生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
李媛，女，醫(yī)學(xué)博士，北京朝陽(yáng)醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，生殖中心主任，博士生導(dǎo)師，北京市215高層次衛(wèi)生技術(shù)人才婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人，教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才。從1994年開(kāi)始生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的工作
子宮內(nèi)膜是胚胎著床的一個(gè)環(huán)境，這個(gè)環(huán)境不好，會(huì)很大的影響到試管嬰兒的成功率。對(duì)于子宮內(nèi)膜接受性的評(píng)價(jià)現(xiàn)在有非常多的指標(biāo)，其中超聲是很重要的，還有激素檢查也是很重要的，雌激素要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，而孕酮不能超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，在這種激素環(huán)境下，子宮內(nèi)膜才有好的環(huán)境提供給胚胎著床使用，子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)和血流經(jīng)過(guò)也很重要。
在新鮮周期，就是取卵的這個(gè)周期當(dāng)中，有可能會(huì)多余兩個(gè)胚胎的獲得，一次只移植一到兩個(gè)胚胎，多余的就進(jìn)行冷凍保存。如果這次沒(méi)有懷上，那么下一次不需要促排卵，我們直接把冷凍胚胎復(fù)蘇了以后，在合適的時(shí)間移植回宮腔去，就又有了50%-60%的機(jī)會(huì)懷孕。如果所有胚胎都用完了，只好重新促排卵了。那么到底一共能做幾次呢，實(shí)際上只要你有卵和精子，能形成質(zhì)量好的胚胎，子宮內(nèi)膜也具備懷孕的能力，做多少次都是可以的。
試管嬰兒整個(gè)的過(guò)程稍微有些長(zhǎng)，治療過(guò)程最短的話也需要一個(gè)半月的時(shí)間。所以患者會(huì)覺(jué)得這個(gè)過(guò)程，精神上會(huì)受到煎熬，而且需要往返醫(yī)院很多次。整個(gè)過(guò)程身體上受到的痛苦并不那么多，因?yàn)楝F(xiàn)在大部分醫(yī)院取卵這個(gè)環(huán)節(jié)都可以有麻醉的幫助。
利用體外受精技術(shù)產(chǎn)生的嬰兒稱為試管嬰兒，這些孩子也是在媽媽的子宮內(nèi)長(zhǎng)成的。很多做了試管嬰兒都沒(méi)有獲得理想中的妊娠，到底是什么原因造成的大概有這么幾種，第一個(gè)我們要從胚胎質(zhì)量上找原因，胚胎質(zhì)量一般有幾個(gè)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：1發(fā)育是否一般的規(guī)律；2、胚胎質(zhì)量的下降。
很多人花費(fèi)了很多時(shí)間精力和金錢去做試管嬰兒，很關(guān)心試管嬰兒的成功率。這些年隨著技術(shù)的提高，試管嬰兒的成功率也在逐年的上升，目前來(lái)講一般水平下試管嬰兒的成功率都在50%左右。條件好的能達(dá)到70%-80%，當(dāng)然也有一些條件差的，只有20%-30%，我們會(huì)根據(jù)患者的條件預(yù)先做出生育率的評(píng)估。