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左心衰和右心衰有哪些區(qū)別？它們共同點(diǎn)都是心臟的收縮能力下降了，一個(gè)是左心的收縮能力下降稱為左心衰，一個(gè)是右心的收縮能力下降了稱為右心衰。左心衰竭的時(shí)候，左心泵血的能力就受到下降，從肺部流向左心的血液就會(huì)收到阻滯，這個(gè)時(shí)候我們可以表現(xiàn)出，呼吸困難、咳嗽，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可以咳出粉紅色泡沫痰，這就是急性左心衰。右心衰就是右心迸出血的功能減低了，右心室接納了軀體的靜脈回流，如果我們的右心功能衰竭了，我們接納外周血液回流有問題了，就可以出現(xiàn)我們軀體的水腫。比方說我們的下肢水腫，腹腔的腹水，包括我們胸腔的胸腔積液，這是右心的一些表現(xiàn)。

左心衰和右心衰的區(qū)別如下： 1、左心衰是因?yàn)樽笫沂湛s功能的減低引起的，它引起的癥狀主要就是肺循環(huán)瘀血的癥狀，肺循環(huán)瘀血以后，然后引起整個(gè)肺的血增加，病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。 2、右心衰就是右室供血方面的問題，右心室供血出現(xiàn)問題以后，就會(huì)使整個(gè)的外周的回流出現(xiàn)問題，整個(gè)血液會(huì)淤滯在全身的各個(gè)部位引起水腫，還有肝臟的瘀血等。

左心與右心衰竭是心衰不同部位的一種表現(xiàn)，臨床上兩者的差別也比較大，左心衰竭會(huì)出現(xiàn)左心室增大，心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)，以及心率增快的現(xiàn)象。右心衰竭屬于消化道淤血所致食欲不振，并可出現(xiàn)肝腫大及明顯的牙痛。左心衰病人表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸不暢、端坐呼吸、晚間陣發(fā)呼吸不暢，比較嚴(yán)重的能夠出現(xiàn)急性肺水腫，也有的合拼干咳、咳嗽有痰、咳血、伴渾身乏力、尿少、無(wú)尿等腎臟功能注漿欠佳的表現(xiàn)。肺栓塞形成的肺循環(huán)壓力導(dǎo)致對(duì)心臟出現(xiàn)較大的強(qiáng)度負(fù)荷，因此引起心力衰竭或者是心臟病以及呼吸急促等問題。建議患者在出現(xiàn)呼吸不暢時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷。

急性左心衰竭與呼吸衰竭首先在基礎(chǔ)病因上有區(qū)別：呼吸衰竭常見的病因多是因急性哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等病所引發(fā)，而急性左心衰竭暢飲重癥心肌炎、急性心肌梗死等病引起。二者心電圖表現(xiàn)也有區(qū)別，呼吸衰竭有肺動(dòng)脈高壓的心電圖變化，而心衰則多出現(xiàn)心肌梗死圖形、心律失常的變化。左心衰主要是肺淤血引起.以肺淤血、心排出量降低及器官低灌注臨床表現(xiàn)為主。出現(xiàn)胃腸道，腎臟癥狀，白天尿少，夜間尿多。而長(zhǎng)期的肺部循環(huán)淤血就容易引起左心衰，會(huì)加重心臟負(fù)荷，患者出現(xiàn)呼吸不暢以及呼吸急促等問題。肺栓塞與左心衰的區(qū)別主要是病情程度不同，并且病發(fā)的位置不同，但肺部循環(huán)淤血嚴(yán)重的肺栓塞容易引起左心衰。

右心衰患者一般還是建議要多休息，即便是活動(dòng)也要等到他的病情緩解之后，也只能在一定程度上進(jìn)行輕體力活動(dòng)，比如散步或者一些日常的不需要耗費(fèi)太多體力的活動(dòng)，在活動(dòng)的時(shí)候要非常注意多監(jiān)測(cè)心率，如果心率增加超過了110次/分，必須馬上休息，不能再繼續(xù)活動(dòng)。還要注意勤量血壓，如果血壓在正常基礎(chǔ)上增加或者降低了20%左右，說明他也需要及時(shí)休息，不能讓血壓太高或者太低，這樣都會(huì)加重右心衰。

