消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙海英，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師、副教授。
慢性便秘的治療主要是生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，除了這些非藥物治療以外，藥物治療也是可以嘗試的。 第一、容積性的促排便藥，比如歐車(chē)前，它是不被人吸收的一種纖維素的成分，可以把水分吸收到藥物中去，可以軟化糞便，使糞便的容積變大，然后促進(jìn)糞便的排出。 第二、滲透性的通便藥，比如聚乙二醇、乳果糖等藥物，它的作用是在腸道內(nèi)形成高滲透的環(huán)境，可以使水分從組織間隙進(jìn)到腸腔中，增加大便的水分含量，這樣大便的水分含量多了，容積大了，也便于糞便的排出。 第三、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用的，比如大黃、蘆薈、決明子、番瀉葉等藥物，可以作為一些應(yīng)急的補(bǔ)救手段，短期的間斷應(yīng)用是可以的，但是長(zhǎng)期應(yīng)用，難免會(huì)造成結(jié)腸黑變病，或者是其他的一些不良反應(yīng)，所以不建議臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用。
便秘的人群更適合進(jìn)食富含纖維素的飲食，特別是富含水溶性纖維素的飲食。 水溶性的纖維素多指含有低聚糖或寡聚糖的食物，比如多吃蔬菜、水果、粗糧、薯類，或者是谷物類食物。 再有就是飲水量也一定要達(dá)到足夠，在專家共識(shí)意見(jiàn)中提到了可溶性纖維素，在促進(jìn)排便方面是有一個(gè)非常好的作用，膳食結(jié)構(gòu)中也建議每日攝入的纖維素的量，最好是能達(dá)到每日在25克到30克，飲水量最好能達(dá)到每日1.5升-2升。
慢性便秘的不良生活習(xí)慣： 第一、飲食方面，比如平時(shí)的生活當(dāng)中，飲食不規(guī)律。進(jìn)食的食物種類比較單一，僅限于高脂肪、高蛋白的肉、蛋、奶的成分，而忽略了蔬菜、水果、粗糧、谷物，富含纖維素食物的攝入，就容易形成便秘、 第二、生活方式方面，就是坐得多、動(dòng)得少的人群，比如長(zhǎng)期坐辦公室的人，可能就是缺乏運(yùn)動(dòng)，那么他腸道的傳輸時(shí)間可能也會(huì)造成一定的影響，造成便秘的一個(gè)發(fā)生。 第三、沒(méi)有良好的排便習(xí)慣，不重視排便便意的感覺(jué)，比如因?yàn)楣ぷ鞅容^緊張，學(xué)習(xí)任務(wù)比較繁忙，有便意的時(shí)候沒(méi)有及時(shí)去排空，慢慢地可能便秘就形成了。
說(shuō)到運(yùn)動(dòng)，其實(shí)主要是想通過(guò)這些運(yùn)動(dòng)來(lái)刺激腸道蠕動(dòng)的加快，然后促進(jìn)糞便的排出。 比較有效的運(yùn)動(dòng)方式還是有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、走路或者是蹬車(chē)等運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)是不建議的。再有就是要講究運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性，三天打漁兩天曬網(wǎng)可能也是不能達(dá)到非常好的改善便秘的效果。 所以建議要有一定的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，每次不少于30-60分鐘，再有就是頻率不少于每周的2次。
頑固性便秘的癥狀如下： 第一、慢性便秘的排便頻率減少； 第二、慢性便秘要達(dá)到一個(gè)病程足夠長(zhǎng)，要長(zhǎng)于6個(gè)月，那么如果一旦排便的規(guī)律改變了，比如原來(lái)每天排便，現(xiàn)在的排便次數(shù)頻率比原來(lái)減少了，即使沒(méi)有達(dá)到定義上的低頻率，也要注意可能隨著病情的加重，慢慢形成排便次數(shù)更少，再有就是時(shí)間長(zhǎng)了沒(méi)有及時(shí)治療，達(dá)到了一定的周期和一定的時(shí)間，有可能就能診斷慢性便秘了。 所以，平時(shí)要特別關(guān)注排便次數(shù)、排便的排出性狀，一定要關(guān)注癥狀發(fā)生的時(shí)間，如果一旦出現(xiàn)了相應(yīng)的排便規(guī)律改變，最好在比較早時(shí)，來(lái)進(jìn)行飲食的干預(yù)或及時(shí)就醫(yī)。