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蛛網(wǎng)膜下腔出血這個(gè)疾病很兇險(xiǎn)的，它屬于出血性腦血管疾病，其中的一種，主要表現(xiàn)是突發(fā)的劇烈的，難以忍受的爆炸樣的頭痛伴有嘔吐，嚴(yán)重的病人，隨后就有意識(shí)障礙，那醫(yī)生查體會(huì)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的可能意識(shí)障礙是昏迷，輕一點(diǎn)的可以查見他的頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征不失真都是陽(yáng)性，也就是我們常說的，腦膜刺激癥都是陽(yáng)性，客觀的檢查CT比較敏感簡(jiǎn)單方便，可以看到蛛網(wǎng)膜下腔彌漫或者局灶高密度影，但還要結(jié)合臨床最有意義的，就是成功一次性的腰穿，穿出血腥的腦積液，那這就確診了，這個(gè)病它后期的并發(fā)癥，我們也要充分地去識(shí)別；第一時(shí)發(fā)性的腦血管痙攣，也就是我們常常，有些病人出血好轉(zhuǎn)了，突然有偏癱發(fā)生，這個(gè)可能就是有繼發(fā)的血管痙攣；第二個(gè)是腦積水主要還是出血，堵塞了蛛網(wǎng)膜顆粒；第三個(gè)有一部分有再出血可能是沒有識(shí)別，動(dòng)靜脈畸形或者動(dòng)脈瘤，沒有及時(shí)的給予外科的處理。

蛛網(wǎng)膜下腔出血，它主要是在出血位于腦表面，它不是腦實(shí)質(zhì)里的出血，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血它的原因有很多，最常見的就是動(dòng)脈瘤破裂出血，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，它因?yàn)椴黄茐哪X組織它只是在腦組織表面。所以這種情況如果是出血吸收，一般通過它自身吸收它出血吸收以后，它一般不會(huì)造成很大的影響，因?yàn)槟X結(jié)構(gòu)腦組織它實(shí)際上是比較少，但是對(duì)于出血量比較大的腦出血，它出血量比較多它位于腦干，腦干受壓或者是腦組織受壓，很嚴(yán)重可能影響比較大會(huì)影響生命，但一般腦出血吸收以后，它一般的不會(huì)有多大影響。

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)雖然很微創(chuàng)，一般口子0.6—0.7厘米，也都是六七十毫米通過一個(gè)很微創(chuàng)的管道，通過椎間孔或者椎板間進(jìn)入椎管和普通手術(shù)一樣。手術(shù)仍然有風(fēng)險(xiǎn)，既然開口了它可能面臨著傷口感染，甚至椎管內(nèi)感染也一樣。假如是疤痕體質(zhì)，雖然是0.6—0.7，它照樣會(huì)有疤痕的形成，假如手術(shù)不熟練，術(shù)中分不清神經(jīng)和脊膜和椎間盤照樣會(huì)有神經(jīng)根的損傷，腦脊漏的形成，甚至器械的折斷，髓核前頭端的斷裂，射頻頭的斷裂；術(shù)中很可能引起椎管內(nèi)出血。術(shù)后還會(huì)有椎間盤突出的復(fù)發(fā)等等。

ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)前一般是不需要禁食的。穿刺活檢術(shù)是一個(gè)極其微小的創(chuàng)傷，它只是用針穿到病灶里取一些組織出來，它的反應(yīng)也相對(duì)來比較小，如果禁食反而會(huì)引起患者的一些情緒緊張，再加上血糖的濃度的較低，這樣的情況下往往會(huì)出現(xiàn)胸膜反應(yīng)或穿刺后疼痛的一些應(yīng)激反應(yīng)。一些特殊的情況下仍然需要禁食的，如穿刺的前面有胃腸道，尤其是胃進(jìn)食后胃的膨脹會(huì)影響穿刺路徑的選擇，所以這個(gè)時(shí)候我們需要患者禁食。

超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融術(shù)就是在超聲波的引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)。其實(shí)做消融必須要用到的就是超聲，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)消融，因?yàn)榧谞钕傥挥跍\表，其CT磁共振定位是不準(zhǔn)確的，超聲波對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的定位的誤差在一毫米之內(nèi)，一毫米之內(nèi)就必須有超聲波的放大功能，所以不管做甲狀腺結(jié)節(jié)、或者甲狀腺癌、或者甲狀腺頸部、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的消融，都必須要用到超聲波，所以超聲波引導(dǎo)是必須的。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查，最重要的就是CT。因?yàn)檫@個(gè)病會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，需要一些鑒別的診斷，CT作為首選。但是，這僅僅是診斷這是怎樣的一個(gè)病。 是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是動(dòng)脈瘤破裂，還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，還需要再做另外一個(gè)檢查，叫腦血管造影，簡(jiǎn)稱DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，第一個(gè)要做頭顱CT，第二個(gè)要找一找病因。

慢性胃炎我根據(jù)患者的病史的長(zhǎng)度，胃黏膜的損害程度，胃鏡下表現(xiàn)是不盡相同的。慢性胃炎的主要胃鏡下表現(xiàn)就是，粘膜變得粗糙，然后橘紅色的黏膜往往，就會(huì)發(fā)生一些變化，變成花斑樣的改變?；蛘呤丘つぜt白相間以白為主，或者伴有一些淺小的糜爛，或者是出血、血痂、血斑。或者是伴有一些膽汁反流，這樣的一些內(nèi)鏡下的表現(xiàn)。

硬膜下血腫是指出血部位位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，出血點(diǎn)在著力點(diǎn)或?qū)_部位，表現(xiàn)為腦挫裂傷和顱內(nèi)壓增高以及腦疝的癥狀，受傷后意識(shí)障礙會(huì)呈進(jìn)行性的昏迷加深，沒有典型的硬膜外血腫的中間清醒期。硬膜外血腫，大多數(shù)由于顱骨骨折線橫跨腦膜中動(dòng)脈溝，傷及到動(dòng)脈，使得血液進(jìn)入并聚集于顱骨內(nèi)板與硬腦膜外層之間形成血腫。典型的臨床表現(xiàn)是受傷后有短暫的意識(shí)喪失，中間意識(shí)好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)進(jìn)行性加劇的頭痛、頭暈，然后再一次陷入到昏迷。

硬膜外出血，它的出血來源通常是顱骨骨折，或者是腦膜中動(dòng)脈破裂引起的，而頭皮血腫可能是局部的暴力損傷，導(dǎo)致頭皮的血管破裂。前者可能會(huì)引起腦疝，后者不會(huì)對(duì)顱內(nèi)的腦組織造成任何壓迫作用。

左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)屬于胸膜下的慢性感染，需要密切觀察結(jié)節(jié)的變化。肺胸膜下小結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起：包括細(xì)菌感染，真菌感染，結(jié)核，肉芽腫等等。如果有以上形態(tài)特點(diǎn)需要考慮惡性結(jié)節(jié)，又或者首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)三個(gè)月或半年后復(fù)查肺結(jié)節(jié)明顯增大，也要考慮惡性的可能，及時(shí)的做經(jīng)皮肺活檢或者咨詢胸外科的意見是否需要手術(shù)。