)大約四到五千左右，假體費(fèi)用不太確定，如果是應(yīng)用進(jìn)口假體一般需要3~4萬左右，如果是國產(chǎn)假體，一般2萬元左右，總體來說只要用國產(chǎn)假體總體費(fèi)用可控制在4萬左右，如果是應(yīng)用進(jìn)口假體總體費(fèi)用控制在5萬左右，這些都是報(bào)銷以前。

陶瓷假體的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用，大約為8萬元到10萬元。一般來說，股骨頭置換術(shù)的費(fèi)用大約為5萬到6萬元左右。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施如下：1、患者應(yīng)保持肢外展中立位，即下肢伸直，輕微外展15°-20°，角尖朝上、外展，是最安全體位；2、患者翻身后，下肢之間要放置軟墊；3、患者宜主動(dòng)勾腳、蹬腳，利用肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；4、運(yùn)用低分子肝素鈣、肝素鈉行抗凝治療，并在術(shù)后口服利伐沙班，以防血栓形成；5、進(jìn)行下肢彩超監(jiān)測，防止靜脈血栓發(fā)生。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)師面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是通過軟組織平衡和截骨完成的，具體方法可以包括以下這些步驟： 第一，顯露切口，一般使用正宗切口； 第二，完成軟組織平衡； 第三，處理髕骨； 第四，植入相應(yīng)型號(hào)的假體； 第五，安裝引流、關(guān)閉切口

對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，除了價(jià)格昂貴以外，還存在以下的缺點(diǎn)：第一、關(guān)節(jié)功能會(huì)到受到限制，或者是活動(dòng)的范圍，或者是靈活度不如以前；第二、力量會(huì)減少；第三、假體可能會(huì)有松動(dòng)；第四、關(guān)節(jié)的部位可能會(huì)存在有疼痛的情況；第五、由于關(guān)節(jié)置換以后會(huì)引起血栓的情況，這還是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)橐坏┭ㄐ纬桑蜁?huì)出現(xiàn)腿部的腫脹。比如說髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后，由于血栓位置還是比較高的，這種栓子容易脫落，容易引起肺栓塞、心肌梗死，從而危及病人的生命；第六、對(duì)于關(guān)節(jié)置換以后的假體容易引起感染，這也是臨床上常見的關(guān)節(jié)置換的個(gè)重要的缺點(diǎn)。

從年齡角度來講，還是希望能夠盡量的把年齡往后拖一拖更好，但如果說在年齡不可選擇的情況下，是把患者的病情作為非常重要的條件，一些重度的骨關(guān)節(jié)炎，我們?cè)龠x擇踝關(guān)節(jié)置換，這樣的情況下呢，他的手術(shù)后的滿意度會(huì)明顯的改善，而且適應(yīng)癥比較好，如果說只是比較中度的骨關(guān)節(jié)炎癥，這個(gè)時(shí)候做關(guān)節(jié)置換相對(duì)勉強(qiáng)一點(diǎn)，從手術(shù)指征的選擇也非常的嚴(yán)格，避免一些不適合做踝關(guān)節(jié)置換的患者做了以后，會(huì)影響他整個(gè)生活的一些狀態(tài)。今天要討論的問題，就是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成熟不成熟，相對(duì)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)，踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)出現(xiàn)的比較晚，所以目前從整個(gè)關(guān)節(jié)置換學(xué)界來講，認(rèn)為踝關(guān)節(jié)置換還不是十分的成熟，但是相對(duì)來講，現(xiàn)在的踝關(guān)節(jié)置換假體已經(jīng)可以滿足患者的需要，但是因?yàn)檎麄€(gè)假體的設(shè)計(jì)方面的問題，它的使用壽命目前還不能確保，可以用到20年、25年甚至30年以上，所以對(duì)踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，還是盡量要選擇一些非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥。因?yàn)槿绻蛔鲺钻P(guān)節(jié)置換，可以選擇做踝關(guān)節(jié)融合，踝關(guān)節(jié)融合其實(shí)對(duì)于生活的影響并不是十分的大，因?yàn)樽呗返臅r(shí)候，整個(gè)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度并不是很大，但是做了踝關(guān)節(jié)融合以后，可能適當(dāng)?shù)臅?huì)有些姿勢方面的問題，但是不存在踝關(guān)節(jié)假體松動(dòng)，后期再出現(xiàn)疼痛的問題，融合了以后，它相對(duì)就不存在這方面的問題，它能長在一起，而不存在假體植入的感染的風(fēng)險(xiǎn)，假體脫位的問題，或者其他各種各樣的一些問題。