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肺癌常用有吉非替尼厄洛替尼、?？颂婺?、奧希替尼等靶向藥物，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，不同的驅(qū)動(dòng)基因，有不同的靶向藥物，我們最常見(jiàn)的就是，EGFR的突變，治療他的靶向藥物有一代、二代、三代的藥，小分子的，TKI（酪氨酸激酶抑制劑）。一代的，吉非替尼厄洛替尼，還有我們國(guó)產(chǎn)的，?？颂婺幔挠邪⒎ㄌ婺幔€有馬上上市的達(dá)克替尼，三代的有奧希替尼，他們根據(jù)它們不同的特性，有不同的使用方法，目前我們?cè)谝痪€治療的時(shí)候，這三個(gè)藥都可以選擇，當(dāng)然我們指南中，目前推薦的還是，一代和二代，如果在用一代、二代，耐藥以后，需要再次做基因檢測(cè)，基因檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有T790M的突變的話(huà)，我們就需要選擇三代，也就是奧希替尼的治療，那么另一個(gè)，常見(jiàn)的變異，就是奧克融合基因，那么奧克融合基因，目前我們也有了，也是三代同堂的狀況，包括一代的克唑替尼，二代的色瑞替尼，布加替尼，三代的勞拉替尼，同樣我們二代，優(yōu)先推薦的還是，阿來(lái)替尼，因?yàn)樗幱谥形?，無(wú)進(jìn)展生存，能達(dá)到34.8個(gè)月，生存期是非常長(zhǎng)的，那么還有就是ROS1，常見(jiàn)的一個(gè)，我們現(xiàn)在主要有的藥就是，克唑替尼和色瑞替尼。

結(jié)腸癌采取的方法多數(shù)是手術(shù)治療，聯(lián)合其他的放療、化療。輕微的癌癥患者的癌細(xì)胞沒(méi)有擴(kuò)散，在使用靶向治療的過(guò)程中還要和其他一些傳統(tǒng)的化療藥物聯(lián)合使用才能達(dá)到更好的效果。對(duì)于KRAS基因檢測(cè)野生型的患者，一線采用的是抗EGFR的靶向藥物聯(lián)合化療進(jìn)行直腸癌病變的控制。

治療肺小細(xì)胞癌目前沒(méi)有明確的單靶點(diǎn)靶向藥物，療效較好的多靶點(diǎn)靶向藥物為安羅替尼，患者具體用藥需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果確定?？梢悦鞔_的說(shuō)，99%以上的小細(xì)胞肺癌都是沒(méi)有靶向藥物可以治療的，靶向藥物是針對(duì)癌細(xì)胞里邊的癌基因，這種癌基因，我們需要把癌細(xì)胞從人體里面取出來(lái)，拿到體外來(lái)檢測(cè)一下有沒(méi)有癌基因突變，如果有癌癥突變，那么我們就可以用這個(gè)基因靶向藥物把癌基因給抑制掉，抑制掉這個(gè)基因突變之后，癌細(xì)胞就壞死就死亡了，就不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，不會(huì)發(fā)生擴(kuò)散，但是小細(xì)胞根據(jù)我們以往檢測(cè)的經(jīng)驗(yàn)，大部分的小細(xì)胞肺癌里面都不存在這個(gè)基因，這個(gè)基因的突變都幾乎是零，所以說(shuō)小細(xì)胞肺癌的患者可以去做一下基因檢測(cè)，如果說(shuō)萬(wàn)一能夠測(cè)到陽(yáng)性的就可以吃這些靶向藥物，但是絕大部分別人都是測(cè)不到陽(yáng)性的結(jié)果，所以說(shuō)小細(xì)胞肺癌的病人是沒(méi)有靶向藥物可以吃的。而目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的有一種藥物叫安洛替尼，是抗血管生成類(lèi)的靶向藥物，可以考慮在多線化療以后，病情仍然進(jìn)展的一些小細(xì)胞肺癌患者，可以考慮來(lái)應(yīng)用安羅替尼，但并不作為主要的推薦用藥。

腫瘤的靶向治療是目前新興、非常有生命力的一種治療辦法，給晚期腫瘤患者帶來(lái)了新的生存曙光。而我們談到的靶向藥物通常針對(duì)非小細(xì)胞肺癌，靶向藥物又以吉非替尼為代表，吉非替尼也就是我們常說(shuō)的EGFR-TKI，它也是研究最為成熟的第一個(gè)非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物，用于治療EGFR基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間達(dá)到9到10個(gè)月，總生存時(shí)間OS達(dá)到兩年以上。靶向治療主要是使用于非小細(xì)胞肺癌，尤其是肺腺癌病人，當(dāng)有EGFR基因突變或者ALK基因突變，ROS-1基因有融合，適合口服靶向藥物，比如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、奧西替尼等。