右心衰和肝硬化都可以導(dǎo)致水腫的癥狀。但是這是兩種不同的疾病，二者的主要鑒別。第一，就是病變的部位不一樣，右心衰竭是心臟的功能不全，所以它是由于心臟的器質(zhì)性病變而引起的，而肝硬化病變的部位在肝臟它是由于病毒肝炎或者脂肪肝、酒精肝等肝病導(dǎo)致的肝臟功能嚴(yán)重受損；第二就是從患者的病史來看，右心衰的患者一般有器質(zhì)性心臟病的病史，包括先心病、風(fēng)心病、肺心病等等。而肝硬化的患者一般有慢性肝病的病史，包括乙肝病毒慢性攜帶，或者長(zhǎng)期大量飲酒，使用對(duì)肝臟有損害的藥物等肝病的病史。第三，就是化驗(yàn)檢查，右心衰患者導(dǎo)致的水腫，他的肝臟功能變化不大，基本上是正常的。沒有白蛋白的明顯降低。而肝硬化患者導(dǎo)致的水腫，它的心腦功能沒有問題。化驗(yàn)肝功時(shí)有明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高。再就是白蛋白出現(xiàn)明顯的降低。通過上述幾個(gè)方面就可以準(zhǔn)確的判斷是心衰的問題，還是肝硬化的問題。

兩者的鑒別通過腹部的彩超即可明確，通過腹部彩超的檢查可以看到肝臟內(nèi)部都發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的改變，還可以通過臨床表現(xiàn)來鑒別，在治療方面右心功能不全主要是以強(qiáng)心利尿以及改善消化道瘀血治療，而肝硬化大部分以保肝，甚至肝移植治療。右心衰叫做右心功能不全，主要是由于一些的疾病比如冠心病，心臟瓣膜病，心肌炎所造成右心系統(tǒng)的衰竭，主要的臨床表現(xiàn)為患者消化道的癥狀，比如肝臟，脾臟腫大，腹腔的積液，雙下肢的水腫以及患者的飲食，胸悶等等。而肝硬化大部分是由乙肝逐漸的演變過來，造成肝臟實(shí)質(zhì)的功能喪失。

右邊的腹部和右腰部出現(xiàn)疼痛，在臨床上主要產(chǎn)生于以下幾類疾?。旱谝淮箢?、最常見的疾病是急性闌尾炎，通常需要進(jìn)一步做血常規(guī)以及闌尾B超甚至CT檢查以明確診斷。第二大類、常見疾病主要見于右側(cè)的泌尿系結(jié)石，尤其是右側(cè)的輸尿管下端結(jié)石，通常需要進(jìn)一步行右側(cè)的泌尿系彩超檢查以明確診斷。第三大類、常見疾病主要是見于升結(jié)腸的腫瘤，引起閉袢性腸更粗，通常需要進(jìn)一步做腸鏡檢查以明確診斷。第四大類、常見疾病尤其在女性患者需要警惕子宮附件疾病，比如黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕等可能，通常需要進(jìn)一步做子宮附件B超檢查以明確診斷。

二級(jí)心衰指的是體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般體力活動(dòng)下出現(xiàn)心悸、氣喘等自覺癥狀；二級(jí)心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)肺淤血，伴有肺濕羅音，皮膚干燥溫暖。心力衰竭第Ⅲ級(jí)：病人日常體力活動(dòng)受到明顯限制，步行和簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)基本無(wú)法獨(dú)立完成；

抗心衰藥物主要有以下幾類，1.利尿減輕心臟負(fù)荷藥物，如呋塞米，螺內(nèi)酯，托拉塞米，托伐普坦，氫氯噻嗪等；2.抑制心室重構(gòu)藥物，如培哚普利，貝那普利，厄貝沙坦，纈沙坦等；常用的抗心衰藥物主要有利尿劑，其中包括氫氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB類藥物，代表性藥物有培哚普利、福辛普利、厄貝沙坦等。