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對于腦出血的患者來說，在接受了開顱手術(shù)以后，存在一定程度的危險期，一般認(rèn)為危險期在24~48小時，甚至在手術(shù)后一周左右的時間都有可能會發(fā)生嚴(yán)重的病情變化。當(dāng)患者發(fā)生病情變化時，應(yīng)及時給予患者復(fù)查頭顱CT，尤其是重點(diǎn)需要預(yù)防發(fā)生二次出血，或者是出現(xiàn)了各種嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，并且有效預(yù)防肺部感染，下肢靜脈血栓等各種情況的發(fā)生。肢體活動。

高血壓腦出血，一般選擇的是小骨窗開顱術(shù)，這種手術(shù)費(fèi)用一般是在1萬元左右，如果進(jìn)行鉆孔引流術(shù)，需要七到八千元左右。對于腦血管畸形出血，常常需要進(jìn)行血腫清除術(shù)，大約需要3萬元左右。腦出血開顱手術(shù)的費(fèi)用需要根據(jù)腦出血的病因以及選擇的手術(shù)方式來決定的，不同的手術(shù)方式產(chǎn)生的手術(shù)費(fèi)用也是不一樣的，不同部位的腦出血，在進(jìn)行開顱手術(shù)的時候手術(shù)費(fèi)用也會不同。

高血壓腦出血手術(shù)的最佳時機(jī)是在患者全身狀況允許條件下，出現(xiàn)下列情況：第一，基底節(jié)區(qū)出血，中等量出血（殼核出血大于30毫升，丘腦出血大于15毫升）。第二，小腦出血，易形成腦疝，出血量大于10毫升或直徑大于3厘米或合并腦積水，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，盡快手術(shù)治療。第三，腦葉出血，如腦葉出血血腫較大、危及生命或由血管畸形引起者，則需外科手術(shù)治療。第四，腦室出血，重癥全腦室出血需行腦室穿刺加腰穿放液引流術(shù)。

患者由于高血壓腦出血進(jìn)行了開顱手術(shù)治療，說明患者的高血壓腦出血病情比較嚴(yán)重，出血量比較大，如果是大腦半球出血，出血量應(yīng)該大于40毫升。無論哪一種類型說明患者的病情比較嚴(yán)重，在做完手術(shù)以后，還要積極的進(jìn)行脫水降顱壓，控制血壓，營養(yǎng)神經(jīng)，防止肺部感染等對癥治療。如果是小腦半球出血，出血量可能大于10毫升以上。

開顱手術(shù)是必須要做的，開顱手術(shù)的過程當(dāng)中，一般都是將顱腦打開之后清除里邊的積血，電凝正在出血的血管，然后根據(jù)情況決定是否去骨瓣減壓，這種手術(shù)來講，相對原理比較簡單，但是操作比較復(fù)雜，也有可能會造成各種各樣的并發(fā)癥以及后遺癥以一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷，手術(shù)之后一定要積極給予相應(yīng)的治療措施。在臨床當(dāng)中腦出血的患者有很多情況下都是需要采取開顱手術(shù)的方式進(jìn)行治療，尤其是對于已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，病且出血量大于30毫升，這種很多都需要開顱手術(shù)，才能保住患者最基本的生命，很多的都會在1到2個小時之內(nèi)引起死亡。

可以讓患者盡量平躺或者是枕一個非常薄的枕頭，要把患者的頭偏向一側(cè)，以免患者因為頭疼，會出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。全麻過后也要給患者進(jìn)行吸氧，保證患者呼吸通暢，使患者的血氧飽和度維持在一個比較正常的水平，也能很好地減輕患者的術(shù)后頭痛現(xiàn)象。在全麻手術(shù)后，患者出現(xiàn)頭疼，可能是因為在全麻手術(shù)后，全麻藥還未完全代謝完，就會出現(xiàn)術(shù)后頭疼，也可能是因為全麻手術(shù)后大腦缺氧，患者也會出現(xiàn)術(shù)后頭疼。