肺癌靶向藥物治療后，患者能存活多久則不能一概而論。靶向治療主要是使用于非小細(xì)胞肺癌，尤其是肺腺癌病人，當(dāng)有EGFR基因突變或者ALK基因突變，ROS-1基因有融合，適合口服靶向藥物，比如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、奧西替尼等。肺癌目前的治療方式多種多樣，除了我們經(jīng)常聽(tīng)到的三駕馬車(chē)外，中晚期會(huì)根據(jù)患者的EGFR突變率，和ALK陽(yáng)性率等進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)評(píng)，目前臨床的靶向用藥有多西他賽、厄洛替尼、阿法替尼、ramucirumab 多西他賽等多種治療方案，一般絕大多數(shù)患者都是受益的，可以明顯的提高患者的生存周期。

主要有單抗類(lèi)藥物和酪氨酸激酶抑制劑。鼻咽癌最好的靶向藥物就是西妥昔單抗和尼妥珠單抗，這兩個(gè)藥物都是EGFR受體(+++以上的病人，用的效果更好。對(duì)于伴有肺轉(zhuǎn)移的鼻咽癌，在臨床上分期屬于晚期的該分區(qū)的總體預(yù)后較差，主要是采取以放化療為主的綜合治療，在放化療之后還需要定期進(jìn)行復(fù)查，了解腫瘤大小的變化。

鼻咽癌患者用藥物治療沒(méi)有太大的作用。靶向藥物治療鼻咽癌的效果是可以的。臨床進(jìn)行靶向治療前，需要先行基因檢測(cè)，如果有基因突變，才能口服相應(yīng)的靶向藥物進(jìn)行治療鼻咽癌的患者可以通過(guò)口服靶向藥物進(jìn)行治療效果是很好的。

什么是肺癌的抗血管靶向治療？目前的肺癌抗血管靶向治療又分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是抗血管表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點(diǎn)的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，前者VGF2也就是以貝伐珠單抗為代表的藥物是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。那么其他的多靶點(diǎn)的小分子抑制劑臨床上，目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。它適用于ps評(píng)分比較差無(wú)法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療，它能夠幫助一部分沒(méi)法耐受化療的患者控制疾病。肺癌靶向藥物包括EGFRTKI，這類(lèi)藥物我們以EGFRTKI為代表進(jìn)行講解，EGFRTKI的藥物每天服用，醫(yī)生會(huì)告訴你每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，我們會(huì)對(duì)疾病的治療效果進(jìn)行一個(gè)判斷，如果有效那么就會(huì)長(zhǎng)期服用，一直服用到疾病進(jìn)展后通過(guò)后續(xù)的檢查再給予后線治療。

第一代的針對(duì)EGFR這條通道的，我們叫做表皮生長(zhǎng)因子受體，這一類(lèi)的出現(xiàn)皮炎是非常正常的，剛剛開(kāi)始在03年問(wèn)世的時(shí)候，我們老一代的醫(yī)學(xué)家會(huì)告訴我們，實(shí)際上皮疹是跟療效相關(guān)的，如果這一條通路上，針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)的藥物出現(xiàn)皮疹，那么反而可能療效會(huì)更好，所以如果沒(méi)有出現(xiàn)皮疹可能你天生耐藥，在那個(gè)時(shí)期，我們還不知道耐藥的原因是什么，怎么造成耐藥的？在當(dāng)今這個(gè)年代，我們已經(jīng)知道了，什么樣的人會(huì)產(chǎn)生耐藥，什么樣的人天然就會(huì)產(chǎn)生耐藥，在那個(gè)時(shí)代我們不知道，我們來(lái)依靠皮疹來(lái)判斷，所以一部分靶向藥物出現(xiàn)皮疹是非常正常的，恭喜你可能還是對(duì)這個(gè)療效非常好的，所以這個(gè)不是問(wèn)題，所以因?yàn)樗@種靶向藥物針對(duì)你正常細(xì)胞變?yōu)橐粋€(gè)癌癥細(xì)胞的一個(gè)靶點(diǎn)，所以說(shuō)針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)的治療，它可能代表了療效的相關(guān)因素。

乳腺癌的分子靶向治療的途徑是有靜脈的也有口服的。 靜脈的藥物對(duì)于核突擴(kuò)增的藥物有群落珠單抗、帕妥珠單抗；口服的有拉帕替尼、來(lái)那替尼。 對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者口服的靶向藥物有cdk46抑制劑還有依維莫司。這cdk46抑制劑目前在國(guó)內(nèi)上市是有睿博西部，在國(guó)外有瑞寶西部還有就是瑞波昔布。 口服的靶向現(xiàn)在國(guó)內(nèi)原研的重要的靶向藥物，那就是吡咯替尼以及阿帕替尼抑制血管生成的藥物。吡咯替尼也是針對(duì)核突陽(yáng)性的患者，它是多靶點(diǎn)的藥物，針對(duì)于核突（her2）核four（her4）核one（her1）這樣的三靶點(diǎn)的藥物。