基本上導(dǎo)入到頸內(nèi)動脈與大腦中動脈分叉的位置，然后再放入更加細(xì)的導(dǎo)引導(dǎo)絲，逐漸的向內(nèi)部穿過相應(yīng)的血栓，再應(yīng)用一個支架進(jìn)去，將支架膨開，血栓進(jìn)行相應(yīng)的擠壓，而且也起到固定作用，然后緩慢地往外拖拉，這種做法叫做取栓的過程。一般做法是患者平臥在手術(shù)床上，從一側(cè)的大腿根部進(jìn)行穿刺置鞘，通過這個鞘管，將一些特制的導(dǎo)絲和導(dǎo)管直接導(dǎo)入到責(zé)任動脈里，最常見到的是大腦中動脈。腦梗塞取栓手術(shù)的做法有的比較簡單，有的比較難，主要是根據(jù)血栓形成的部位以及周圍的毗鄰關(guān)系，血栓形成的時間有密切的關(guān)系。

腦梗塞支架手術(shù)風(fēng)險主要有兩大塊，出血風(fēng)險和缺血風(fēng)險，具體如下：1、出血風(fēng)險在于支架植入以后血流重建，如果血壓控制不好，顱內(nèi)血流過度灌注會造成出血灶，就是所謂出血風(fēng)險；2、缺血風(fēng)險主要是指在支架手術(shù)過程中包括預(yù)擴(kuò)張、后擴(kuò)等手術(shù)操作時，可能會造成斑塊破裂、栓子脫落，從而造成顱內(nèi)新的缺血病灶。只要按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，這兩類并發(fā)癥可以得到有效控制。為降低手術(shù)風(fēng)險，在手術(shù)之前要進(jìn)行正規(guī)抗血小板治療，在手術(shù)以后要進(jìn)行血壓控制，以及序貫抗血小板、調(diào)脂治療。

如果在婦女絕經(jīng)以后，腦膜瘤生長速度可能會減慢，如果歲數(shù)特別大的一些患者，我們可以隨診觀察，比如每半年或者1年復(fù)查1次磁共振，看腫瘤是否生長，或者也可以考慮特別小的腫瘤，比如2cm或者2cm以下的可以做立體定向外科治療，這樣就可以不用開顱手術(shù)。對于年齡比較大的病人，比如說80歲以上或者本身會有一些嚴(yán)重的心臟、肺或者肝腎的一些疾病不能耐受開顱手術(shù)的患者，我們也可以考慮這種觀察，畢竟腦膜瘤，尤其女性腦膜瘤，跟雌激素可能是有些關(guān)系。良性腦膜瘤一般來說都主張做手術(shù)，因為它雖然是良性，但它還是瘤，是瘤就生長，可能腦膜瘤有些長得比較快，有些長得比較慢，目前還很難判斷腦膜瘤統(tǒng)一的生長的速度，因人而異。

三叉神經(jīng)痛介入手術(shù)，也就是微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)的主要風(fēng)險是穿刺部位的感染，由于穿刺部位是三叉神經(jīng)出顱腔的地方，因此也可能導(dǎo)致顱內(nèi)的感染。另外，穿刺之后，可能會有腦脊液漏、出血等風(fēng)險。當(dāng)然，現(xiàn)在的手術(shù)操作都是在CT或數(shù)字減影引導(dǎo)下進(jìn)行，可以最大程度避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。視頻內(nèi)容：三叉神經(jīng)介入手術(shù)，就是微創(chuàng)手術(shù)。它主要的風(fēng)險，第一個是穿刺部位的感染，這個三叉神經(jīng)痛做手術(shù)的部位是在這個三叉神經(jīng)出卵圓孔，也就是出顱腔的部分，這個地方進(jìn)行穿刺的話，可能會導(dǎo)致顱內(nèi)的感染，所以要在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。第二個就是穿刺之后，有可能會導(dǎo)致腦脊液的漏，包括出血這些風(fēng)險。當(dāng)然現(xiàn)在我們的操作都是在CT下，或者在數(shù)字減影引導(dǎo)下去做，可以最大程度避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。